- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04835337
Zdravotní přínosy vnitřní filtrace vzduchu u dětí
21. září 2024 aktualizováno: Tiantian Li
Zkoumání zdravotních přínosů vnitřní filtrace vzduchu u dětí: Randomizovaná křížová zkouška v Jiaozuo, Čína
Tato studie si klade za cíl prozkoumat zdravotní přínosy čističky vzduchu na vliv látek znečišťujících ovzduší na zdraví dětí.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Detailní popis
Od dubna 2021 do listopadu 2021 vědci provádějí randomizovanou dvojitě zaslepenou zkříženou studii na 110 zdravých dětech ve městě Jiaozuo v provincii Henan.
Děti jsou rozděleny do dvou skupin podle tříd a střídaly se používání pravých nebo falešných čističek, včetně čističek vzduchu a systému čerstvého vzduchu.
Ve třídách a ložnicích dětí jsou instalovány čističky vzduchu.
V učebně je instalován systém čerstvého vzduchu.
U subjektů se provádí celkem 6 epidemiologických průzkumů s intervalem 60 a více dnů.
Všichni účastníci a výzkumní pracovníci byli zaslepeni k zadání skupiny.
Kromě toho je u zkoumaných subjektů pokaždé prováděno monitorování expozice škodlivinám v ovzduší, dotazníková šetření, fyzikální vyšetření a odběr biologických vzorků.
Biologické vzorky jsou dále testovány na hladiny koncentrací příbuzných biomarkerů, jako je respirační systém, kardiovaskulární systém, metabolický systém a nervový systém.
Dále se také provádí komplexní hodnocení behaviorálních schopností dětí.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
105
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Beijing, Čína, 100021
- National Institute of Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
8 let až 12 let (Dítě)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ano
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 8 ≤ 12 let
- Dobrovolně se zúčastněte této studie
Kritéria vyloučení:
- Současná a minulá lékařská historie, včetně astmatu, dětské cukrovky, dětské hypertenze, chorob souvisejících s chováním
- Studenti, kteří plánují přestup nebo přestěhování do šesti měsíců
- Nelze spolupracovat se sledováním
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Čistič vzduchu
Účastníci této skupiny dostávají zásah skutečných čističek vzduchu umístěných ve vnitřním prostředí.
|
Studenti jsou rozděleni do dvou skupin: intervenční skupina a kontrolní skupina.
Zásahový tým umístí do vnitřního prostředí čističku vzduchu k zásahu.
Celé vnitřní prostředí skupiny používá stejnou kvalifikovanou čističku vzduchu a všichni účastníci a výzkumní pracovníci jsou zaslepeni vůči zadání skupiny.
|
|
Falešný srovnávač: Řízení
Účastníci této skupiny dostávají zásah falešných čističek vzduchu, pouze odstraníme filtr v čističkách a ostatní ošetření jsou stejná jako u skutečné čistící skupiny.
|
Zasahována je i kontrolní skupina.
Zásahem je umístění falešné čističky vzduchu (odstranění filtračního síta) do vnitřního prostředí a celé vnitřní prostředí používá stejnou čističku vzduchu jako zásahová skupina.
Všichni účastníci a výzkumní pracovníci jsou zaslepeni k zadání skupiny.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny FeCO
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Použijte Pico Smokerlyzer k měření frakčního vydechovaného oxidu uhelnatého (FeCO).
Po hlubokém dýchání subjekty zadržely dech na 15 sekund a poté jemně vdechly do přístroje.
Přístroj ukázal hladinu FeCO a odhadovanou hodnotu karboxyhemoglobinu v krvi.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny FEV1
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Objem usilovného výdechu za 1 s (FEV1) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína) pod dohledem odborného zdravotnického personálu.
Před testem funkce plic si subjekty několikrát samy procvičí.
Během vyšetření každý subjekt stojí a upne nosní sponu a test opakuje, přičemž kritériem je nejlepší výsledek.
