Anti-HLA-Immunisierung und Management der immunsuppressiven Therapie bei Nierentransplantationspatienten, die zur Dialyse zurückkehren

Diese Studie ist eine analytische beobachtende retrospektive Kohortenstudie. Es handelt sich um eine monozentrische Studie, die im Universitätsklinikum Nancy durchgeführt wird.

Die Nierenerkrankung im Endstadium ist das Endstadium der chronischen Nierenerkrankung. Die Patienten benötigen extrarenale Ersatztechniken. Die Nierentransplantation ist die effektivste Option für Überleben, Lebensqualität und Kosten.

Dann sind Langzeit-Immunsuppressiva erforderlich, um eine Abstoßung des Allotransplantats zu verhindern und das Überleben des Transplantats zu verbessern.

Die Zahl der Patienten, die nach Transplantatverlust wieder zur Dialyse zurückkehren, nimmt zu und macht 10 % der Dialysepatienten und 14 % der Patienten auf der Warteliste für Nierentransplantationen aus, die 2019 registriert wurden. Diese Population kann Komplikationen entwickeln, die durch eine Nierenerkrankung im Endstadium und unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit einer längeren Exposition gegenüber Immunsuppressiva verursacht werden.

Derzeit gibt es keine formalen Richtlinien zum Umgang mit Immunsuppressiva, wenn Patienten wieder zur Dialyse zurückkehren. Eine Reduzierung oder Unterbrechung der Therapie scheint kardiovaskuläre, infektiöse und neoplastische Komplikationen zu verringern. Die Fortsetzung dieser Behandlungen kann jedoch die Anti-HLA-Sensibilisierung einschränken, die möglicherweise eine erneute Transplantation ermöglicht.

Nur wenige Low-Power-Kohortenstudien haben die Auswirkungen des Managements einer immunsuppressiven Therapie auf die HLA-Sensibilisierung untersucht.

Die Hypothese unserer Studie ist, dass die Fortführung der Behandlung mit Immunsuppressiva, wenn Patienten wieder in die Dialyse zurückkehren, die Anti-HLA-Sensibilisierung einschränken kann. Daher könnte der Zugang zur Retransplantation erleichtert werden.

Das Hauptziel besteht darin, die Entwicklung der Anti-HLA-Sensibilisierung gemäß dem Management der immunsuppressiven Behandlung nach der Wiederaufnahme der Dialyse (Erhaltung, Reduzierung, Beendigung) zu vergleichen.

Sekundäre Ziele sind die Zeit bis zur erneuten Transplantation für Patienten auf der Transplantationswarteliste, das Überleben des neuen Transplantats, das Überleben des Patienten und Dialysekomplikationen (kardiovaskuläre, infektiöse und neoplastische Komplikationen).