Elimisha HPV (Papilomavírus Humano)

4.1.a. Descrição detalhada para determinar o impacto dessa intervenção na captação e tratamento do rastreamento do câncer do colo do útero, realizaremos um RCT de cluster em unidades de saúde comunitária (CUS) aninhadas em 12 unidades de saúde apoiadas pelo governo. Durante um período de doze meses, os voluntários da saúde da comunidade dentro do CUS oferecerão triagem de câncer cervical baseado em HPV durante visitas de rotina em casa, juntamente com a temocoagulação gratuitamente pelos provedores no centro de saúde dos pais. A triagem será oferecida usando o padrão atual de atendimento ou usando a intervenção Elimisha aprimorada, de acordo com o braço designado, descrito abaixo.

Controle: As CUS nas áreas de controle oferecerão teste de HPV via auto-coleta a todas as mulheres em sua população de captação usando um modelo de assistência. As atividades de triagem serão realizadas por dez CHVs por instalação, compreendendo um CU. Os CHVs dentro de cada UC serão supervisionados pelo supervisor do CU. Os CHVs liderarão as atividades de divulgação e educação e aconselhamento individual sobre o teste de HPV durante visitas domiciliares de rotina, incluindo instruções sobre auto-coleta e processamento das amostras. Dentro de duas semanas, os resultados do laboratório serão enviados aos CHVs para registrar no registro da instalação e notificar as mulheres por texto, telefonema ou visita domiciliar. As mulheres que testam positivas para o HPV serão encaminhadas à unidade de saúde dos pais para inspeção visual com ácido acético, seguido de tratamento com termocoagulação, conforme indicado, o atual padrão de atendimento. Mulheres com lesões não passíveis de tratamento com termocoagulação serão submetidas a procedimento de excisão eletro -cirúrgica em loop na mesma visita. Mulheres com lesões suspeitas de câncer serão submetidas a biópsia e têm acompanhamento com o ginecologista do Hospital Distrital para planejamento do tratamento. As mulheres atrasadas na busca de acompanhamento (mais de três meses desde a notificação do diagnóstico) receberão lembretes de mensagens de texto e visitas domiciliares, por protocolo da clínica.

Elimisha HPV: Um modelo de entrega responsivo ao estigma em vários níveis para triagem de câncer cervical baseado em HPV (intervenção): CHVs em unidades comunitárias de saúde no braço de intervenção oferecerão teste de HPV juntamente com os componentes adicionais do Elimisha HPV. Os CHVs treinados em atendimento centrado no paciente fornecerão educação usando scripts padronizados revisados ​​para garantir que o conteúdo não seja estigmatizante. Para as mulheres que não estão prontas para a seleção neste momento, o aconselhamento será seguido por um breve vídeo educacional no qual uma colega descreve sua experiência com triagem e tratamento. Receberá uma ilustração para descrever o procedimento de auto-amostragem. O tempo de processo de laboratório e a notificação dos resultados são os mesmos que nas instalações de controle. As mulheres que recusam a triagem terão a opção de estar ligado a um apoiador de pares, que a alcançará na semana seguinte. As mulheres que estão atrasadas na busca de cuidados de acompanhamento receberão um telefonema de uma pessoa de apoio a pares, que se oferecerá para discutir como a própria experiência e responderá a qualquer dúvida sobre o processo de tratamento.

Administração de acompanhamento da ferramenta de medição de estigma: nos meses 9 a 12 do C-RCT, a equipe do estudo recrutará mulheres que freqüentam as unidades de saúde do estudo em ambos os braços para concluir o instrumento validado para medir o estigma relacionado ao câncer de HPV, HIV e do cervical. Selecionaremos aleatoriamente mulheres que concluíram suas visitas de rotina com a suposição de que, após esse ponto no estudo, elas terão exposição à estratégia de entrega de triagem de câncer cervical e para aqueles que testaram positivo para o HPV, teremos tempo para acompanhar o tratamento. As mulheres serão consideradas elegíveis se estiverem no intervalo de elegibilidade etária para a triagem do câncer do colo do útero (30-65), mas podem ou não relatar que foram oferecidas ou aceitas triagem, pois será avaliada como um resultado. O instrumento contém aproximadamente 55 itens e levará 30 minutos para ser concluído. Os instrumentos foram traduzidos e validados em Dhluo e serão administrados por via oral com entrada de resposta assistida por computador para garantir a confidencialidade.

3618 As mulheres foram examinadas para o HPV, mas não foram consentidas, pois a triagem fazia parte de seus cuidados clínicos. 982 participantes, incluindo algumas mulheres examinadas, e os promotores de saúde comunitária (CHP) e os supervisores do CHP, consentiram no estudo para concluir as pesquisas e entrevistas em profundidade.