Srovnání účinnosti a bezpečnosti kontinuální a jednorázové intravezikální instilace epirubicinu

Karcinom močového měchýře (BC) je celosvětově sedmým nejčastěji diagnostikovaným zhoubným nádorem u mužské populace, zatímco při zohlednění obou pohlaví klesá na desáté místo. Celosvětově byla věkově standardizovaná úmrtnost BC (na 100 000 osob/rok) 3,3 u mužů vs. 0,86 u žen. Je častější, zejména ve vyspělých zemích. NMIBC jsou rozděleny do čtyř skupin jako nízko-středně-vysoké a velmi vysoké riziko podle EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer).

Epirubicin je antracyklinový lék používaný k chemoterapii. Bylo prokázáno, že okamžitá jednorázová instilace epirubicinu působí zničením cirkulujících nádorových buněk po TURB (transuretrální resekce nádoru močového měchýře) a ablativním účinkem na reziduální nádorové buňky v místě resekce a na malé přehlížené nádory. European Association of Urology Guidelines o rakovině močového měchýře zastává jednorázovou okamžitou pooperační intravezikální chemoterapii. Ukázalo se, že časná instilace jednorázové dávky epirubicinu bezprostředně po transuretrální resekci zlepšuje míru recidivy ve skupinách s nízkým a středním rizikem.

Okamžitá jednorázová instilace epirubicinu do močového měchýře může vyvolat řadu dráždivých mikčních symptomů včetně dysurie, frekvence, urgence, suprapubického diskomfortu, hematurie a pánevní bolesti. V některých případech pacienti nemohou tolerovat tyto příznaky a mohou vyžadovat odstranění chemoterapeutika pro zmírnění. Neúplná instilace vede ke zvýšení míry recidivy a progrese. V této studii bude kontinuální infuze epirubicinu do močového měchýře a instilace jedné dávky epirubicinu hodnocena z hlediska vedlejších účinků, recidivy nádoru a míry progrese.