Elimisha HPV (papillomavirus umano)

4.1.A. Descrizione dettagliata per determinare l'impatto di questo intervento sull'assorbimento e il trattamento dello screening del cancro cervicale, effettueremo un cluster-RCT nelle unità sanitarie della comunità (CUS) nidificata all'interno di 12 strutture sanitarie supportate dal governo. Per un periodo di dodici mesi, i volontari della salute della comunità all'interno del CUS offriranno lo screening del cancro cervicale con sede a HPV durante le visite di routine a domicilio, abbinati a temi di carico gratuiti da parte dei fornitori della struttura sanitaria dei genitori. Lo screening verrà offerto utilizzando l'attuale modello standard di cura o utilizzando l'intervento Elimisha migliorato, secondo il braccio assegnato, descritto di seguito.

Controllo: le CU nelle aree di controllo offriranno test HPV tramite auto-collezione a tutte le donne nella loro popolazione di bacino utilizzando un modello standard di cure. Le attività di screening saranno svolte da dieci CHV per struttura, che comprendono un CU. I CHV all'interno di ciascun CU saranno supervisionati dal loro supervisore CU. CHVS guiderà attività di sensibilizzazione e istruzione e consulenza individuale sul test dell'HPV durante le visite a domicilio di routine, comprese le istruzioni sull'autocollezione e l'elaborazione dei campioni. Entro due settimane, i risultati di laboratorio verranno inviati ai CHV per registrare nel registro delle strutture e avvisare le donne tramite testo, telefonata o visita a casa. Le donne che si trovano positive per l'HPV saranno indirizzate alla loro struttura per la salute dei genitori per l'ispezione visiva con acido acetico, seguito da un trattamento con termocoagulazione come indicato, l'attuale standard di cura. Le donne con lesioni non suscettibili di trattamento con termocoagulazione subiranno una procedura di escissione elettrochirurgica ad anello durante la stessa visita. Le donne con lesioni sospette per il cancro subiranno biopsia e avranno un follow-up con il ginecologo presso l'ospedale distrettuale per la pianificazione del trattamento. Le donne che sono ritardate nella ricerca di follow-up (più di tre mesi dalla notifica della diagnosi) riceveranno ulteriori promemoria di messaggi di testo e visite a domicilio, per protocollo clinico.

ELIMISHA HPV: un modello di consegna a più livelli sensibili allo stigma per lo screening del cancro cervicale a base di HPV (intervento): i CHV nelle unità sanitarie della comunità nel braccio di intervento offriranno test HPV insieme ai componenti aggiuntivi di ELIMISHA HPV. I CHV che sono stati addestrati in cure incentrate sul paziente forniranno istruzione utilizzando script standardizzati rivisti per garantire che il contenuto non sia stigmatizzante. Per le donne non pronte a screening a questo punto, la consulenza sarà seguita da un breve video educativo in cui un pari descrive la sua esperienza con lo screening e il trattamento. Verrà fornita un'illustrazione per descrivere la procedura di auto-campionamento. Il tempo di processo di laboratorio e la notifica dei risultati sono le stesse delle strutture di controllo. Alle donne che rifiutano lo screening verrà offerta l'opzione per essere collegate a un sostenitore dei pari, che la raggiungerà entro la settimana successiva. Le donne che sono ritardate nella ricerca di cure di follow-up riceveranno una telefonata da una persona di supporto tra pari, che offrirà di discutere di come la propria esperienza e rispondere a qualsiasi domanda sul processo di trattamento.

Sistema di follow-up dello strumento di misurazione dello stigma: nei mesi 9-12 del C-RCT, il team di studio assumerà le donne che frequentano le strutture sanitarie dello studio in entrambe le armi per completare lo strumento validato per misurare lo stigma HPV, HIV e cervicale correlato al cancro. Selereremo casualmente le donne che hanno completato le loro visite di routine con il presupposto che dopo quel punto dello studio, avranno avuto esposizione alla strategia di consegna di screening del cancro cervicale assegnato e per coloro che sono risultati positivi per l'HPV, avranno avuto il tempo di seguire il trattamento. Le donne saranno considerate ammissibili se si trovano nella gamma di ammissibilità all'età per lo screening del cancro cervicale (30-65), ma possono o meno riferire di essere stati offerti o accettati lo screening in quanto verrà valutato come risultato. Lo strumento contiene circa 55 articoli e richiederà 30 minuti per essere completato. Gli strumenti sono stati tradotti e validati in DHLUO e saranno amministrati per via orale con l'ingresso di risposta assistita da computer per garantire la riservatezza.

3618 donne sono state sottoposte a screening per l'HPV ma non sono state acconsentite poiché lo screening faceva parte della loro cura clinica. 982 partecipanti, tra cui alcune donne sottoposti a screening, e promotori della salute della comunità (CHP) e supervisori della CHP, hanno acconsentito allo studio per completare i sondaggi e le interviste approfondite.