FEV1 odráží plicní funkci.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny FVC
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Usilovaná vitální kapacita (FVC) se měří pomocí spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
FVC odráží exspirační odpor velkých dýchacích cest.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny poměru FEV1/FVC
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Poměr FEV1/FVC se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
Poměr FEV1/FVC odráží stav obstrukce dýchacích cest.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny PEF
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Špičkový výdechový průtok (PEF) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
PEF odráží průchodnost dýchacích cest a sílu dýchacích svalů.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny FEF25-75%
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Usilovaný výdechový průtok při 25-75 % FVC (FEF25-75 %) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
FEF25-75 % odráží obstrukci malých dýchacích cest.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny MEF 75 %
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Maximální výdechový průtok při 75 % FVC (MEF75 %) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
MEF75 % odráží terminální fázi exspiračního průtoku.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny MEF 50 %
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Maximální výdechový průtok při 50 % FVC (MEF50 %) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
MEF50 % odráží přechodnou fázi exspiračního průtoku.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny MEF25 %
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Maximální výdechový průtok při 25 % FVC (MEF25 %) se měří pomocí chytrého spirometru (Model A1, BreathHome, Čína).
MEF25 % odráží ranou fázi exspiračního průtoku.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny FeNO
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Použijte senzor NIOX VERO k měření frakčního vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO) jako biomarkeru úrovně zánětu dýchacích cest.
Po hlubokém nadechnutí se subjekty jemně nadechly do přístroje.
Přístroj ukázal hladinu FeNO u subjektů.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny krevního tlaku
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Profesionální personál omotá manžetu TK kolem levé horní části paže dětí a změří TK pomocí elektronických tlakoměrů Omron (OMROM, J751).
TK je měřen ve 2minutových intervalech, celkem byla provedena tři měření.
Pokud rozdíl hodnot TK mezi posledními dvěma měřeními přesáhne 5 mmHg, provedou se další měření.
Každému dítěti je povoleno měřit TK minimálně třikrát a až pětkrát.
Mezi ukazatele BP patří SBP, DBP, MAP a PP.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny variability srdeční frekvence
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál provádí 3minutové komplexní hodnocení pomocí ručního elektrokardiografického záznamníku-CarePatch (ECG-H01, Hangzhou Proton Technology Co., Ltd., Čína) k měření HRV.
Indikátory v časové oblasti zahrnují standardní odchylku všech normálních intervalů (SDNN), střední kvadrát postupných rozdílů mezi sousedními normálními cykly (rMSSD), procento rozdílů sousedních intervalů NN větších než 50 ms (pNN50); a indikátory frekvenční oblasti zahrnují velmi nízkou frekvenci (VLF), nízkou frekvenci (LF), vysokou frekvenci (HF), poměr LF k HF (LF/HF).
Pro eliminaci možné chyby jsou předměty vedeny stejným vyškoleným personálem pomocí stejného přístroje.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny PR intervalu
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál pomocí 12svodového monitoru elektrokardiogramu (EKG) změří účastníkům interval od začátku vlny P do začátku komplexu QRS (interval PR).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny trvání QRS
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál pomocí monitoru 12svodového elektrokardiogramu (EKG) změří účastníkům interval od začátku vlny Q do konce vlny S (trvání QRS).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny QT intervalu
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál používá 12svodový monitor elektrokardiogramu (EKG) k měření intervalu účastníků od začátku komplexu QRS do konce vlny T (interval QT).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny QTc intervalu
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál používá 12svodový monitor elektrokardiogramu (EKG) k měření korekce QT na frekvenci (QTc interval) účastníků.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny RV5
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál používá 12svodový monitor elektrokardiogramu (EKG) k měření amplitudy R-vlny ve svodu V5 (RV5).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny SV1
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál používá 12svodový monitor elektrokardiogramu (EKG) k měření hloubky S-vlny ve svodu V1 (SV1).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny RV5+SV1
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Vyškolený personál používá 12svodový monitor elektrokardiogramu (EKG) k měření součtu amplitudy R-vlny ve svodu V5 a amplitudy S-vlny ve svodu V1 (RV5+SV1) účastníků.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny studijních výsledků
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Hodnocení akademického výkonu se skládá ze standardizovaných skóre (matematické, čínské a celkové) a relativního pořadí skóre v rámci ročníku.
