Сравнение эффективности и безопасности непрерывного и однократного внутрипузырного введения эпирубицина

Рак мочевого пузыря (РМЖ) занимает седьмое место среди наиболее часто диагностируемых видов рака среди мужского населения во всем мире, в то время как с учетом обоих полов он опускается на десятое место. Во всем мире стандартизированный по возрасту коэффициент смертности от РМЖ (на 100 000 человек в год) составил 3,3 для мужчин и 0,86 для женщин. Он более распространен, особенно в развитых странах. Согласно EORTC (Европейская организация по исследованию и лечению рака), НМИРМЖ делятся на четыре группы низкого, среднего, высокого и очень высокого риска.

Эпирубицин — антрациклиновый препарат, используемый для химиотерапии. Было показано, что немедленная однократная инстилляция эпирубицина действует путем разрушения циркулирующих опухолевых клеток после ТУРП (трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря) и за счет аблативного эффекта на остаточные опухолевые клетки в месте резекции и на небольшие опухоли. Руководство Европейской ассоциации урологов. по раку мочевого пузыря выступает за однократную немедленную послеоперационную внутрипузырную химиотерапию. Было показано, что раннее однократное введение эпирубицина сразу после трансуретральной резекции снижает частоту рецидивов в группах низкого и среднего риска.

Немедленная однократная инстилляция эпирубицина в мочевой пузырь может вызвать ряд симптомов раздражения мочеиспускания, включая дизурию, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, надлобковый дискомфорт, гематурию и тазовую боль. В некоторых случаях пациенты не могут переносить эти симптомы, и для их облегчения может потребоваться отмена химиотерапевтического агента. Неполная инстилляция приводит к увеличению частоты рецидивов и прогрессирования. В этом исследовании непрерывная инфузия эпирубицина в мочевой пузырь и инстилляция однократной дозы эпирубицина будут оцениваться с точки зрения побочных эффектов, рецидивов опухоли и скорости прогрессирования.