Elimisha VPH (virus del papiloma humano)

4.1.A. Descripción detallada Para determinar el impacto de esta intervención en la absorción y el tratamiento de la detección del cáncer de cuello uterino, llevaremos a cabo un grupo-RCT en unidades de salud comunitaria (CUS) anidadas dentro de 12 centros de salud respaldados por el gobierno. Durante un período de doce meses, los voluntarios de la salud comunitaria dentro del CUS ofrecerán una detección de cáncer de cuello uterino basado en el VPH durante las visitas a domicilio de rutina, junto con los proveedores en el centro de salud de los padres. La detección se ofrecerá utilizando el modelo de estándar actual de atención o utilizando la intervención mejorada de Elimisha, de acuerdo con su brazo asignado, que se describe a continuación.

Control: CUS en las áreas de control ofrecerá pruebas de VPH a través de la autocollección a todas las mujeres en su población de captación utilizando un modelo de estándar de atención. Las actividades de detección serán llevadas a cabo por diez CHV por instalación, que comprenden una CU. Los CHV dentro de cada CU serán supervisados ​​por su supervisor de CU. CHVS dirigirá actividades de divulgación y educación, y asesoramiento individual sobre pruebas de VPH durante las visitas a domicilio de rutina, incluidas las instrucciones sobre la autocollección y el procesamiento de los especímenes. En dos semanas, los resultados del laboratorio se enviarán a los CHV para grabar en el registro de instalaciones y notificar a las mujeres por mensaje de texto, llamada telefónica o visita a domicilio. Las mujeres que dan positivo para el VPH serán remitidas a su centro de salud para padres para su inspección visual con ácido acético, seguido de tratamiento con termocoagulación como se indica, el estándar de atención actual. Las mujeres con lesiones que no sean susceptibles al tratamiento con termocoagulación sufrirán un procedimiento de escisión electroquirúrgica de bucle en la misma visita. Las mujeres con lesiones sospechosas para el cáncer se someterán a biopsia y tendrán un seguimiento con el ginecólogo en el Hospital del Distrito para la Planificación del Tratamiento. Las mujeres que se retrasan en la búsqueda de seguimiento (más de tres meses desde la notificación del diagnóstico) recibirán recordatorios de mensajes de texto adicionales y visitas a domicilio, según el protocolo clínico.

Elimisha VPV: un modelo de entrega de múltiples niveles sensibles al estigma para el examen de cáncer cervical basado en el VPH (intervención): los CHV en las unidades de salud comunitaria en el brazo de intervención ofrecerán pruebas de VPH junto con los componentes adicionales del VPH Elimisha. Los CHV que han sido capacitados en atención centrada en el paciente proporcionarán educación utilizando scripts estandarizados revisados ​​para garantizar que el contenido no sea estigmatizante. Para las mujeres que no están listas para detectar en este momento, el asesoramiento será seguido por un breve video educativo en el que un compañero describe su experiencia con la detección y el tratamiento. Se proporcionará una ilustración para describir el procedimiento de auto-muestreo. El tiempo de proceso de laboratorio y la notificación de resultados son los mismos que en las instalaciones de control. A las mujeres que rechazen la detección se les ofrecerá la opción de vincularse con un partidario de compañeros, que se comunicará con ella dentro de la semana siguiente. Las mujeres que se retrasen en la búsqueda de atención de seguimiento recibirán una llamada telefónica de una persona de apoyo entre pares, que ofrecerán discutir cómo la experiencia y responder cualquier pregunta sobre el proceso de tratamiento.

Administración de seguimiento de la herramienta de medición del estigma: en los meses 9-12 del C-RCT, el equipo de estudio reclutará mujeres que asistan a las instalaciones de salud del estudio en ambos brazos para completar el instrumento validado para medir el VPH, el VIH y el estigma relacionado con el cáncer cervical. Seleccionaremos al azar a las mujeres que hayan completado sus visitas de rutina con la suposición de que después de ese punto del estudio, habrán tenido exposición a la estrategia de detección de detección de cáncer cervical asignado, y para aquellos que han dado positivo por VPH, habrán tenido tiempo de hacer un seguimiento para el tratamiento. Las mujeres serán consideradas elegibles si se encuentran en el rango de elegibilidad de edad para la detección del cáncer de cuello uterino (30-65), pero pueden o no informar que se les ha ofrecido o aceptado la detección, ya que se evaluará como un resultado. El instrumento contiene aproximadamente 55 artículos y tardará 30 minutos en completarse. Los instrumentos han sido traducidos y validados a DHLUO, y se administrarán por vía oral con entrada de respuesta asistida por computadora para garantizar la confidencialidad.

3618 mujeres fueron examinadas para el VPH, pero no estaban consentidos ya que el examen era parte de su atención clínica. 982 participantes, incluidas algunas mujeres proyectadas, y los supervisores de promotores de salud comunitarios (CHP) y CHP, consienten en el estudio para completar las encuestas y entrevistas en profundidad.