Standardizované skóre se převádí z hrubých skóre (s minimální hodnotou 0 a maximální hodnotou 100) podle počtu zkoušek a tříd, udávající polohu hodnoty vzorku v křivce normálního rozdělení, přičemž vyšší hodnota ukazuje lepší výsledek.
Pořadí se převádí z umístění nezpracovaných hodnot, přičemž nižší hodnota ukazuje lepší výsledek.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny CRP
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Zjistěte koncentraci C-reaktivního proteinu ve vzorku krve, abyste prozkoumali různé úrovně zánětu mezi intervenovanou a kontrolní skupinou.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny 8-OHdG
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Zjistěte koncentraci 8-hydroxydeoxyguanosinu (8-OHdG) ve vzorku moči jako markeru generalizovaného buněčného oxidačního stresu na DNA.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny metabolitů v kondenzátu vydechovaného vzduchu
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Shromážděte kondenzát vydechovaného vzduchu a identifikujte metabolity kondenzátu vydechovaného vzduchu pomocí ultra-vysokoúčinné kapalinové chromatografie-tandemové hmotnostní spektrometrie.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny role bdělosti
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Bdělost lze měřit pomocí testu Attention Network Test a odráží individuální získání a udržování stavu bdělosti vůči určitému typu informace nebo cíle.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny role orientace
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Orientaci lze měřit pomocí testu Attention Network Test a odráží selektivní pozornost jednotlivce k externě užitečným informacím.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny role konfliktu
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Konflikt lze měřit pomocí testu Attention Network Test a odráží schopnost jednotlivce zpracovat konfliktní informace.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny indikátorů testu řazení karet Wisconsin
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
WCST obsahuje absolutní ukazatele kognitivního exekutivního fungování, které zahrnují úroveň konceptualizace, vytrvalosti a udržování množiny.
Mezi kognitivní absolutní indikátory patří koncepční myšlení zahrnuje úplnou správnou (TC), úplnou chybu (TE), neperzistentní chybu (NPE), odpověď na koncepční úrovni (CLR) a kategorii dokončenou (CC), persistence zahrnuje trvalou odpověď (PR) a přetrvávající chyba (PE) a údržba sdružování zahrnuje neschopnost udržovat sdružování (FM). Procentuální metriky WCST mají podobný význam jako absolutní metriky a lze je kategorizovat do úrovně konceptualizace a dvou dimenzí persistence.
Kognitivní procentuální ukazatele zahrnují koncepční myšlení sestávající z celkového správného procenta (%TC), celkového procenta chyb (%TE), procenta nepřetrvávajících chyb (%NPE) a procenta odpovědí na koncepční úrovni (%NPE); persistence se skládá z procenta trvalé odezvy (%PR) a procenta přetrvávající chyby (%PE).
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny celkového čísla pozice
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Celkový počet pozic je počet všech stimulů souvisejících s pozicí během N-back testu.
Subjekty si musí pamatovat, jak se každá poloha změnila, a posoudit, zda se po N kolech objevil duplicitní poziční stimul.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny čísla pozice jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Správné číslo pozice je počet případů, kdy byly subjekty během N-back testu schopny správně posoudit, zda se opakovaná pozice objevila v N kolech.
Vyšší správné číslo znamená, že tester si vedl lépe při zapamatování a rozpoznání polohy.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny procenta pozice jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Procentuální změny správné polohy jsou přesností -N-back testovacích subjektů v úlohách souvisejících s pozicí, vyjádřená v procentech.
Vypočítá se jako (počet lokalizací správný ÷ celkový počet lokalizačních podnětů) × 100 %.
Vysoká míra správnosti ukazuje, že přesnost objektů v paměti polohy je vysoká.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny celkového počtu barev
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Celkový počet barev je počet všech stimulů souvisejících s barvou během testu -N-back.
Od subjektů se požadovalo, aby si zapamatovaly změny barev a určily, zda po N-backs došlo k opakovanému barevnému stimulu.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny v čísle barvy jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Správné číslo barvy je počet případů, kdy byly subjekty během N-back testu schopny správně posoudit, zda se v N kolech objevila opakovaná barva či nikoli.
