Elimisha HPV (humant papillomavirus)

4.1.A. Detaljert beskrivelse For å bestemme virkningen av denne intervensjonen på screeningopptak og behandling av livmorhalskreft og behandling vil vi utføre en klynge-RCT i samfunnshelseenheter (CUS) som er hekket innen 12 statsstøttede helsemessige fasiliteter. I løpet av en tolvmåneders periode vil frivillige i samfunnet innen CUS tilby HPV-basert screening av livmorhalskreft under rutinemessige hjemmebesøk, kombinert med demokoagulasjonsfritt av ladningen av leverandørene i foreldrehelseturen. Screening vil bli tilbudt ved hjelp av den nåværende standard for omsorgsmodellen eller ved å bruke den forbedrede elimisha -intervensjonen, i henhold til deres tildelte arm, beskrevet nedenfor.

Kontroll: CUS i kontrollområder vil tilby HPV-testing via selvsamling til alle kvinner i deres nedslagsfolk ved å bruke en standard for omsorgsmodell. Screeningsaktiviteter vil bli utført med ti CHV -er per anlegg, som består av en Cu. CHV -er innenfor hver Cu vil bli overvåket av sin CU -veileder. CHVS vil lede oppsøkende og utdanningsaktiviteter, og individuell rådgivning om HPV-testing under rutinemessige hjemmebesøk, inkludert instruksjoner om selvsamling og prosessering av prøvene. I løpet av to uker vil laboratorieresultater bli sendt til CHVS for å registrere i anleggsregisteret og varsle kvinner via tekst, telefonsamtale eller hjemmebesøk. Kvinner som tester positivt for HPV, vil bli henvist til deres foreldrehelseanlegg for visuell inspeksjon med eddiksyre, etterfulgt av behandling med termokoagulering som indikert, den nåværende omsorgsstandarden. Kvinner med lesjoner som ikke er tilgjengelige for behandling med termokoagulering, vil gjennomgå sløyfeelektrosurgisk eksisjonsprosedyre ved samme besøk. Kvinner med lesjoner som er mistenkelige for kreft, vil gjennomgå biopsi og ha oppfølging med gynekologen ved distriktssykehuset for behandlingsplanlegging. Kvinner som er forsinket med å søke oppfølging (større enn tre måneder siden varsling om diagnose) vil motta ytterligere tekstmeldingsmeldinger og hjemmebesøk, per klinikkprotokoll.

Elimisha HPV: En stigma-responsiv leveringsmodell på flere nivåer for HPV-basert livmorhalskreftscreening (intervensjon): CHV i samfunnshelseenheter i intervensjonsarmen vil tilby HPV-testing sammen med de ekstra komponentene i Elimisha HPV. CHV-er som har blitt opplært i pasientsentrert omsorg, vil gi utdanning ved hjelp av standardiserte skript som er gjennomgått for å sikre at innhold ikke er stigmatiserende. For kvinner som ikke er klare til å screene på dette tidspunktet, vil rådgivning bli fulgt av en kort pedagogisk video der en jevnaldrende beskriver hennes opplevelse med screening og behandling. Vil bli gitt en illustrasjon for å beskrive selvprøvingsprosedyren. Laboratorieprosesstid og varsel om resultatene er det samme som i kontrollanlegg. Kvinner som avviser screening, vil bli tilbudt muligheten til å bli knyttet til en jevnaldrende supporter, som vil nå ut til henne i løpet av uken etter. Kvinner som er forsinket med å søke oppfølging, vil motta en telefon fra en jevnaldrende støtteperson, som vil tilby for å diskutere hvordan egen erfaring og svare på spørsmål om behandlingsprosessen.

Oppfølgingsadministrasjon av stigma-måleverktøy: I måneder 9-12 i C-RCT vil studieteamet rekruttere kvinner som deltar på studiehelsefasiliteter i begge armer for å fullføre det validerte instrumentet for å måle HPV, HIV og livmorhalskreftrelatert stigma. Vi vil tilfeldig velge kvinner som har fullført sine rutinemessige besøk med antagelsen om at de etter dette punktet i studien vil ha hatt eksponering for den tildelte leveringsstrategien for livmorhalskreft, og for de som har testet positivt for HPV, vil ha hatt tid til å følge opp for behandling. Kvinner vil bli ansett som kvalifiserte hvis de er i alderskvalifiseringsområdet for screening av livmorhalskreft (30-65), men kanskje ikke rapporterer at de har blitt tilbudt eller akseptert screening, da det vil bli evaluert som et resultat. Instrumentet inneholder omtrent 55 varer, og vil ta 30 minutter å fullføre. Instrumenter er oversatt og validert til Dhluo, og vil bli administrert oralt med datamaskinassistert svaroppføring for å sikre konfidensialitet.

3618 Kvinner ble vist for HPV, men ble ikke samtykket da screeningen var en del av deres kliniske omsorg. 982 Deltakere, inkludert noen kvinner som er vist, og Community Health Promoters (CHP) og CHP -veiledere, samtykket til studien for å fullføre undersøkelsene og dybdeintervjuene.