Variação dos Parâmetros Baropodométricos com a Perda de Peso Corporal

Enquadramento Científico A obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública do século XXI e a sua prevalência triplicou em muitos países europeus nas últimas décadas. É um problema fortemente associado a uma menor qualidade de vida, bem como ao desenvolvimento de graves patologias crónicas metabólicas, cardíacas e circulatórias e desordens músculo-esqueléticas. Dados quantitativos mostraram que o excesso de peso corporal afeta negativamente a postura em pé e a marcha.

A medição da pressão plantar é comumente usada para determinar cargas específicas na superfície plantar do pé. Existem muitos estudos de caso que avaliam as pressões do pé normal e tentam estabelecer padrões de pressões patológicas. O CoP representa a média de todo o peso que está em contato com a superfície do piso e é expresso como o ponto onde se localiza o vetor das forças verticais de reação do solo.

Na literatura pode-se verificar como o peso corporal influencia nos dados de pressão plantar e na posição do CoP. O excesso de peso corporal tem mostrado consequências estruturais negativas nos pés e membros inferiores. A obesidade também está relacionada com um deslocamento anterior do CoP, pois a instabilidade em pessoas obesas, associada ao aumento de peso, parece ser determinante com o CoP em posição anterior.

A baropodometria computadorizada é útil para o diagnóstico de doenças do pé, avaliação da função do pé e acompanhamento do tratamento. Tem sido praticado para determinar parâmetros de peso específicos em adultos obesos, entre outros. No entanto, não há na literatura estudos específicos que tenham analisado por meio da baropodometria computadorizada como as pressões plantares e o CoP melhoram por meio da diminuição do peso corporal em adultos obesos.

Objetivo A presente pesquisa pretendeu avaliar as pressões plantares e a melhora do CoP ântero-posterior pela diminuição do peso corporal na coleta de dados de baropodometria estática e dinâmica em adultos obesos.

Projeto O projeto da presente pesquisa foi baseado e executado de acordo com a diretriz de relatórios STROBE. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica de Aragón (CEICA) com o número C.P.-C.I. PI17/0203. Os participantes assinaram voluntariamente um consentimento informado. O estudo foi conduzido de acordo com os Princípios de Helsinque.

Participantes O estudo incluiria indivíduos com sobrepeso entre 18 e 65 anos de idade, perda de peso indicada por médicos, sem patologia dos membros inferiores ou da coluna que pudesse afetar a marcha normal, nem deformidades estruturais ou funcionais nos pés. Seriam excluídos os candidatos que não cumprissem os critérios de inclusão, ou relatassem dor nos pés do participante nos últimos 6 meses, ou tivessem feito alguma cirurgia prévia no pé. Eles seriam recrutados em uma clínica privada de Endocrinologia e Nutrição em Huesca, Espanha.

Procedimento Os participantes seriam rigorosamente avaliados pelo mesmo médico endócrino e podólogo no início (Sessão 1) e no final do estudo após a intervenção para perda de peso (Sessão 2), quando cada participante perdeu entre 11-12% de seu peso corporal. Assim, serão obtidos 2 pesos relacionados com as duas sessões: Sessão 1 - Peso 1; Sessão 2 - Peso 2.

Para alcançar a perda de peso proposta, aplicar-se-ia modificação do estilo de vida: Uma dieta específica muito hipocalórica (<800kcal/dia), e 2 sessões diárias de 15 minutos de exercício físico anaeróbico dependendo da capacidade dos participantes.

Na Sessão 1 e na Sessão 2, antes e após a intervenção para perda de peso, os participantes seriam submetidos a um exame baropodométrico (estático e dinâmico). Permite mapear quantitativamente as pressões em cada segmento da superfície plantar. Para a estática, os participantes seriam solicitados a ficar no centro da plataforma por 5 segundos, com os braços ao lado do corpo em uma posição natural, olhando para a frente. Para minimizar as flutuações corporais do indivíduo em estática (como oscilação e desequilíbrio do peso corporal) o procedimento seria aplicado 3 vezes por sessão. Para a dinâmica, os participantes seriam solicitados a andar descalços na plataforma em seu ritmo normal seguindo o protocolo de 3 passos, que requer a aterrissagem na plataforma no terceiro passo da marcha. Para minimizar as flutuações corporais individuais na dinâmica (como oscilação do peso corporal, desequilíbrio e alterações na velocidade da marcha) o procedimento seria aplicado 3 vezes por sessão. Ambos os pés seriam subdivididos em 9 áreas: calcanhar, mediopé, 5 MTHs, hálux, 2-5 dedos.

As pressões de pico dessas áreas em kg/cm2 e a posição do CoP foram obtidas por meio do software Footwork®. Os dados de pressão de pico foram expostos graficamente e relacionados com os dois pesos de cada paciente.

Equipamento O peso e a altura dos participantes foram medidos durante cada sessão com uma balança Año-Sayol e um estadiômetro, respectivamente (Año-Sayol SL, Barcelona, ​​Espanha).

A plataforma Footwork® (AM3-IST®, França) foi utilizada para a análise baropodométrica.

Análise estatística Seria realizada uma análise exploratória inicial de todas as variáveis ​​clínicas. As variáveis ​​contínuas seriam expressas como média ± desvio padrão (DP), enquanto as variáveis ​​qualitativas seriam expressas como frequências e porcentagens. Os dados contínuos seriam verificados quanto à normalidade pelo Teste de Kolmogorov-Smirnov. O Teste do Qui-quadrado seria aplicado para mostrar a relação entre as variáveis ​​qualitativas. Para comparar os pesos médios entre dois grupos independentes de acordo com a normalidade, seriam utilizados o Teste T de Student e o Teste ANOVA para "m" grupos. Diferenças entre a Sessão 1 e a Sessão 2, seriam realizadas usando métodos de comparação de médias, Wilcoxon quando a variável não segue distribuição normal, e T de Student para amostras relacionadas quando há normalidade. Para quantificar a diferença entre o peso e as pressões plantares e o CoP na Sessão 1 e na Sessão 2, seria calculada a "porcentagem de alteração", que seria definida como a variação relativa em pontos percentuais entre as duas sessões: % de alteração de peso (% de CA) = [(Peso na Sessão 2 - Peso na Sessão 1)/ Peso Sessão 1] x 100; % de alteração da pressão plantar (PPC%) = [(Pressão na Sessão 2 - Pressão na Sessão 1)/ Pressão na Sessão 1] x 100; CoP-Change % = [(tempo CoP X+1 - tempo CoP X)/ tempo CoP X] x 100. O "percentual de alteração" seria analisado pelo coeficiente de correlação de Spearman, conforme a normalidade.

A variável "melhorar" seria estabelecida para analisar a possível relação entre a perda de peso e as 9 áreas de pressão do pé consideradas na Sessão 1 e na Sessão 2 para ambas: baropodometria estática e dinâmica. O nível de significância estatística seria estabelecido em p < 0,05, o nível de confiança estabelecido nas comparações foi de 95%. As análises estatísticas seriam realizadas usando o software SPSS 22.0 para Windows (SPSS Ibérica, Madri, Espanha).