Vyšší správný počet znamená, že tester si vedl lépe v paměti barev a rozpoznávání.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny procenta barvy jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Změny v procentuálním zastoupení barev jsou správné, je přesnost subjektů v úkolech souvisejících s barvami během testu N-back, vyjádřená v procentech.
Vypočítá se jako (počet správných barev ÷ celkový počet barevných podnětů) × 100 %.
Vysoká míra správnosti znamená, že přesnost objektů v barevné paměti je vysoká.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny celkového počtu tvaru
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Celkový počet tvarů je počet všech tvarových podnětů během N-back testu.
Subjekty si musí zapamatovat změny tvaru a posoudit, zda se po N-backu objevil opakovaný tvarový podnět.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny čísla tvaru jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Správné číslo tvaru je počet případů, kdy byly subjekty během N-back testu schopny správně posoudit, zda se opakující tvar objevil v N kolech.
Vyšší správné číslo znamená, že subjekty měly lepší výkon v tvarové paměti a rozpoznávání.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny procenta tvaru jsou správné
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Procentuální změny správného tvaru jsou přesností subjektů v úkolech souvisejících s tvarem během testu N-back, vyjádřená v procentech.
Vypočítá se jako (počet tvarů správný ÷ celkový počet tvarových podnětů) × 100 %.
Vysoká míra správnosti naznačuje, že přesnost objektů ve tvarové paměti je vysoká.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny proteinů v séru
Časové okno: Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
Odeberte periferní žilní krev, extrahujte sérum a identifikujte proteiny vzorků séra pomocí technologie 4D-label free.
|
Výchozí stav a na konci každého 60denního intervenčního období
|
|
Změny biomarkerů identifikované z jiných omik
Časové okno: Po ukončení studia až 10 let
|
Odeberte periferní žilní krev, kondenzát z vydechovaného vzduchu, moč, sliny, ústní buňky, ústní výtěry, nosní výtěry, kožní výtěry, vzorky nehtů a stolice a poté identifikujte biomarkery provedením transkriptomických analýz, analýz mikrobiomů atd.
|
Po ukončení studia až 10 let
|
|
Změny v dalších cílených biomarkerech zájmu
Časové okno: Po ukončení studia až 10 let
|
Odeberte periferní žilní krev, kondenzát z vydechovaného vzduchu, moč, sliny, ústní buňky, ústní výtěry, nosní výtěry, kožní výtěry, vzorky nehtů a stolice a poté identifikujte další cílené biomarkery, které vás zajímají.
|
Po ukončení studia až 10 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Tiantian Li, National Institute of Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
10. dubna 2021
Primární dokončení (Aktuální)
15. prosince 2021
Dokončení studie (Aktuální)
15. května 2022
Termíny zápisu do studia
První předloženo
30. března 2021
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
6. dubna 2021
První zveřejněno (Aktuální)
8. dubna 2021
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
24. září 2024
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
21. září 2024
Naposledy ověřeno
1. září 2024
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- 202032
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Čističe vzduchu
-
AIRNA CorporationNáborNedostatek alfa 1 antitrypsinuSpojené království, Austrálie, Gruzie
-
Massachusetts General HospitalDokončenoPerinatální asfyxie | Asfyxie Neonatorum | Asfyxie při porodu
-
i-SENS, Inc.Integrated Medical DevelopmentNáborDiabetes mellitus 1. typuSpojené státy
-
Sierra Medical Ltd.Queen Alexandra HospitalNábor
-
ResMedDokončenoSpánková apnoe, obstrukčníSpojené státy
-
Right-AirUniversity of PennsylvaniaNeznámýChronická obstrukční plicní nemoc | COPDSpojené státy
-
CIBA VISIONDokončenoPresbyopie | Astigmatismus | Krátkozrakost
-
air up GmbHCitruslabsDokončeno
-
ResMedDokončenoPorucha dýchání ve spánkuSpojené státy
-
University of Medicine and Dentistry of New JerseyDokončenoBolest hlavySpojené státy