Ustrukturyzowany Trening Wysiłkowy w Nowo Zdiagnozowanym Stwardnieniu Rozsianym

Według danych atlasu World Multiple Sclerosis (SM) zapadalność na SM w naszym kraju wynosi 51-100/100.000 i szacuje się, że jest ponad 70 000 osób ze stwardnieniem rozsianym. Stwardnienie rozsiane nadal jest najczęstszą przyczyną nieurazowej niepełnosprawności neurologicznej u młodych dorosłych, a jej częstość występowania wzrasta zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie. Najczęstsze problemy obserwowane w SM to pogorszenie równowagi i kontroli postawy, spadek siły mięśniowej, problemy z chodem oraz zaburzenia funkcji poznawczych i emocjonalnych. Efekty te stają się bardziej widoczne w późniejszych stadiach choroby, ale ograniczona liczba badań ujawnia podstępną progresję od wczesnego okresu. Model topograficzny stwardnienia rozsianego sugeruje, że ciężar choroby poniżej progu jest kompensowany rezerwą czynnościową, nie powoduje żadnych problemów fizycznych, a objawy stają się widoczne po przekroczeniu progu klinicznego. Co więcej, dowody sugerują, że aktywność choroby może być kontynuowana nawet podczas fazy remisji przebiegu choroby, co podkreśla potrzebę stosowania czułych miar wyników, które mogą wykryć wczesne zaburzenia. Dlatego zaangażowanie u osób z nowo rozpoznanym SM jest pomijane, ponieważ nie znajduje odzwierciedlenia w czynnościach życia codziennego, jest kompensowane rezerwą czynnościową, ponieważ jest poniżej wartości progowej i nie może być wykryte w nieobiektywnym klinicznym badaniu neurologicznym. Podejście rehabilitacyjne dla osób z nowo zdiagnozowanym SM jest potrzebne, aby skorzystać z ochronnych efektów ćwiczeń i zapobiec postępowi skutków. Dlatego w ramach proponowanego przez nas projektu zostanie zbadana skuteczność ustrukturyzowanego treningu fizycznego dla osób z nowo zdiagnozowanym SM, u których nie występują żadne problemy kliniczne. Osoby ze stwardnieniem rozsianym objęte badaniem zostaną losowo podzielone na dwie grupy: ustrukturyzowaną grupę ćwiczeń (SEG) i grupę kontrolną (CG). W celu porównania danych początkowych i kontrolnych zostanie wzięta grupa zdrowych osób (HG) i wszystkie trzy grupy zostaną ocenione wstępnie, w 8. tygodniu i 24. tygodniu. tygodnie z pierwotnymi i drugorzędowymi pomiarami wyników. SEG, CG i HG zostaną wstępnie ocenione pod kątem kołysania postawy, siły mięśni, mobilności, zręczności, funkcji poznawczych, siły tułowia i wytrzymałości oraz zmęczenia. Następnie SEG przejdzie ustrukturyzowany trening wysiłkowy składający się z nadzorowanych klinicznie ćwiczeń aerobowych i treningu oporowego na niestabilnych powierzchniach przez 8 tygodni, 2 dni w tygodniu, z minimalnym czasem trwania sesji wynoszącym 60 minut. Ćwiczenia rozciągające i ruchowe zostaną dodane w celu rozgrzewki i schłodzenia przed i po programie. CG będzie na liście oczekujących podczas tego procesu. Pod koniec 8 tygodni obie grupy zostaną ponownie ocenione z ich wstępną oceną. Po 8-tygodniowym programie zostanie wydana rekomendacja dotycząca aktywności fizycznej SEG, a grupa KG będzie nadal na liście oczekujących, a ocena uzupełniająca zostanie przeprowadzona w 24. tygodniu. Badanie to pozwoli na porównanie nowo zdiagnozowanych osób ze stwardnieniem rozsianym, które nie mają żadnego fizycznego lub poznawczego wpływu na badanie neurologiczne i zdrowych osób z grupy kontrolnej, z obiektywną i szczegółową oceną, a także ujawni dowody na efekty zaplanowanych ustrukturyzowanych ćwiczeń specyficznych dla osób z nowo zdiagnozowanym SM. Podczas 24-tygodniowego okresu obserwacji można zinterpretować zmianę stanu klinicznego osób ze stwardnieniem rozsianym, które otrzymały lub nie otrzymały żadnego treningu fizycznego.