Elimisha HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)

4.1.A. Szczegółowy opis ustalenia wpływu tej interwencji na pobieranie i leczenie raka szyjki macicy przeprowadzimy klaster-RCT w jednostkach zdrowia społeczności (CUS) zagnieżdżonych w 12 zakładach opieki zdrowotnej. W ciągu dwunastu miesięcy wolontariusze ds. Zdrowia społeczności w CUS zaoferują badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy oparte na HPV podczas rutynowych wizyt domowych, w połączeniu z themokoagulacją bezpłatną przez dostawców w placówce zdrowia macierzystego. Pokrycie badań będzie oferowane przy użyciu obecnego standardu modelu opieki lub przy użyciu ulepszonej interwencji Elimisha, zgodnie z przypisanym ramieniem, opisanym poniżej.

Kontrola: CUS w obszarach kontrolnych oferuje test HPV poprzez samokontrole dla wszystkich kobiet w populacji zlewni, stosując standardowy model opieki. Działania badań przesiewowych będą wykonywane przez dziesięć CHV na obiekt, obejmujące jeden Cu. CHV w każdym CU zostaną nadzorowane przez ich nadzorcę CU. CHV będą prowadzić działania informacyjne i edukacyjne oraz indywidualne porady dotyczące testowania HPV podczas rutynowych wizyt domowych, w tym instrukcje dotyczące samodzielnego gromadzenia i przetwarzania próbek. W ciągu dwóch tygodni wyniki laboratoryjne zostaną wysłane do CHV, aby zapisać w rejestrze obiektu i powiadomić kobiety za pośrednictwem SMS -ów, rozmowy telefonicznej lub wizyty w domu. Kobiety, które pozytywnie testują na HPV, zostaną skierowane do swojego macierzystego placówki zdrowia w celu kontroli wizualnej kwasem octowym, a następnie leczenie termokoagulacją, jak wskazano, obecny standard opieki. Kobiety ze zmianami, które nie są możliwe do obróbki z termokoagulacją, ulegną pętli procedury wycięcia elektrochirurgicznego podczas tej samej wizyty. Kobiety ze zmianami podejrzane z powodu raka zostaną poddane biopsji i kontynuowały z ginekologiem w szpitalu okręgowym w celu planowania leczenia. Kobiety opóźnione w poszukiwaniu obserwacji (ponad trzy miesiące od powiadomienia o diagnozie) otrzymają dodatkowe przypomnienia o wiadomościach SMS i wizyty domowe na protokół kliniki.

Eligi HPV: wielopoziomowy model dostarczający piętno reagujący na przeglądanie raka szyjki macicy oparty na HPV (interwencja): CHV w jednostkach zdrowia społeczności w ramieniu interwencyjnym zaoferuje test HPV wraz z dodatkowymi komponentami Elimisha HPV. CHV, które zostały przeszkolone w zakresie opieki skoncentrowanej na pacjencie, zapewnią edukację przy użyciu znormalizowanych skryptów w celu zapewnienia stygmatyzowania treści. W przypadku kobiet, które nie są gotowe do sprawdzania w tym momencie, po poradnictwie nastąpi krótki film edukacyjny, w którym rówieśniczka opisuje swoje doświadczenie w zakresie badań i leczenia. Will otrzyma ilustrację opisującą procedurę próbkowania. Czas procesu laboratoryjnego i powiadomienie o wynikach są takie same jak w obiektach kontrolnych. Kobiety, które odrzucają badania przesiewowe, otrzymają opcję powiązania z kolegą z rówieśnika, który skontaktuje się z nią w ciągu następnego tygodnia. Kobiety, które są opóźnione w poszukiwaniu opieki kontrolnej, otrzymają telefon od osoby wspierającej, która zaoferuje omówienie własnego doświadczenia i odpowiedzi na wszelkie pytania dotyczące procesu leczenia.

Kolejne podawanie narzędzia do pomiaru piętna: W miesiącach 9-12 C-RCT zespół badawczy będzie rekrutować kobiet uczestniczących w badaniach zdrowotnych w obu ramionach, aby ukończyć zatwierdzony instrument do pomiaru piętna związanego z HPV, HIV i raka szyjki macicy. Losowo wybierzemy kobiety, które ukończyły rutynowe wizyty przy założeniu, że po tym punkcie badania będą mieli ekspozycję na przydzieloną strategię dostarczania badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, a dla tych, którzy wyróżnili HPV, będą mieli czas na leczenie. Kobiety zostaną uznane za kwalifikujące się, jeżeli są w zakresie kwalifikowalności do przesiewu do raka szyjki macicy (30–65), ale mogą, ale nie muszą zgłaszać, że zostały one zaoferowane lub przyjęte badania przesiewowe, ponieważ zostanie to ocenione jako wynik. Instrument zawiera około 55 pozycji i zajmie 30 minut. Instrumenty zostały przetłumaczone i zatwierdzone na DHLUO i będą administrowane ustnie z komputerem wspomaganym odpowiedzią w celu zapewnienia poufności.

3618 kobiet zostało badanych pod kątem HPV, ale nie zostały zgodziły, ponieważ badanie było częścią ich opieki klinicznej. 982 uczestników, w tym niektóre kobiety, oraz promotorzy zdrowia społeczności (CHP) i przełożone CHP, zgodzili się na badanie za ukończenie ankiet i dogłębne wywiady.