Vergelijking van de werkzaamheid en veiligheid van continue en enkelvoudige dosis intravesicale epirubicine-instillatie

Blaaskanker (BC) is de zevende meest gediagnosticeerde kanker bij de mannelijke bevolking wereldwijd, terwijl het zakt naar de tiende wanneer beide geslachten worden beschouwd. Wereldwijd was het naar leeftijd gestandaardiseerde sterftecijfer voor BC (per 100.000 persoon/jaar) 3,3 voor mannen versus 0,86 voor vrouwen. Het komt vaker voor, vooral in ontwikkelde landen. NMIBC zijn volgens EORTC (Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker) onderverdeeld in vier groepen: laag-middelhoog-hoog en zeer hoog risico.

Epirubicine is een antracyclinegeneesmiddel dat wordt gebruikt voor chemotherapie. Aangetoond is dat onmiddellijke enkelvoudige instillatie van epirubicine werkt door circulerende tumorcellen te vernietigen na TURB (transurethrale resectie van een blaastumor), en door een ablatief effect op resterende tumorcellen op de resectieplaats en op kleine over het hoofd geziene tumoren. Richtlijnen van de European Association of Urology op Blaaskanker pleit voor eenmalige onmiddellijke postoperatieve intravesicale chemotherapie. Vroege instillatie van een enkelvoudige dosis epirubicine onmiddellijk na transurethrale resectie bleek de recidiefpercentages te verbeteren in groepen met een laag en gemiddeld risico.

Onmiddellijke enkelvoudige instillatie van epirubicine in de blaas kan een scala aan irriterende mictiesymptomen veroorzaken, waaronder dysurie, frequentie, aandrang, suprapubisch ongemak, hematurie en bekkenpijn. In sommige gevallen kunnen patiënten deze symptomen niet verdragen en kan het nodig zijn om het chemotherapeuticum te verwijderen voor verlichting. Onvolledige instillatie leidt tot een toename van het aantal recidieven en progressie. In deze studie zullen continue infusie van epirubicine in de blaas en instillatie van een enkele dosis epirubicine worden geëvalueerd in termen van bijwerkingen, tumorrecidief en progressiepercentages.