Elimisha HPV (lidský papilomavirus)

4.1.A. Podrobný popis, který určuje dopad této intervence na absorpci a léčbu screeningu rakoviny děložního čípku, provedeme cluster-RCT v komunitních zdravotnických jednotkách (CUS) vnořených do 12 zdravotnických zařízení podporovaných vládou. V průběhu dvanáctiměsíčního období nabídnou dobrovolníci v oblasti zdraví v rámci CUS během rutinních návštěv v oblasti rakoviny děložního čípku založeného na HPV, spojený s temocoagulací bezplatným poskytovateli v rodičovském zdravotnickém zařízení. Screening bude nabízen pomocí aktuálního modelu standardu péče nebo pomocí rozšířené intervence ElimShisha, podle jejich přiřazeného ARM, popsaného níže.

Kontrola: CUS v kontrolních oblastech nabídne testování HPV pomocí sebekoběratele pro všechny ženy v jejich povodí pomocí standardního modelu péče. Screeningové činnosti budou prováděny deseti CHV na zařízení, které obsahují jeden Cu. CHVS v každém Cu bude dohlížet jejich supervizor CU. CHV povedou terénní a vzdělávací aktivity a individuální poradenství o testování HPV během rutinních návštěv domů, včetně pokynů o soběstavení a zpracování vzorků. Během dvou týdnů budou do CHVS odeslány laboratorní výsledky, které zaznamenávají v registru zařízení a informují ženy prostřednictvím textu, telefonního hovoru nebo domácí návštěvy. Ženy, které testují pozitivní na HPV, budou odkazovány na jejich rodičovské zdraví pro vizuální kontrolu s kyselinou octovou, následovaná léčbou termokoagulací, jak je uvedeno, současný standard péče. Ženy s lézemi, které nejsou přístupné pro léčbu termokoagulací, podstoupí při stejné návštěvě smyčka smyčkovým excizním postupem. Ženy s lézemi podezřelými pro rakovinu podrobí biopsii a budou následovat s gynekologem v okresní nemocnici pro plánování léčby. Ženy, které jsou zpožděny při hledání sledování (delší než tři měsíce od oznámení o diagnóze), obdrží další připomenutí textových zpráv a návštěvy domů, podle klinického protokolu.

Elishisha HPV: Víceúrovňový model doručování stigmatu pro screening rakoviny děložního čípku založeného na HPV (intervence): CHV v komunitních zdravotních jednotkách v intervenčním rameni nabídne testování HPV spolu s dalšími složkami Elishha HPV. CHV, kteří byli vyškoleni v péči zaměřené na pacienta, poskytne vzdělávání pomocí standardizovaných skriptů kontrolovaných, aby se zajistilo, že obsah nebude stigmatizuje. U žen, které nejsou v tomto bodě připraveny k promítání, bude následovat poradenství krátké vzdělávací video, ve kterém Peer popisuje její zkušenosti s screeningem a léčbou. Will bude poskytnuta ilustrace k popisu postupu samostacení. Doba laboratorního procesu a oznámení o výsledcích je stejné jako v kontrolních zařízeních. Ženám, které odmítají screening, bude nabídnuta možnost spojena s podporovatelem vrstevníků, které se k ní během následujícího týdne osloví. Ženy, které jsou zpožděny při hledání následné péče, obdrží telefonní hovor od osoby vrstevníky, která nabídne diskutovat o tom, jak vlastní zkušenosti a odpovědět na jakékoli dotazy týkající se procesu léčby.

Následná správa nástroje pro měření stigmatu: V měsících 9-12 C-RCT bude studijní tým najmout ženy navštěvující zdravotnická zařízení v obou zbraních, aby dokončila validovaný nástroj pro měření stigmatu související s rakovinou HPV, HIV a děložního čípku. Budeme náhodně vybrat ženy, které dokončily své rutinní návštěvy za předpokladu, že po tomto okamžiku ve studii budou mít vystavení přiřazené strategii pro screeningu s rakovinou děložního čípku a pro ty, kteří testovali pozitivní na HPV, budou mít čas na léčbu. Ženy budou považovány za způsobilé, pokud jsou v rozsahu způsobilosti věku pro screening rakoviny děložního čípku (30-65), ale mohou nebo nemusí hlásit, že byly nabídnuty nebo přijaté screening, protože to bude hodnoceno jako výsledek. Nástroj obsahuje přibližně 55 položek a dokončení bude trvat 30 minut. Nástroje byly přeloženy a validovány do DHLUO a budou podávány ústně se zadáním odpovědi na počítač s pomocí počítače, aby byla zajištěna důvěrnost.

3618 žen bylo vyšetřeno na HPV, ale nebylo souhlašeno, protože screening byl součástí jejich klinické péče. 982 Účastníci, včetně některých žen, a prosazovatelé komunitních zdraví (CHP) a supervizory CHP, souhlasili se studií na dokončení průzkumů a hloubkových rozhovorů.