tDCS associeret med symptomprovokation i behandlingen af ​​patienter med resistent obsessiv-kompulsiv lidelse (PPSTDCS-TOC)

Inklusionskriterier:

• Patient, der lider af OCD, der har udviklet sig i mindst 2 år, diagnosticeret i henhold til DSM-V-kriterier;
• Patient med god indsigt, defineret ved en score mindre end eller lig med 18 ved tærsklen for vrangforestillinger på BABS (Brown Assessment of Beliefs Scale) indsigtsskalaen;
• Fravær af en aktuel depressiv episode (MADRS-score < 21) eller selvmordsrisiko (MADRS-score punkt 10 < 3);
• Fravær af epileptisk patologi;
• Kronisk obsessiv-kompulsiv lidelse defineret ved en samlet YBOCS-score > 20 eller en subskala-score > 15;

• Lægemiddelresistent tvangslidelse trods behandling med:

  1. mindst 2 antidepressiva af IRS-typen i en effektiv dosis og i tilstrækkelig varighed
  2. og/eller adfærds- og kognitiv terapi i mindst 1 år;
• Terapeutisk stabilitet (antidepressiva) i mere end 12 uger uden væsentlig forbedring. Denne behandling, i en fast dosis, vil blive opretholdt under undersøgelsen;
• Patient mellem 18 og 70 år inkluderet
• Patient, der har givet sit informerede samtykke efter at have modtaget skriftlig information om det planlagte indgreb;
• Patient, der nyder godt af social sikring eller ved hjælp af en tredjepart.

Ekskluderingskriterier:

• Kvinde i den fødedygtige alder uden effektiv prævention (hormonel/mekanisk: oral, injicerbar, transkutan, implanterbar, intrauterin enhed eller kirurgisk: tubal ligering, hysterektomi, total ooforektomi)
• Gravid eller ammende kvinde;
• Patient indlagt under tvang (SPDT, SPDRE);
• Patient under værgemål eller kuratorskab;
• Patient med en anden DSM-V-akse 1-diagnose (skizofren lidelse, bipolar lidelse, stofmisbrug eller stofafhængighed).

Generaliseret angst, social fobi, nikotinafhængighed og historie med svære depressive episoder er ikke eksklusionskriterier. Akse I komorbiditet vil blive udforsket ved hjælp af MINI 5.0.0. ;

• Patient, der lider af en aktuel depressiv episode;
• Patient med risiko for selvmord;
• Patient med hudlæsioner i hovedbunden;
• Historie om hovedtraume;
• Patient med en intracerebral metalgenstand
• Patient med pacemaker;
• Tilstedeværelse af epileptisk patologi;
• Patient i en nødsituation eller ude af stand til at give personligt samtykke