Elimisha HPV (Humanes Papillomavirus)

4.1.A. Detaillierte Beschreibung Um die Auswirkungen dieser Intervention auf die Aufnahme und Behandlung von Gebärmutterhalskrebs zu bestimmen, werden wir eine Cluster-RCT in Community Health Units (CUs) durchführen, die innerhalb von 12 von der Regierung unterstützten Gesundheitseinrichtungen verschachtelt ist. Über einen Zeitraum von zwölf Monaten werden die Freiwilligen der Community Health innerhalb des CUs bei routinemäßigen Hausbesuchen HPV-basierten Gebärmutterhalskrebs-Screening anbieten, die von den Anbietern der Elterngesundheitseinrichtung kostenlos mit der thecoagulation kostenlos verantwortlich sind. Das Screening wird unter Verwendung des aktuellen Standards für Pflegemodell oder mit der erweiterten Eleping -Intervention gemäß ihrem nachstehend beschriebenen zugewiesenen Arm angeboten.

Kontrolle: CUS in Kontrollbereichen bietet allen Frauen in ihrer Einzugsgebietsbevölkerung HPV-Test anhand eines Standardmodells durch Selbstgesellschaft. Die Screening -Aktivitäten werden von zehn CHVs pro Einrichtung durchgeführt, darunter eine Cu. CHVs innerhalb jeder CU werden von ihrem Cu -Supervisor überwacht. CHVs leitet Outreach- und Bildungsaktivitäten sowie die individuelle Beratung über HPV-Tests bei routinemäßigen Hausbesuchen, einschließlich Anweisungen zur Selbstgesellschaft und der Verarbeitung der Proben. Innerhalb von zwei Wochen werden Laborergebnisse an die CHVs gesendet, um im Facility Register aufzuzeichnen und Frauen per Text, Telefonanruf oder Hausbesuch zu benachrichtigen. Frauen, die positiv auf HPV testen, werden an ihre Muttergesundheitseinrichtung zur visuellen Inspektion mit Essigsäure überwiesen, gefolgt von einer Behandlung mit Thermocoagulation wie angegeben, dem aktuellen Standard der Versorgung. Frauen mit Läsionen, die für die Behandlung mit Thermocoagulation nicht zugänglich sind, werden zum selben Besuch dem elektrochirurgischen Exzisionsverfahren durchlaufen. Frauen mit misstrauischen Frauen, die für Krebs verdächtigt werden, werden Biopsie unterzogen und mit dem Gynäkologen des District Hospital zur Behandlungsplanung nachverfolgen. Frauen, die sich in der Suche nach Follow-up (mehr als drei Monate seit der Benachrichtigung über die Diagnose) verzögern, erhalten zusätzliche SMS-Erinnerungen und Hausbesuche pro Klinikprotokoll.

Elimisha HPV: Ein multi-Level-Stigma-reagierender Abgabemodell für HPV-basierte Gebärmutterhalskrebs-Screening (Intervention): CHVs in Community Health-Einheiten im Interventionsarm bieten HPV-Tests zusammen mit den zusätzlichen Komponenten von Elepecta HPV an. CHVs, die in patientenorientierter Versorgung geschult wurden, werden mithilfe von standardisierten Skripten auf Bildung geschult, um sicherzustellen, dass Inhalte nicht stigmatisiert werden. Für Frauen, die zu diesem Zeitpunkt nicht bereit sind, zu Screening zu liefern, folgt ein kurzes Bildungsvideo, in dem eine Peer ihre Erfahrungen mit Screening und Behandlung beschreibt. Will wird eine Illustration zur Beschreibung des Selbstabtastungsverfahrens zur Verfügung gestellt. Die Zeit des Laborprozesses und die Benachrichtigung der Ergebnisse entsprechen den Kontrollanlagen. Frauen, die das Screening ablehnen, wird die Option angeboten, mit einem Peer -Unterstützer in Verbindung zu stehen, die sie innerhalb der folgenden Woche an sie wenden werden. Frauen, die sich verspätet, um die Nachverfolgung zu suchen, erhalten einen Anruf von einer Peer-Support-Person, die anbieten, zu diskutieren, wie eigene Erfahrung und Fragen zum Behandlungsprozess beantworten.

Follow-up-Verabreichung des Stigma-Messwerkzeugs: In den Monaten 9-12 des C-RCT wird das Studienteam Frauen in beiden Armen anwenden, um das validierte Instrument zur Messung von HPV-, HIV- und Gebärmutterhalskrebs-Stigma zu vervollständigen. Wir werden zufällig Frauen auswählen, die ihre routinemäßigen Besuche mit der Annahme abgeschlossen haben, dass sie nach diesem Zeitpunkt in der Studie die Strategie zur Abgabe von Gebärmutterhalskrebs-Screening ausgesetzt haben und für diejenigen, die positiv auf HPV getestet haben, Zeit hatten, um die Behandlung zu verfolgen. Frauen werden als förderfähig angesehen, wenn sie sich im Altersberechtigungsbereich für das Screening von Gebärmutterhalskrebs befinden (30-65), aber möglicherweise berichten oder nicht, dass ihnen das Screening angeboten oder akzeptiert wurde, da dies als Ergebnis bewertet wird. Das Instrument enthält ungefähr 55 Artikel und dauert 30 Minuten. Instrumente wurden in Dhluo übersetzt und validiert und werden oral mit computergestützter Antworteintrag verabreicht, um die Vertraulichkeit zu gewährleisten.

3618 Frauen wurden auf HPV untersucht, aber nicht zugestimmt, da das Screening Teil ihrer klinischen Versorgung war. 982 Teilnehmer, darunter einige gescreente Frauen sowie Community Health Promoters (CHP) und CHP -Vorgesetzte, stimmten der Studie zu, um die Umfragen und eingehender Interviews abzuschließen.