Studie nenaplněných sociálních potřeb

Pozadí: Navzdory pokroku v medicíně je až 70 % zdravotních výsledků způsobeno sociálními determinantami zdraví (SDoH) – podmínkami, ve kterých lidé žijí a pracují, které ovlivňují, zda jsou uspokojovány základní potřeby (např. bydlení, jídlo). Tyto souvislosti jsou zvláště dobře zdokumentovány u kardiovaskulárních onemocnění (CVD). V reakci na to vedoucí zdravotní politiky doporučují screening a doporučení (S&R) pro nenaplněné potřeby v klinických podmínkách a American Heart Association nedávno dospěla k závěru, že nejvýznamnější příležitosti ke snížení úmrtí a invalidity KVO spočívá v řešení sociálních determinant kardiovaskulárních výsledků. Tato doporučení podporuje omezená, ale slibná základna důkazů, ale je zapotřebí důkladnějšího výzkumu, který by vedl k tomu, jak nejlépe zasáhnout v případě nenaplněných potřeb, které ovlivňují zdraví.

Význam/Dopad: Tento projekt se zabývá prioritou Úřadu sociální práce propojit veterány se zdroji a službami na podporu léčebných cílů, prioritou Úřadu péče zaměřené na pacienty a kulturní transformací zlepšit fyzickou, emocionální a sociální pohodu lidí. celého člověka, prioritu Úřadu pro spravedlnost ve zdraví snižovat rozdíly a priority HSR&D rovnosti ve zdraví a zdraví populace. Naše studie poskytne tolik potřebné důkazy ke zdokumentování zátěže neuspokojených potřeb veteránů, poskytne informace o tom, jak nejlépe řešit nenaplněné potřeby, a zhodnotí, jak může takový proces ovlivnit dodržování (léčby a schůzky), využití a klinické výsledky.

Inovace: VA v současné době systematicky prověřuje pouze dvě nenaplněné potřeby (bezdomovectví a potravinová nejistota). Identifikace dalších nenaplněných potřeb (a doporučení k jejich řešení) probíhá ad hoc s různými přístupy mezi klinikami/klinickými lékaři. Vyšetřovatelé zavedou komplexní screening osmi nenaplněných potřeb a systematické doporučení, vyvinou nástroje a procesy, které, pokud budou účinné, mohou být implementovány v rámci VA (a dalších) klinických systémů. VA v současné době financuje několik studií souvisejících s SDoH, ale žádná netestuje intervence, které systematicky identifikují širokou škálu nenaplněných sociálních potřeb mezi veterány a spojují veterány s identifikovanými potřebami se zdroji sociálních služeb.

Konkrétní cíle: 1) Popište zátěž a rozložení devíti nenaplněných potřeb (tj. bydlení; nedostatek potravin; nejistota veřejných služeb; doprava; právní poradenství; zaměstnání; bezpečnost; a sociální izolace) mezi veterány s kardiovaskulárními chorobami nebo ohroženými KVO a identifikujte jejich spojení se sociodemografickými charakteristikami a základním chováním souvisejícím se zdravím a klinickými výsledky; 2) Porovnejte účinky tří intervenčních podmínek studie S&R s různou intenzitou na připojení veteránů k novým zdrojům SDoH (primární výsledek), snížení nenaplněných potřeb, adherenci a klinické výsledky a 3) Identifikujte překážky a facilitátory spojení veteránů s sociální služby a uspokojení potřeb a vysvětlující faktory pro pozorované výsledky RCT.

Metodika: Řešitelé navrhují tříletou dvoufázovou studii smíšených metod. V první fázi (cíle 1 a 2) výzkumníci zavedou tříramennou randomizovanou kontrolovanou studii na třech VA místech, aby porovnali výsledky mezi veterány randomizovanými v každém místě s jednou ze tří podmínek studie: pouze screening; prověřování a poskytování přizpůsobených informačních listů; nebo screening plus listy zdrojů plus podpora sociální práce. U každého veterána vyšetřovatelé prozkoumají spojení neuspokojených potřeb se základními výsledky (Cíl 1) a podélně prozkoumají dopad každého přístupu na připojení k novým zdrojům SDoH a následným výsledkům po dobu 12 měsíců (Cíl 2). Ve druhé fázi (cíl 3) provedou vyšetřovatelé rozhovory s veterány a zástupci VA a komunitních programů, do kterých jsou veteráni doporučeni kvůli studii, aby identifikovali facilitátory a překážky a potenciální vysvětlující faktory související s relativní úspěšností zásahy.

Implementace/Další kroky: Pokud intervence přinese pozitivní výsledky, výsledky využijí partneři k podpoře její širší implementace v celém VA.