Elimisha HPV (humaan papillomavirus)

4.1.A. Gedetailleerde beschrijving om de impact van deze interventie op de opname en behandeling van baarmoederhalskanker te bepalen, zullen we een cluster-RCT uitvoeren in Community Health Units (CUS) genest binnen 12 door de overheid ondersteunde gezondheidsfaciliteiten. Gedurende een periode van twaalf maanden zullen gemeenschapsgezondheidsvrijwilligers binnen de CU's op HPV gebaseerde screening op baarmoederhalskanker aanbieden tijdens routinematige huisbezoeken, in combinatie met themocoagulatie die vrij van laad door de aanbieders in de oudergezondheidsfaciliteit. Screening wordt aangeboden met behulp van de huidige standaard van het zorgmodel of met behulp van de verbeterde elimisa -interventie, volgens hun toegewezen arm, hieronder beschreven.

Controle: CUS in controlegebieden biedt HPV-tests via zelfverzameling aan alle vrouwen in hun stroomgebiedpopulatie met behulp van een standaard van zorgmodel. Screeningactiviteiten zullen worden uitgevoerd door tien CHV's per faciliteit, bestaande uit één Cu. CHV's binnen elke CU zullen worden gecontroleerd door hun CU -supervisor. CHVS zal outreach- en educatieve activiteiten leiden en individuele counseling over HPV-testen tijdens routinematige huisbezoeken, inclusief instructies over zelfverzameling en verwerking van de monsters. Binnen twee weken worden laboratoriumresultaten naar de CHV's gestuurd om in het facilitaire register op te nemen en vrouwen op de hoogte te stellen via sms, telefoongesprek of thuisbezoek. Vrouwen die positief testen op HPV, worden doorverwezen naar hun oudergezondheidsfaciliteit voor visuele inspectie met azijnzuur, gevolgd door behandeling met thermocoagulatie zoals aangegeven, de huidige zorgstandaard. Vrouwen met laesies die niet vatbaar zijn voor behandeling met thermocoagulatie, zullen bij hetzelfde bezoek een loop -elektrochirurgische excisieprocedure ondergaan. Vrouwen met laesies verdacht voor kanker zullen biopsie ondergaan en hebben een follow-up met de gynaecoloog in het districtsziekenhuis voor behandelingsplanning. Vrouwen die zijn uitgesteld in het zoeken naar follow-up (meer dan drie maanden sinds de kennisgeving van de diagnose) ontvangen extra sms-herinneringen en thuisbezoeken, per kliniekprotocol.

Elimisha HPV: een multi-level stigma-responsief leveringsmodel voor HPV-gebaseerde screening op baarmoederhalskanker (interventie): CHV's in gemeenschapsgezondheidseenheden in de interventiearm zullen HPV-tests bieden, samen met de extra componenten van elimisha HPV. CHV's die zijn getraind in patiëntgerichte zorg, bieden onderwijs met behulp van gestandaardiseerde scripts die worden beoordeeld om ervoor te zorgen dat de inhoud niet stigmatiseert. Voor vrouwen die op dit moment niet klaar zijn om te screenen, zal counseling worden gevolgd door een korte educatieve video waarin een peer haar ervaring met screening en behandeling beschrijft. Zal een illustratie krijgen om de zelfmonsteringsprocedure te beschrijven. Laboratoriumproces tijd en kennisgeving van resultaten is hetzelfde als in controlefaciliteiten. Vrouwen die de screening weigeren, krijgen de optie om gekoppeld te worden met een peer -supporter, die haar binnen de volgende week zal bereiken. Vrouwen die zijn vertraagd bij het zoeken naar follow-upzorg, ontvangen een telefoontje van een peer support persoon, die aanbieden om te bespreken hoe eigen ervaring en eventuele vragen over het behandelingsproces beantwoorden.

Vervolgtoediening van het stigma-meetinstrument: in maanden 9-12 van de C-RCT zal het studieteam vrouwen werven die gezondheidsfaciliteiten in beide armen bijwonen om het gevalideerde instrument te voltooien om HPV-, HIV- en baarmoederhalskanker-gerelateerd stigma te meten. We zullen willekeurig vrouwen selecteren die hun routinematige bezoeken hebben voltooid met de veronderstelling dat ze na dat punt in het onderzoek blootstelling hebben gehad aan de toegewezen strategie voor screening van baarmoederhalskanker en voor degenen die positief hebben getest op HPV, hebben tijd gehad om een ​​follow-up voor behandeling te hebben. Vrouwen zullen in aanmerking komen als ze in het in aanmerking komende bereik van de leeftijd voor screening op baarmoederhalskanker (30-65) zijn, maar kunnen al dan niet melden dat ze screening hebben aangeboden of geaccepteerd, omdat dat als een uitkomst wordt geëvalueerd. Het instrument bevat ongeveer 55 items en duurt 30 minuten om te voltooien. Instrumenten zijn vertaald en gevalideerd in DHLUO en zullen oraal worden beheerd met computerondersteunde antwoordinvoer om de vertrouwelijkheid te waarborgen.

3618 vrouwen werden gescreend op HPV, maar werden niet ingestemd omdat de screening deel uitmaakte van hun klinische zorg. 982 Deelnemers, waaronder enkele vrouwen gescreend, en Community Health Promoters (CHP) en CHP -supervisors, stemden in met de studie om de enquêtes en diepgaande interviews te voltooien.