tDCS spojené s provokací symptomů v léčbě pacientů s rezistentní obsedantně kompulzivní poruchou (PPSTDCS-TOC)

Kritéria pro zařazení:

• Pacient trpící OCD vyvíjející se alespoň 2 roky diagnostikovaný podle kritérií DSM-V;
• Pacient s dobrým vhledem, definovaný skóre menším nebo rovným 18 na prahu bludů na škále vhledu BABS (Brown Assessment of Beliefs Scale);
• Absence aktuální depresivní epizody (skóre MADRS < 21) nebo sebevražedné riziko (skóre MADRS položka 10 < 3);
• Absence epileptické patologie;
• Chronická obsedantně-kompulzivní porucha definovaná celkovým skóre YBOCS > 20 nebo skóre subškály > 15;

• Obsedantně-kompulzivní porucha odolná vůči lékům navzdory léčbě:

  1. alespoň 2 antidepresiva typu IRS v účinné dávce a po dostatečně dlouhou dobu
  2. a/nebo behaviorální a kognitivní terapie po dobu alespoň 1 roku;
• Terapeutická stabilita (antidepresiva) déle než 12 týdnů bez výrazného zlepšení. Tato léčba ve fixní dávce bude udržována během studie;
• Včetně pacienta ve věku od 18 do 70 let
• Pacient, který dal svůj informovaný souhlas poté, co obdržel písemnou informaci o plánovaném výkonu;
• Pacient využívající sociální zabezpečení nebo prostřednictvím třetí strany.

Kritéria vyloučení:

• Žena v plodném věku bez účinné antikoncepce (hormonální/mechanická: perorální, injekční, transkutánní, implantabilní, nitroděložní tělísko nebo chirurgická: podvázání vejcovodů, hysterektomie, totální ooforektomie)
• Těhotná nebo kojící žena;
• Pacient hospitalizován pod nátlakem (SPDT, SPDRE);
• Pacient pod opatrovnictvím nebo opatrovnictvím;
• Pacient s jinou diagnózou DSM-V osy 1 (schizofrenní porucha, bipolární porucha, zneužívání návykových látek nebo závislost na látkách).

Generalizovaná úzkostná porucha, sociální fobie, závislost na nikotinu a anamnéza velkých depresivních epizod nejsou kritérii vyloučení. Komorbidita osy I bude zkoumána pomocí MINI 5.0.0. ;

• Pacient trpící současnou depresivní epizodou;
• Pacient ohrožený sebevraždou;
• Pacient s kožními lézemi na pokožce hlavy;
• Historie poranění hlavy;
• Pacient s intracerebrálním kovovým předmětem
• Pacient s kardiostimulátorem;
• Přítomnost epileptické patologie;
• Pacient v nouzové situaci nebo neschopný dát osobní souhlas