Elimisha HPV (Human Papillomavirus)

4.1.A. Detaljeret beskrivelse For at bestemme virkningen af ​​denne intervention på cervikal kræftscreeningsoptagelse og -behandling vil vi udføre en Cluster-RCT i Community Health Units (CUS), der er indlejret inden for 12 statsstøttede sundhedsfaciliteter. I løbet af en tolv-måneders periode vil samfundets sundhedsfrivillige inden for CUS tilbyde HPV-baserede cervikale kræftscreening under rutinemæssige hjemmebesøg, kombineret med demokoagulation, der er fri til rådighed af udbydere i forældrenes sundhedsfacilitet. Screening vil blive tilbudt ved hjælp af den aktuelle standard for plejemodel eller ved hjælp af den forbedrede elimisha -intervention ifølge deres tildelte arm, der er beskrevet nedenfor.

KONTROL: CUS i kontrolområder vil tilbyde HPV-testning via selvindsamling til alle kvinder i deres afvandingspopulation ved hjælp af en standard for plejemodel. Screeningsaktiviteter udføres af ti CHV'er pr. Facilitet, der omfatter en CU. CHV'er inden for hver CU vil blive overvåget af deres CU -vejleder. CHV'er vil lede opsøgende og uddannelsesaktiviteter og individuel rådgivning om HPV-testning under rutinemæssige hjemmebesøg, herunder instruktioner om selvindsamling og behandling af prøverne. Inden for to uger vil laboratorieresultater blive sendt til CHV'erne for at registrere i facilitetsregisteret og underrette kvinder via tekst, telefonopkald eller hjemmebesøg. Kvinder, der tester positivt for HPV, vil blive omtalt til deres moderselskab til visuel inspektion med eddikesyre, efterfulgt af behandling med termokoagulation som angivet, den nuværende plejestandard. Kvinder med læsioner, der ikke er tilgængelige for behandling med termokoagulation, vil gennemgå loop elektrokirurgisk excisionsprocedure ved det samme besøg. Kvinder med læsioner, der er mistænkelige for kræft, vil gennemgå biopsi og have opfølgning med gynækolog på distriktshospitalet til behandlingsplanlægning. Kvinder, der er forsinket med at søge opfølgning (større end tre måneder siden anmeldelse af diagnose) vil modtage yderligere sms-påmindelser og hjemmebesøg pr. Klinikprotokol.

ELIMISHA HPV: En stigma-responsiv leveringsmodel på flere niveauer til HPV-baseret cervikal kræftscreening (intervention): CHV'er i samfunds sundhedsenheder i interventionsarmen vil tilbyde HPV-testning sammen med de yderligere komponenter i Elimisha HPV. CHV'er, der er blevet trænet i patientcentreret pleje, vil give uddannelse ved hjælp af standardiserede manuskripter, der er gennemgået for at sikre, at indhold ikke er stigmatiserende. For kvinder, der ikke er klar til at screene på dette tidspunkt, følges rådgivning af en kort uddannelsesvideo, hvor en peer beskriver hendes oplevelse med screening og behandling. Will får en illustration til at beskrive selvprøvetagningsproceduren. Laboratorieprocesstid og anmeldelse af resultater er den samme som i kontrolfaciliteter. Kvinder, der afviser screening, vil blive tilbudt muligheden for at blive knyttet til en peer -tilhænger, der vil nå ud til hende inden for den følgende uge. Kvinder, der er forsinket med at søge opfølgende pleje, vil modtage et telefonopkald fra en peer support person, der vil tilbyde at diskutere, hvordan egen erfaring og besvare eventuelle spørgsmål om behandlingsprocessen.

Opfølgningsadministration af stigmanemålingsværktøj: I måneder 9-12 i C-RCT rekrutterer studieteamet kvinder, der deltager i studiefaciliteter i begge arme for at afslutte det validerede instrument til måling af HPV, HIV og cervikal kræftrelateret stigma. Vi vil tilfældigt vælge kvinder, der har afsluttet deres rutinemæssige besøg med den antagelse, at de efter dette punkt i undersøgelsen vil have haft eksponering for den tildelte leveringsstrategi for livmoderhalskræft, og for dem, der har testet positivt for HPV, vil have haft tid til at følge op til behandling. Kvinder vil blive betragtet som berettigede, hvis de er i aldersberettigelsesområdet for screening af livmoderhalskræft (30-65), men måske rapporterer eller måske ikke er blevet tilbudt eller accepteret screening, da det vil blive evalueret som et resultat. Instrumentet indeholder cirka 55 genstande og tager 30 minutter at gennemføre. Instrumenter er blevet oversat og valideret til DHLUO og administreres oralt med computerassisteret svarindgang for at sikre fortrolighed.

3618 kvinder blev screenet for HPV, men blev ikke accepteret, da screeningen var en del af deres kliniske pleje. 982 Deltagere, herunder nogle kvinder, der blev screenet, og Community Health Promoters (CHP) og CHP -tilsynsførere, accepterede undersøgelsen for at gennemføre undersøgelserne og dybtgående interviews.