Externí validace pomocí strojového učení a redukce vstupních rozměrů škály D-PSY pro dimenzionální psychopatologii (D-Psy adultes)

Jedná se o pilotní studii, ve které se 200 účastníků ve věku 18–55 let z běžné populace s podezřením na psychopatologii zúčastní screeningových konzultací, ve kterých budou symptomy hodnoceny pomocí tří různých psychometrických diagnostických nástrojů. Jejich symptomy budou hodnoceny pomocí francouzské verze SCID-5 (First et al., 2017) a screeningového postupu D-PSY, včetně dotazníku a semiologických pozorování. Budou také administrovány doplňkové dotazníky. Pořadí, ve kterém budou tyto diagnostické nástroje podávány, bude randomizováno. Nábor účastníků proběhne ve Francii, kde bude výzkum probíhat.

Lékaři v okolí ústavu budou kontaktováni a bude jim vysvětlena studie, aby mohli navrhnout vhodné pacienty k účasti. Reklama formou plakátů prezentujících studii bude také umístěna ve zdravotnických střediscích a na specializovaných webových stránkách. Když osoba souhlasí s účastí ve studii, obdrží informační dopis o protokolu. Po zpoždění reflexe budou pacienti, kteří souhlasí s provedením tohoto výzkumu, svoláni k inkluzní návštěvě. Po kontrole kritérií pro zařazení/vyloučení bude informační dopis vyplněn a podepsán účastníkem a řádně spolupodepsán zkoušejícím.

Během této inkluzní návštěvy bude sebrána anamnéza, ve které budou shromážděny demografické, psychiatrické/lékařské údaje. Po tomto rozhovoru vyškolený praktik dokončí svá semiologická pozorování pacienta.

Fáze hodnocení zahrnuje SCID-5 (First et al., 2017), dotazník D-PSY a standardizované dotazníky. Dotazník D-PSY a SCID-5 (First et al., 2017) budou vyváženy z hlediska pořadí podávání, kdy polovina účastníků nejprve vezme SCID-5 (First et al., 2017) a poté dotazník D-PSY a další standardizované; druhá polovina vezme nejprve D-PSY a poté SCID-5 (First et al., 2017) a další dotazníky.

Rozhovor SCID-5 povede odborník obeznámený s tímto rozhovorem a s klasifikací a diagnostickými kritérii Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5, American Psychiatric Association, 2013). Praktici v oblasti duševního zdraví, kteří budou provádět rozhovory, budou zaslepeni skóre dotazníku.

Dotazník D-PSY bude vyplněn v ústavu. Odborník vám v případě potřeby vysvětlí, jak vyplnit dotazník a zůstane k dispozici v případě technických záležitostí.

Ostatní standardizované dotazníky budou randomizovány podle pořadí podávání. Tyto standardizované dotazníky měří sociální žádoucnost (Balanced Inventory of Desirable Responding, BIDR, Paulhus, 1985, 1991; ve francouzštině: Cournoyer & Sabourin, 1991), disociaci (DIS-Q, Vanderlinden et al., 1993), fobii (The Fear Questionnaire , F.Q., Marks & Mathews, 1979; francouzsky Cottraux a kol., 1987) a autismus (AQ, Baron-Cohen a kol., 2001; francouzsky, překlad Braun & Kempenaers, 2007)

Tento screeningový dotazník byl vytvořen za účelem rychlého měření nejčastějších poruch duševního zdraví a pro posouzení poruch osobnosti. Tento nový nástroj byl vyvinut výzkumným týmem na základě pečlivé analýzy kritérií DSM-5 (Americká psychiatrická asociace, 2013, Crocq et al., 2015) a CIM-11 (Mokaddem, et al., 2020) pro diagnostiku duševního zdraví. poruchy, stejně jako kritéria popsaná v SCID-5 (First et al., 2017) a M.I.N.I (Sheehan et al., 1998). Ty se používají pro hodnocení 17 nejčastějších poruch duševního zdraví a pro hodnocení poruch osobnosti (jak je definováno v DSM-V, American Psychiatric Association, 2013).

Po analýze diagnostických a transdiagnostických kritérií patologií byly otázky provedeny se zaměřením na jeden symptom as přáním vytvořit kontinuum mezi dvěma extrémy symptomu.

Například otázka "Do jaké míry zapojujete své příbuzné do svých důležitých rozhodnutí?" odkazuje na autonomii a důvěru ve svá rozhodnutí. Extrémy vizuální analogové škály jsou:

1. "Jsem si jistý svou schopností činit dobrá rozhodnutí"
2. "Názor mých příbuzných je pro mě důležitý." Pokud účastník uvede odpověď blíže extrému (a), bude to odkazovat spíše na narcistickou osobnost; kdežto pokud dá odpověď blíže extrému (b), bude se to týkat závislé osobnosti.

