tDCS associerad med symtomprovokation vid behandling av patienter med resistent tvångssyndrom (PPSTDCS-TOC)

Inklusionskriterier:

• Patient som lider av OCD som utvecklats under minst 2 år diagnostiserats enligt DSM-V-kriterier;
• Patient med god insikt, definierad av en poäng som är mindre än eller lika med 18 vid tröskeln för vanföreställningar på BABS (Brown Assessment of Beliefs Scale) insiktsskalan;
• Frånvaro av en aktuell depressiv episod (MADRS-poäng < 21) eller suicidalrisk (MADRS-poäng post 10 < 3);
• Frånvaro av epileptisk patologi;
• Kronisk tvångssyndrom definierad av en total YBOCS-poäng > 20, eller en subskalapoäng > 15;

• Läkemedelsresistent tvångssyndrom trots behandling med:

  1. minst 2 antidepressiva medel av IRS-typ i en effektiv dos och under tillräcklig varaktighet
  2. och/eller beteende- och kognitiv terapi i minst 1 år;
• Terapeutisk stabilitet (antidepressiva) i mer än 12 veckor utan signifikant förbättring. Denna behandling, vid en fast dos, kommer att bibehållas under studien;
• Patient mellan 18 och 70 år inkluderad
• Patient som har gett sitt informerade samtycke efter att ha fått skriftlig information om det planerade ingreppet;
• Patient som gynnas av social trygghet eller genom att gynnas genom en tredje part.

Exklusions kriterier:

• Kvinna i fertil ålder utan effektiva preventivmedel (hormonell/mekanisk: oral, injicerbar, transkutan, implanterbar, intrauterin enhet eller kirurgisk: tubal ligering, hysterektomi, total ooforektomi)
• gravid eller ammande kvinna;
• Patient inlagd på sjukhus under tvång (SPDT, SPDRE);
• Patient under förmyndarskap eller kuratorskap;
• Patient med en annan DSM-V-axel 1-diagnos (schizofreni, bipolär sjukdom, substansmissbruk eller substansberoende).

Generaliserat ångestsyndrom, social fobi, nikotinberoende och historia av stora depressiva episoder är inte uteslutningskriterier. Samsjuklighet i axel I kommer att utforskas med MINI 5.0.0. ;

• Patient som lider av en aktuell depressiv episod;
• Patient med risk för självmord;
• Patient med hudskador i hårbotten;
• Historik av huvudtrauma;
• Patient med ett intracerebralt metallföremål
• Patient med pacemaker;
• Närvaro av epileptisk patologi;
• Patient i en akut situation eller oförmögen att ge personligt samtycke