Anti-HLA imunizace a řízení imunosupresivní terapie u pacientů po transplantaci ledvin, kteří se vracejí na dialýzu

Tato studie je analytickou observační retrospektivní kohortovou studií. Jde o jednocentrovou studii provedenou ve Fakultní nemocnici v Nancy.

Konečné stádium onemocnění ledvin je konečným stádiem chronického onemocnění ledvin. Pacienti potřebují techniky extrarenální náhrady. Transplantace ledviny je nejúčinnější možností pro přežití, kvalitu života a náklady.

Pak jsou nutná dlouhodobá imunosupresiva, aby se zabránilo rejekci štěpu a zlepšilo přežití štěpu.

Počet pacientů, kteří se po ztrátě štěpu vracejí na dialýzu, se zvyšuje a tvoří 10 % dialyzovaných pacientů a 14 % pacientů na čekací listině na transplantaci ledvin registrovaných v roce 2019. U této populace se mohou vyvinout komplikace vyvolané konečným stádiem onemocnění ledvin a nežádoucími účinky souvisejícími s prodlouženou expozicí imunosupresivním látkám.

V současné době neexistují žádné formální pokyny pro léčbu imunosupresivních látek při návratu pacientů k dialýze. Zdá se, že snížení nebo přerušení léčby snižuje kardiovaskulární, infekční a neoplastické komplikace. Pokračování v těchto léčbách však může omezit anti-HLA senzibilizaci, která může vést k retransplantaci.

Pouze několik málo výkonných kohortových studií vyhodnotilo dopad řízení imunosupresivní terapie na HLA-senzibilizaci.

Hypotézou naší studie je, že pokračování v podávání imunosupresiv po návratu pacientů na dialýzu může omezit anti-HLA senzibilizaci. Proto by mohl být usnadněn přístup k retransplantaci.

Hlavním cílem je porovnat vývoj anti-HLA senzibilizace podle managementu imunosupresivní léčby po návratu k dialýze (udržování, redukce, vysazení).

Sekundárními cíli jsou čas do retransplantace u pacientů na čekací listině na transplantaci, přežití nového štěpu, přežití pacientů a komplikace dialýzy (kardiovaskulární, infekční a neoplastické komplikace).