Baropodometrické parametry variace s úbytkem tělesné hmotnosti

Vědecké pozadí Obezita je jedním z hlavních problémů veřejného zdraví 21. století a její prevalence se v mnoha evropských zemích v posledních desetiletích ztrojnásobila. Jde o závažný problém spojený s nižší kvalitou života, dále se vznikem závažných chronických metabolických, srdečních a oběhových patologií a poruch pohybového aparátu. Kvantitativní údaje ukázaly, že nadměrná tělesná hmotnost negativně ovlivňuje stání a chůzi.

Měření plantárního tlaku se běžně používá k určení specifického zatížení plantárního povrchu nohy. Existuje mnoho případových studií, které hodnotí tlaky normální nohy a snaží se stanovit vzorce patologických tlaků. CoP představuje průměr veškeré hmotnosti, která je v kontaktu s povrchem podlahy a je vyjádřena jako bod, kde se nachází vektor vertikálních reakčních sil zeminy.

V literatuře lze nalézt, jak tělesná hmotnost ovlivňuje data plantárního tlaku a polohu CoP. Ukázalo se, že nadměrná tělesná hmotnost má negativní strukturální důsledky na chodidla a dolní končetiny. Obezita také souvisí s předním posunutím CoP, protože nestabilita u obézních lidí spojená s nárůstem hmotnosti se zdá být určující pro CoP v přední poloze.

Počítačová baropodometrie je užitečná pro diagnostiku onemocnění nohou, hodnocení funkce nohy a následnou léčbu. Bylo praktikováno mimo jiné ke stanovení specifických hmotnostních parametrů u obézních dospělých. Nicméně v literatuře nejsou žádné konkrétní studie, které by pomocí počítačové baropodometrie analyzovaly, jak se plantární tlaky a CoP zlepšují snížením tělesné hmotnosti u obézních dospělých.

Cíl Cílem tohoto výzkumu bylo vyhodnotit plantární tlaky a zlepšení předozadního CoP snížením tělesné hmotnosti při sběru dat statické a dynamické baropodometrie u obézních dospělých.

Design Design tohoto výzkumu byl založen na směrnici STROBE pro podávání zpráv a byl proveden podle této směrnice. Studie byla schválena Etickou komisí klinického výzkumu v Aragonii (CEICA) s číslem C.P.-C.I. PI17/0203. Účastníci dobrovolně podepsali informovaný souhlas. Studie byla provedena v souladu s Helsinskými zásadami.

Účastníci Studie by zahrnovala osoby s nadváhou ve věku 18 až 65 let, s indikovaným úbytkem tělesné hmotnosti, bez patologie dolních končetin nebo páteře, která by mohla ovlivnit normální chůzi, ani strukturálních nebo funkčních deformit nohou. Kandidáti, kteří nesplňují kritéria pro zařazení nebo hlásili bolest v nohou účastníka během předchozích 6 měsíců nebo měli jakoukoli předchozí operaci nohy, budou vyloučeni. Budou přijati na jedné soukromé klinice endokrinologie a výživy ve španělské Huesce.

Postup Účastníci by byli důsledně hodnoceni stejným endokrinním lékařem a pedikérem na začátku (1. zasedání) a na konci studie po intervenci na snížení hmotnosti (2. zasedání), kdy každý účastník ztratil mezi 11–12 % své tělesné hmotnosti. Proto budou získány 2 váhy související se dvěma sezeními: Session 1 - Weight 1; Relace 2 – Hmotnost 2.

K dosažení navrhovaného snížení hmotnosti by byla aplikována úprava životního stylu: Specifická velmi nízkokalorická dieta (<800 kcal/den) a 2 denní 15minutové anaerobní cvičení v závislosti na kapacitě účastníků.

Na 1. a 2. relaci, před a po hubnoucí intervenci, budou účastníci podrobeni baropodometrickému vyšetření (statickému a dynamickému). Umožňuje kvantitativně mapovat tlaky v každém segmentu plantárního povrchu. U statického by byli účastníci požádáni, aby stáli uprostřed plošiny po dobu 5 sekund, s rukama na obou stranách těla v přirozené poloze a dívali se přímo před sebe. Aby se minimalizovaly tělesné výkyvy jedince ve statickém stavu (jako oscilace tělesné hmotnosti a nerovnováha), postup by se měl aplikovat 3krát za sezení. Pro dynamiku budou účastníci požádáni, aby chodili naboso po plošině svým normálním tempem podle protokolu o 3 krocích, což vyžaduje přistání na plošině ve třetím kroku chůze. Aby se minimalizovaly fyzické individuální výkyvy v dynamice (jako oscilace tělesné hmotnosti, nerovnováha a změny rychlosti chůze), postup by se měl aplikovat 3krát za sezení. Obě nohy by byly rozděleny do 9 oblastí: pata, střední část nohy, 5 MTH, hallux, 2-5 prstů.

Maximální tlaky těchto oblastí v kg/cm2 a poloha CoP byly získány pomocí softwaru Footwork®. Údaje o maximálním tlaku byly graficky vystaveny a vztaženy ke dvěma hmotnostem pro každého pacienta.

Vybavení Hmotnost a výška účastníka byly měřeny během každého zasedání Año-Sayolovou stupnicí a stadiometrem (Año-Sayol SL, Barcelona, ​​Španělsko).

Pro baropodometrickou analýzu byla použita platforma Footwork® (AM3-IST®, Francie).

Statistická analýza Byla by provedena počáteční průzkumná analýza všech klinických proměnných. Spojité proměnné by byly vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka (SD), zatímco kvalitativní proměnné by byly vyjádřeny jako frekvence a procenta. Spojitá data by byla kontrolována na normalitu Kolmogorov-Smirnovovým testem. Chí-kvadrát test by se použil k prokázání vztahu mezi kvalitativními proměnnými. Pro srovnání středních vah mezi dvěma nezávislými skupinami podle normality by se použil Studentův-T test a ANOVA test se skupinami "m". Rozdíly mezi relací 1 a relací 2 by byly provedeny s použitím středních srovnávacích metod, Wilcoxonova, pokud proměnná nesleduje normální rozdělení, a Studentova T pro související vzorky, pokud existuje normalita. Pro kvantifikaci rozdílu mezi hmotností a plantárním tlakem a CoP na 1. a 2. relaci by se vypočítalo „procento změny“, které by bylo definováno jako relativní odchylka v procentech mezi oběma sezeními: % změny hmotnosti (WC %) = [(Hmotnost v relaci 2 - Hmotnost v relaci 1)/ Hmotnost v relaci 1] x 100; Plantar-Pressure-Change % (PPC %) = [(Tlak v relaci 2 - Tlak v relaci 1)/ Tlak v relaci 1] x 100; CoP-Change % = [(čas CoP X+1 - čas CoP X)/ čas CoP X] x 100. "Procento změny" by bylo analyzováno pomocí Spearmanova korelačního koeficientu podle normality.

Proměnná "zlepšit" by byla stanovena za účelem analýzy možného vztahu mezi úbytkem hmotnosti a 9 tlakovými oblastmi nohou uvažovanými v relaci 1 a relaci 2 pro oba: statickou i dynamickou baropodometrii. Hladina statistické významnosti by byla nastavena na p <0,05, hladina spolehlivosti nastavená při srovnání byla 95 %. Statistické analýzy by byly provedeny pomocí softwaru SPSS 22.0 pro Windows (SPSS Ibérica, Madrid, Španělsko).