tDCS im Zusammenhang mit Symptomprovokation bei der Behandlung von Patienten mit resistenter Zwangsstörung (PPSTDCS-TOC)

Einschlusskriterien:

• Patient, der seit mindestens 2 Jahren an einer Zwangsstörung leidet und gemäß den DSM-V-Kriterien diagnostiziert wird;
• Patient mit guter Einsicht, definiert durch einen Wert kleiner oder gleich 18 an der Wahnschwelle auf der Einsichtsskala BABS (Brown Assessment of Beliefs Scale);
• Fehlen einer aktuellen depressiven Episode (MADRS-Score < 21) oder Suizidgefahr (MADRS-Score Item 10 < 3);
• Fehlen einer epileptischen Pathologie;
• Chronische Zwangsstörung, definiert durch einen Gesamt-YBOCS-Score > 20 oder einen Subskalen-Score > 15;

• Arzneimittelresistente Zwangsstörung trotz Behandlung mit:

  1. mindestens 2 Antidepressiva vom IRS-Typ in wirksamer Dosis und über eine ausreichende Dauer
  2. und/oder Verhaltens- und kognitive Therapie für mindestens 1 Jahr;
• Therapeutische Stabilität (Antidepressiva) über mehr als 12 Wochen ohne signifikante Besserung. Diese Behandlung wird in einer festen Dosis während der Studie beibehalten;
• Eingeschlossen sind Patienten im Alter zwischen 18 und 70 Jahren
• Patient, der seine Einwilligung nach Aufklärung gegeben hat, nachdem er schriftlich über den geplanten Eingriff informiert wurde;
• Patient, der von der Sozialversicherung profitiert oder über einen Dritten Leistungen bezieht.

Ausschlusskriterien:

• Frau im gebärfähigen Alter ohne wirksame Verhütungsmittel (hormonell/mechanisch: oral, injizierbar, transkutan, implantierbar, Intrauterinpessar oder chirurgisch: Tubenligatur, Hysterektomie, totale Oophorektomie)
• Schwangere oder stillende Frau;
• Patient wurde unter Zwang ins Krankenhaus eingeliefert (SPDT, SPDRE);
• Patient unter Vormundschaft oder Kuratorium;
• Patient mit einer anderen DSM-V-Achse-1-Diagnose (schizophrene Störung, bipolare Störung, Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit).

Generalisierte Angststörung, soziale Phobie, Nikotinsucht und schwere depressive Episoden in der Vorgeschichte sind keine Ausschlusskriterien. Die Komorbidität der Achse I wird mit MINI 5.0.0 untersucht. ;

• Patient, der an einer aktuellen depressiven Episode leidet;
• Suizidgefährdeter Patient;
• Patient mit Hautläsionen auf der Kopfhaut;
• Vorgeschichte eines Kopftraumas;
• Patient mit einem intrazerebralen Metallgegenstand
• Patient mit Herzschrittmacher;
• Vorhandensein einer epileptischen Pathologie;
• Patient in einer Notsituation oder nicht in der Lage, seine persönliche Einwilligung zu erteilen