Variation des paramètres baropodométriques avec la perte de poids corporel

Contexte scientifique L'obésité est l'un des problèmes majeurs de santé publique du 21e siècle et sa prévalence a triplé dans de nombreux pays européens au cours des dernières décennies. C'est un problème fortement associé à une moindre qualité de vie, ainsi qu'au développement de pathologies métaboliques, cardiaques et circulatoires chroniques graves et de troubles musculo-squelettiques. Les données quantitatives ont montré qu'un poids corporel excessif avait des effets négatifs sur la position debout et la marche.

La mesure de la pression plantaire est couramment utilisée pour déterminer des charges spécifiques sur la surface plantaire du pied. Il existe de nombreuses études de cas qui évaluent les pressions du pied normal et tentent d'établir des schémas de pressions pathologiques. Le CoP représente la moyenne de tous les poids qui sont en contact avec la surface du sol et s'exprime comme le point où se situe le vecteur des forces de réaction verticales du sol.

Dans la littérature, on peut trouver comment le poids corporel influence les données de pression plantaire et la position du CoP. Il a été démontré que les excès de poids corporel ont des conséquences structurelles négatives sur les pieds et les membres inférieurs. L'obésité est également liée à un déplacement antérieur du CoP, puisque l'instabilité chez les personnes obèses, associée à la prise de poids, semble être déterminante avec le CoP en position antérieure.

La baropodométrie informatisée est utile pour le diagnostic des maladies du pied, l'évaluation de la fonction du pied et le suivi du traitement. Il a été pratiqué pour déterminer des paramètres de poids spécifiques chez les adultes obèses, entre autres. Néanmoins, il n'y a pas dans la littérature d'études spécifiques qui ont analysé par baropodométrie informatisée comment les pressions plantaires et le CoP s'améliorent en diminuant le poids corporel chez les adultes obèses.

Objectif La présente recherche a voulu évaluer les pressions plantaires et l'amélioration de la CoP antéro-postérieure en diminuant le poids corporel dans la collecte de données de baropodométrie statique et dynamique chez les adultes obèses.

Conception La conception de la présente recherche a été basée sur et exécutée selon les directives de rapport STROBE. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de la recherche clinique d'Aragon (CEICA) avec le numéro C.P.-C.I. PI17/0203. Les participants ont volontairement signé un consentement éclairé. L'étude a été menée conformément aux principes d'Helsinki.

Participants L'étude inclurait des sujets en surpoids âgés de 18 à 65 ans, une perte de poids médicale indiquée, aucune pathologie des membres inférieurs ou de la colonne vertébrale pouvant affecter la marche normale, ni des déformations structurelles ou fonctionnelles des pieds. Les candidats qui ne respectent pas les critères d'inclusion, ou qui ont signalé des douleurs aux pieds des participants au cours des 6 mois précédents, ou qui ont déjà subi une chirurgie du pied seraient exclus. Ils seraient recrutés dans une clinique privée d'endocrinologie et de nutrition à Huesca, en Espagne.

Procédure Les participants seraient rigoureusement évalués par le même médecin endocrinien et podiatre au départ (Session 1) et à la fin de l'étude après l'intervention de perte de poids (Session 2), lorsque chaque participant perdait entre 11 et 12 % de son poids corporel. Par conséquent, on obtiendra 2 poids liés aux deux sessions : Session 1 - Poids 1 ; Séance 2 - Poids 2.

Afin d'atteindre la perte de poids proposée, une modification du mode de vie serait appliquée : un régime spécifique très hypocalorique (<800 kcal/jour), et 2 séances quotidiennes de 15 minutes d'exercice physique anaérobie en fonction de la capacité des participants.

Lors des sessions 1 et 2, avant et après l'intervention de perte de poids, les participants seraient soumis à un examen baropodométrique (statique et dynamique). Il permet de cartographier quantitativement les pressions dans chaque segment de la surface plantaire. Pour la statique, les participants seraient invités à se tenir au centre de la plate-forme pendant 5 secondes, les bras de chaque côté du corps dans une position naturelle regardant droit devant. Pour minimiser les fluctuations corporelles individuelles en statique (comme l'oscillation et le déséquilibre du poids corporel), la procédure serait appliquée 3 fois par session. Pour la dynamique, les participants seraient invités à marcher pieds nus sur la plate-forme à leur rythme normal en suivant le protocole en 3 étapes, qui nécessite d'atterrir sur la plate-forme à la troisième étape de la marche. Pour minimiser les fluctuations individuelles corporelles de la dynamique (comme l'oscillation du poids corporel, le déséquilibre et les changements de vitesse de marche), la procédure serait appliquée 3 fois par session. Les deux pieds seraient subdivisés en 9 zones : talon, médio-pied, 5 MTH, Hallux, 2-5 orteils.

Les pics de pression de ces zones en kg/cm2 et la position du CoP ont été obtenus à l'aide du logiciel Footwork®. Les données de pression maximale ont été exposées graphiquement et liées aux deux poids pour chaque patient.

Équipement Le poids et la taille des participants ont été mesurés lors de chaque session avec une balance et un stadiomètre Año-Sayol, respectivement (Año-Sayol SL, Barcelone, Espagne).

La plateforme Footwork® (AM3-IST®, France), a été utilisée pour l'analyse baropodométrique.

Analyse statistique Une première analyse exploratoire de toutes les variables cliniques serait effectuée. Les variables continues seraient exprimées en moyenne ± écart-type (ET), tandis que les variables qualitatives seraient exprimées en fréquences et en pourcentages. Les données continues seraient vérifiées pour la normalité par le test de Kolmogorov-Smirnov. Le test du chi carré serait appliqué pour montrer la relation entre les variables qualitatives. Pour comparer les poids moyens entre deux groupes indépendants selon la normalité, le test T de Student et le test ANOVA pour les groupes "m" seraient utilisés. Les différences entre la session 1 et la session 2 seraient effectuées en utilisant des méthodes de comparaison moyenne, Wilcoxon lorsque la variable ne suit pas la distribution normale et le T de Student pour les échantillons liés lorsqu'il y a normalité. Pour quantifier la différence entre le poids et les pressions plantaires et le CoP à la session 1 et à la session 2, le « pourcentage de changement » serait calculé, qui serait défini comme la variation relative en points de pourcentage entre les deux sessions : % de changement de poids (WC %) = [(Poids à la Session 2 - Poids à la Session 1)/ Poids Session 1] x 100 ; % de changement de pression plantaire (PPC%) = [(pression à la session 2 - pression à la session 1)/pression à la session 1] x 100 ; CoP-Change % = [(temps CoP X+1 - temps CoP X)/ temps CoP X] x 100. Le "pourcentage de changement" serait analysé par le coefficient de corrélation de Spearman, selon la normalité.

La variable « améliorer » serait établie afin d'analyser la relation possible entre la perte de poids et les 9 zones de pied de pression considérées à la session 1 et à la session 2 pour les deux : baropodométrie statique et dynamique. Le niveau de signification statistique serait fixé à p <0,05, le niveau de confiance défini dans les comparaisons était de 95 %. Les analyses statistiques seraient effectuées à l'aide du logiciel SPSS 22.0 pour Windows (SPSS Ibérica, Madrid, Espagne).