Confronto dell'efficacia e della sicurezza dell'instillazione intravescicale continua e monodose di epirubicina

Il cancro alla vescica (BC) è il settimo tumore più comunemente diagnosticato nella popolazione maschile in tutto il mondo, mentre scende al decimo se si considerano entrambi i sessi. In tutto il mondo, il tasso di mortalità standardizzato per età BC (per 100.000 persone/anno) era di 3,3 per gli uomini contro 0,86 per le donne. È più comune, soprattutto nei paesi sviluppati. I NMIBC sono divisi in quattro gruppi a rischio basso-medio-alto e molto alto secondo EORTC (Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro).

L'epirubicina è un farmaco antraciclinico utilizzato per la chemioterapia. È stato dimostrato che la singola instillazione immediata di epirubicina agisce distruggendo le cellule tumorali circolanti dopo TURB (resezione transuretrale di un tumore della vescica) e esercita un effetto ablativo sulle cellule tumorali residue nel sito di resezione e su piccoli tumori trascurati. Linee guida dell'Associazione europea di urologia sul cancro alla vescica sostiene la chemioterapia intravescicale postoperatoria immediata singola. È stato dimostrato che l'instillazione precoce in dose singola di epirubicina immediatamente dopo la resezione transuretrale migliora i tassi di recidiva nei gruppi a rischio basso e intermedio.

L'immediata singola instillazione di epirubicina nella vescica può indurre una serie di sintomi minzionali irritativi tra cui disuria, frequenza, urgenza, disagio sovrapubico, ematuria e dolore pelvico. In alcuni casi, i pazienti non possono tollerare questi sintomi e possono richiedere la rimozione dell'agente chemioterapico per alleviare. L'instillazione incompleta porta ad un aumento dei tassi di recidiva e di progressione. In questo studio, l'infusione continua di epirubicina nella vescica e l'instillazione di una singola dose di epirubicina saranno valutate in termini di effetti collaterali, recidiva del tumore e tassi di progressione.