Изменение бароподометрических показателей при потере массы тела

Научная основа Ожирение является одной из основных проблем общественного здравоохранения 21 века, и его распространенность утроилась во многих европейских странах за последние десятилетия. Это серьезная проблема, связанная со снижением качества жизни, а также с развитием серьезных хронических метаболических, сердечных и сосудистых патологий и нарушений опорно-двигательного аппарата. Количественные данные показали, что избыточная масса тела отрицательно влияет на стояние и ходьбу.

Измерение подошвенного давления обычно используется для определения удельной нагрузки на подошвенную поверхность стопы. Существует множество тематических исследований, в которых оценивается давление нормальной стопы и делается попытка установить закономерности патологического давления. CoP представляет собой среднее значение всего веса, находящегося в контакте с поверхностью пола, и выражается как точка, в которой находится вектор вертикальных сил реакции грунта.

В литературе можно найти, как вес тела влияет на данные о подошвенном давлении и на положение ЦД. Было показано, что избыток массы тела имеет негативные структурные последствия для стоп и нижних конечностей. Ожирение также связано со смещением ЦД кпереди, поскольку нестабильность у людей с ожирением, связанная с увеличением веса, по-видимому, является определяющей при переднем положении ЦД.

Компьютерная бароподометрия полезна для диагностики заболеваний стопы, оценки функции стопы и контроля лечения. Практикуется, в частности, определение конкретных параметров веса у взрослых с ожирением. Тем не менее, в литературе нет конкретных исследований, в которых с помощью компьютерной бароподометрии анализировалось, как подошвенное давление и ЦД улучшаются за счет снижения массы тела у взрослых с ожирением.

Цель Настоящее исследование было направлено на оценку подошвенного давления и улучшение передне-заднего ЦД за счет снижения массы тела при сборе данных статической и динамической бароподометрии у взрослых с ожирением.

Дизайн Дизайн настоящего исследования был основан и выполнен в соответствии с руководством по отчетности STROBE. Исследование было одобрено Комитетом по этике клинических исследований Арагона (CEICA) под номером C.P.-C.I. ПИ17/0203. Участники добровольно подписали информированное согласие. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкскими принципами.

Участники В исследование будут включены люди с избыточным весом в возрасте от 18 до 65 лет, с показаниями для снижения веса по медицинским показаниям, без патологии нижних конечностей или позвоночника, которая могла бы повлиять на нормальную походку, а также со структурными или функциональными деформациями стоп. Кандидаты, которые не соответствуют критериям включения или сообщали о боли в ногах участника в течение предыдущих 6 месяцев или перенесли какие-либо предыдущие операции на стопе, будут исключены. Их наберут в одной из частных клиник эндокринологии и питания в Уэске, Испания.

Процедура Участники будут тщательно оцениваться одним и тем же врачом-эндокринологом и ортопедом на исходном уровне (сеанс 1) и в конце исследования после вмешательства по снижению веса (сеанс 2), когда каждый участник потерял от 11 до 12% своего веса. Таким образом, будут получены 2 веса, связанные с двумя занятиями: Сессия 1 - Вес 1; Сессия 2 - Вес 2.

Для достижения предлагаемой потери веса будет применяться модификация образа жизни: особая очень низкокалорийная диета (<800 ккал/день) и 2 ежедневных 15-минутных анаэробных физических упражнения в зависимости от возможностей участников.

На Сессии 1 и Сессии 2, до и после вмешательства по снижению веса, участники должны были пройти бароподометрическое обследование (статическое и динамическое). Это позволяет количественно отображать давление в каждом сегменте подошвенной поверхности. Для статики участников просили встать в центре платформы на 5 секунд, держа руки по обе стороны от тела в естественном положении и глядя прямо вперед. Чтобы свести к минимуму индивидуальные телесные колебания в статике (такие как колебания веса тела и дисбаланс), процедура будет применяться 3 раза за сеанс. В динамике участников просят пройти босиком по платформе в их обычном темпе в соответствии с трехэтапным протоколом, который требует приземления на платформу на третьем шаге ходьбы. Чтобы свести к минимуму телесные индивидуальные колебания в динамике (такие как колебания массы тела, дисбаланс и изменение скорости ходьбы), процедуру проводят 3 раза за сеанс. Обе стопы подразделяются на 9 областей: пятка, середина стопы, 5 МП, большой палец, 2-5 пальцев.

Пиковые значения давления в этих областях в кг/см2 и положение ЦД были получены с использованием программного обеспечения Footwork®. Данные пикового давления были представлены графически и связаны с двумя весами для каждого пациента.

Оборудование Вес и рост участников измерялись во время каждой тренировки с помощью весов Año-Sayol и ростомера соответственно (Año-Sayol SL, Барселона, Испания).

Для бароподометрического анализа использовали платформу Footwork® (AM3-IST®, Франция).

Статистический анализ Будет проведен первоначальный исследовательский анализ всех клинических переменных. Непрерывные переменные будут выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD), тогда как качественные переменные будут выражены как частоты и проценты. Непрерывные данные будут проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Тест хи-квадрат будет применяться, чтобы показать взаимосвязь между качественными переменными. Чтобы сравнить средние веса между двумя независимыми группами в соответствии с нормой, можно использовать критерий Стьюдента-Т и критерий ANOVA для "m" групп. Различия между сеансом 1 и сеансом 2 будут выполняться с использованием методов сравнения средних, метода Уилкоксона, когда переменная не подчиняется нормальному распределению, и критерия Стьюдента для связанных выборок, когда имеется нормальность. Для количественной оценки разницы между весом и подошвенным давлением, а также ЦД на сеансе 1 и сеансе 2 будет рассчитан «процент изменения», который будет определен как относительное изменение в процентных пунктах между обоими сеансами: % изменения веса (WC%) = [(Вес во время сеанса 2 - Вес во время сеанса 1)/ Вес во время сеанса 1] x 100; % изменения подошвенного давления (PPC%) = [(давление во время сеанса 2 - давление во время сеанса 1)/ давление во время сеанса 1] x 100; CoP-Change % = [(время CoP X+1 - время CoP X)/время CoP X] x 100. «Процент изменения» будет проанализирован с помощью коэффициента корреляции Спирмена в соответствии с нормой.

Переменная «улучшить» будет установлена ​​для анализа возможной взаимосвязи между потерей веса и 9 областями давления на стопу, рассмотренными на Сессии 1 и Сессии 2 как для статической, так и для динамической бароподометрии. Уровень статистической значимости будет установлен на уровне p < 0,05, уровень достоверности, установленный в сравнениях, составит 95%. Статистический анализ будет выполняться с использованием программного обеспечения SPSS 22.0 для Windows (SPSS Ibérica, Мадрид, Испания).