Otázky byly vyvinuty tímto způsobem pro všechny patologie přítomné v M.I.N.I. (Sheehan et al., 1998) a SCID-5 (First et al., 2017) a některé v něm chybí: autismus a specifická fobie. Byly přidány další otázky týkající se transdiagnostických kritérií, jako jsou otázky týkající se disociace a spánku.

Škála byla zkonstruována s cílem snížit předpojatost k sociální potřebnosti a konfrontační otázky. Z tohoto důvodu jsme se rozhodli používat pouze pozitivní termíny nebo fráze, které lze v odpovědích na otázky považovat za pozitivní nebo společensky přijatelné.

Sémiologická pozorování se týkají prvků identifikovaných v řeči účastníka a pozorování, která praktik provádí během rozhovoru. Praktik v projevu identifikuje, zda účastník řeší somatické poruchy (zažívací, smyslové, srdeční poruchy atd.), zda má psychické poruchy (únik myšlenek, disociace, bludy atd.), zda řeší prvky týkající se jeho spánku (noční probouzení, ospalost, noční můry atd.), prvky týkající se funkčního postižení (vztahové potíže, stres atd.), zda má poruchy nálady (dysforie, euforie, sebevražedné myšlenky) a zda řeší životní události (pozitivní např. nebo příležitostí nebo nepříznivých, jako je zármutek, selhání, nehoda). Co se týče pozorování, praktik si všímá, zda dochází k psychomotorickému postižení (agitovanost, inhibice, tiky atd.), ke zhoršení dialogu (logorea, autistické stažení atd.) a ke zhoršení vztahu během rozhovoru (provokace, odpor , svádění atd.).

Sémiologická pozorování bude provádět odborník během inkluzní návštěvy. Ten si bude muset všimnout různých klinických charakteristik, které pozoruje.

SCID-5 (First, 2014) je polostrukturovaný rozhovor, ve kterém jsou hodnoceny hlavní diagnózy DSM-5. Tento rozhovor trvá přibližně 45 až 90 minut a bude sestávat z jednoho rozhovoru.

Tento rozhovor povede zkušený odborník na duševní zdraví obeznámený s klasifikací a diagnostickými kritérii DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).

Každý praktik bude proškolen pro dodávání SCID-5 (First et al., 2017) prostřednictvím případových studií a hraní rolí obsažených v uživatelské příručce poskytnuté autory.

Po této primární hodnotící fázi zahrnující SCID 5 (First et al., 2017), dotazník D-PSY a hodnocení semiologických pozorování; další testy budou účastníkům předloženy.

( a ) Francouzská verze Vyváženého inventáře žádoucí reakce (BIDR, Paulhus, 1985, 1991; francouzsky: Cournoyer & Sabourin, 1991) je 40-položková sebevýpověď měřící záměrný a nezáměrný společensky žádoucí styl reakce.

( b ) Disociační dotazník (DIS-Q, Vanderlinden et al., 1993) je sebehodnotícím nástrojem disociačních příznaků. Existují čtyři subškály: 1) zmatení identity; 2) ztráta kontroly nad chováním, myšlenkami a emocemi; 3) amnézie; a 4) absorpce. Použili jsme francouzskou verzi (Mihaescu et al., 1998).

( c ) Francouzská verze stručného standardního sebehodnocení pro pacienty s fobií neboli „dotazník strachu“ (F.Q., Marks & Mathews, 1979; ve francouzštině Cottraux et al, 1987) je 24-položková vlastní zpráva složená ze tří díly. První část měří globální fobii včetně agorafobie, fobie z krve a zranění a sociální fobie; druhá část měří úzkostně-depresi a třetí důsledky tohoto chování. Poskytuje čtyři skóre: hlavní fobie, globální fobie, totální fobie a úzkost-deprese.

( d ) Kvocient autistického spektra (AQ; Baron-Cohen et al., 2001; francouzsky, překlad Braun & Kempenaers, 2007) je diagnostická sebehodnota měřící projev rysů autistického spektra.

Statistické učení bude použito k vytvoření prediktivního modelu, který oddělí data a vytvoří nezávislou testovací základnu. Hlavním cílem tohoto výzkumu je predikovat většinu patologií SCID-5 (test platnosti) s úspěšností významně vyšší než náhoda.

Sekundárními cíli tohoto šetření jsou:

• Extrahovat dimenzionální strukturu patologií
• Vyřešit zkreslení sociální potřebnosti přítomné v současných dotaznících pomocí pozitivních termínů.
• Aby bylo používání dotazníku snadné (rychlost, proveditelnost, omezení)
• Sestavit emocionálně nekonfliktní dotazník