Trénink strukturovaného cvičení u nově diagnostikované roztroušené sklerózy

Podle údajů Světového atlasu roztroušené sklerózy (RS) je výskyt RS u nás 51-100/100 000 a odhaduje se, že existuje více než 70 000 jedinců s RS. RS je i nadále nejčastější příčinou netraumatického neurologického postižení u mladých dospělých s její rostoucí prevalencí u nás i ve světě. Nejčastějšími problémy pozorovanými u RS jsou zhoršení rovnováhy a posturální kontroly, snížení svalové síly, problémy s chůzí a kognitivními a emočními funkcemi. Tyto účinky se stávají viditelnějšími v pozdějších fázích onemocnění, ale omezený počet studií ukazuje, že od raného období dochází k záludné progresi. Topografický model RS naznačuje, že zátěž onemocněním pod prahovou hodnotou je kompenzována funkční rezervou, nepředstavuje žádné fyzické problémy a symptomy se stanou evidentními, jakmile klinický práh překročí. Kromě toho důkazy naznačují, že aktivita onemocnění může pokračovat i během relaps-remitující fáze průběhu onemocnění, což zdůrazňuje potřebu použití citlivých ukazatelů výsledku, které mohou odhalit časné poruchy. Postižení u jedinců s nově diagnostikovanou RS je proto ignorováno, protože se nepromítá do aktivit každodenního života, je kompenzováno funkční rezervou, protože je pod prahovou hodnotou, a nelze jej zjistit při neobjektivním klinickém neurologickém vyšetření. Je zapotřebí rehabilitačních přístupů u jedinců s nově diagnostikovanou RS, aby bylo možné využít ochranné účinky cvičení a zabránit progresi účinků. V rámci námi navrhovaného projektu bude proto zkoumána účinnost strukturovaného cvičebního tréninku u jedinců s RS, kteří jsou nově diagnostikovaní a nemají žádné klinické problémy. Jedinci s RS zahrnutí do studie budou náhodně rozděleni do dvou skupin: strukturovaná cvičební skupina (SEG) a kontrolní skupina (CG). Aby bylo možné porovnat výchozí a následné údaje, bude odebrána zdravá skupina (HG) a všechny tři skupiny budou nejprve vyhodnoceny, 8. týden a 24. týdnů s primárním a sekundárním měřením výsledků. SEG, CG a HG budou zpočátku hodnoceny na posturální kývání, svalovou sílu, pohyblivost, obratnost, kognitivní funkce, sílu-vytrvalost trupu a únavu. Poté SEG absolvuje strukturovaný cvičební trénink skládající se z klinicky kontrolovaného aerobního cvičení a odporového tréninku na nestabilních površích po dobu 8 týdnů, 2 dny v týdnu, s minimální délkou trvání 60 minut. Pro zahřátí a ochlazení před a po programu budou přidána protahovací a pohybová cvičení. CG bude během tohoto procesu na čekací listině. Na konci 8 týdnů budou obě skupiny znovu posouzeny s jejich počátečním hodnocením. Po 8-týdenním programu bude vydáno doporučení pohybové aktivity SEG a skupina KG bude pokračovat na čekací listině a ve 24. týdnu bude provedeno následné vyhodnocení. Tato studie umožní srovnání nově diagnostikovaných jedinců s RS, kteří nemají žádné fyzické ani kognitivní účinky na neurologické vyšetření a zdravé kontroly s objektivním a detailním hodnocením, a také odhalí důkazy o účincích plánovaných strukturovaných cvičení specifických pro jedince s nově diagnostikovanou RS. Během 24týdenního období sledování lze interpretovat změnu klinického stavu jedinců s RS, kteří absolvovali nebo neabsolvovali žádný pohybový trénink.