Elimisha HPV (virus du papillome humain)

4.1.A. Description détaillée Pour déterminer l'impact de cette intervention sur l'absorption et le traitement du dépistage du cancer du col de l'utérus, nous effectuerons un RCT en cluster dans les unités de santé communautaire (CU) imbriquées dans 12 établissements de santé soutenus par le gouvernement. Sur une période de douze mois, les bénévoles de la santé communautaire au sein de l'USC offriront un dépistage du cancer du col de l'utérus basé sur le VPH lors de visites à domicile de routine, associées à la théoagulation gratuite par les prestataires du centre de santé des parents. Le dépistage sera offert en utilisant le modèle actuel de la norme de soins ou en utilisant l'intervention Elimisha améliorée, selon leur bras attribué, décrit ci-dessous.

CONTRÔLE: CUS dans les zones de contrôle offrira des tests de VPH via l'auto-collecte à toutes les femmes de leur population de bassin versant en utilisant un modèle de norme de soins. Les activités de dépistage seront menées par dix CHV par établissement, comprenant un Cu. Les CHV au sein de chaque Cu seront supervisés par leur superviseur de CU. Les CHV mèneront des activités de sensibilisation et d'éducation, ainsi que des conseils individuels sur les tests du VPH lors des visites à domicile de routine, y compris des instructions sur l'auto-collection et le traitement des spécimens. Dans les deux semaines, les résultats de laboratoire seront envoyés au CHVS pour enregistrer dans le registre des installations et informer les femmes par SMS, un appel téléphonique ou une visite à domicile. Les femmes qui testent positives pour le VPH seront référées à leur établissement de santé parent pour l'inspection visuelle avec de l'acide acétique, suivie d'un traitement par thermocoagulation comme indiqué, la norme de soins actuelle. Les femmes atteintes de lésions qui ne se prêtent pas à un traitement par thermocoagulation subiront une procédure d'excision électrosurgicale en boucle lors de la même visite. Les femmes ayant des lésions suspectes pour le cancer subiront une biopsie et auront un suivi avec le gynécologue à l'hôpital de district pour la planification du traitement. Les femmes qui ont retardé la recherche de suivi (plus de trois mois depuis la notification du diagnostic) recevront des rappels de SMS supplémentaires et des visites à domicile, par protocole de clinique.

Elimisha HPV: Un modèle de livraison à plusieurs niveaux sensible à la stigmatisation pour le dépistage du cancer du col de l'utérus basé sur le VPH (intervention): CHV dans les unités de santé communautaire dans le bras d'intervention offrira des tests de VPH ainsi que les composants supplémentaires de l'élimination du VPH. Les CHV qui ont été formés aux soins centrés sur le patient fourniront une éducation à l'aide de scripts standardisés examinés pour garantir que le contenu ne stigmatisera pas. Pour les femmes qui ne sont pas prêtes à se dépister à ce stade, les conseils seront suivis d'une brève vidéo éducative dans laquelle un pair décrit son expérience du dépistage et du traitement. Will recevra une illustration pour décrire la procédure d'auto-échantillonnage. Le temps de processus de laboratoire et la notification des résultats sont les mêmes que dans les installations de contrôle. Les femmes qui refusent le dépistage se verront offrir la possibilité d'être liées à un pair partisan, qui lui contactera la semaine suivante. Les femmes qui sont retardées à la recherche de soins de suivi recevront un appel téléphonique d'une personne de soutien par les pairs, qui proposera de discuter de la possibilité d'expérience et de répondre à toute question sur le processus de traitement.

Administration de suivi de l'outil de mesure de stigmatisation: Au cours des mois 9-12 du C-RCT, l'équipe d'étude recrutera des femmes fréquentant les établissements de santé de l'étude dans les deux bras pour compléter l'instrument validé pour mesurer le VHP, le VIH et la stigmatisation liée au cancer du col de l'utérus. Nous sélectionnerons au hasard les femmes qui ont terminé leurs visites de routine en supposant qu'après ce point de l'étude, elles auront eu une exposition à la stratégie d'administration de dépistage du cancer du col de l'utérus, et pour ceux qui ont été testés positifs pour le VPH, auront le temps de suivre le traitement. Les femmes seront considérées comme éligibles si elles sont dans la gamme d'admissibilité à l'âge pour le dépistage du cancer du col de l'utérus (30-65), mais peuvent ou non signaler qu'elles ont été proposées ou acceptées le dépistage car cela sera évalué comme résultat. L'instrument contient environ 55 articles et prendra 30 minutes à terminer. Les instruments ont été traduits et validés en DHLUO, et seront administrés oralement avec une entrée de réponse assistée par ordinateur pour assurer la confidentialité.

3618 Les femmes ont été sélectionnées pour le VPH mais n'étaient pas consenti car le dépistage faisait partie de leurs soins cliniques. 982 participants, y compris certaines femmes dépistés, et les promoteurs de la santé communautaire (CHP) et les superviseurs de la CHP, ont consenti à l'étude pour terminer les enquêtes et en profondeur.