Strukturerad träning i nydiagnostiserad multipel skleros

Enligt data från World Multiple Sclerosis (MS) atlas är incidensen av MS i vårt land 51-100/100.000 och det uppskattas att det finns över 70 000 individer med MS. MS fortsätter att vara den vanligaste orsaken till icke-traumatisk neurologisk funktionsnedsättning hos unga vuxna med dess ökande prevalens i vårt land såväl som över hela världen. De vanligaste problemen som ses vid MS är försämring av balans och postural kontroll, minskad muskelstyrka, gångproblem samt kognitiva och emotionella funktioner. Dessa effekter blir mer synliga i de senare stadierna av sjukdomen, men ett begränsat antal studier visar att det finns en smygande progression från den tidiga perioden. Den topografiska modellen för MS tyder på att sjukdomsbördan under tröskeln kompenseras av funktionell reserv, inte ger några fysiska problem och symtom blir uppenbara när den kliniska tröskeln passeras. Vidare tyder bevisen på att sjukdomsaktivitet kan fortsätta även under sjukdomsförloppets skovförlöpande fas, vilket understryker behovet av att använda känsliga resultatmått som kan upptäcka tidiga störningar. Därför ignoreras engagemanget hos individer med nydiagnostiserad MS eftersom det inte återspeglas i aktiviteter i det dagliga livet, kompenseras av funktionell reserv eftersom det ligger under tröskelvärdet och inte kan upptäckas i den icke-objektiva kliniska neurologiska undersökningen. Rehabiliteringsmetoder för individer med nydiagnostiserad MS behövs för att dra nytta av träningens skyddande effekter och för att förhindra att effekterna fortskrider. Därför, inom ramen för vårt föreslagna projekt, kommer effektiviteten av strukturerad träningsträning att undersökas för individer med MS som är nydiagnostiserade och inte har några kliniska problem. Individer med MS som ingår i studien kommer att delas slumpmässigt in i två grupper, en strukturerad träningsgrupp (SEG) och en kontrollgrupp (CG). För att jämföra baslinje- och uppföljningsdata kommer Healthy Group (HG) att tas och alla tre grupperna kommer att utvärderas initialt, 8. veckor och 24. veckor med primära och sekundära utfallsmätningar. SEG, CG och HG kommer att utvärderas initialt för posturalt svaj, muskelstyrka, rörlighet, fingerfärdighet, kognitiv funktion, bålstyrka-uthållighet och trötthet. Efteråt kommer SEG att få strukturerad träning som består av kliniskt övervakad aerob träning och motståndsträning på instabila underlag under 8 veckor, 2 dagar i veckan, med en minsta passlängd på 60 minuter. Stretch- och rörlighetsövningar kommer att läggas till för att värma upp och kyla ner före och efter programmet. CG kommer att stå på väntelistan under denna process. I slutet av 8 veckor kommer båda grupperna att omvärderas med sin första bedömning. Efter 8-veckorsprogrammet kommer SEG fysisk aktivitetsrekommendation att ges och KG-gruppen kommer att fortsätta på väntelistan, och en uppföljande utvärdering kommer att göras under den 24:e veckan. Denna studie kommer att möjliggöra jämförelse av nydiagnostiserade individer med MS som inte har några fysiska eller kognitiva effekter på neurologisk undersökning och friska kontroller med objektiva och detaljerade utvärderingar, och kommer också att avslöja bevis för effekterna av planerade strukturerade övningar som är specifika för individer med nyligen diagnostiserad MS. Under den 24 veckor långa uppföljningsperioden kan förändringen i den kliniska statusen hos individer med MS som fått eller inte fått någon träningsträning tolkas.