Hodnocení fakogoniotomie u lékařsky kontrolovaného POAG (ECO)

Glaukom je celosvětově hlavní příčinou nevratné slepoty, přičemž nejčastějším podtypem zůstává primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG).

Ačkoli existují různé metody léčby POAG, léky zůstávají první volbou. Medikamentózní terapie má však několik omezení, jako jsou četné nežádoucí účinky, špatná kompliance a vysoké náklady. Proto je nezbytné prozkoumat léčebné modality, které snižují medikační zátěž a zlepšují kvalitu života pacientů.

Minimálně invazivní chirurgie glaukomu (MIGS) je v posledních letech široce používána v klinické praxi a stala se hlavním proudem chirurgického přístupu k léčbě POAG. Mezi nimi různé formy postupů založených na Schlemmově kanálu, které byly běžně známé jako ab interno trabekulotomie nebo goniotomie (GT), získaly klinický význam díky jejich výhodám jednoduchosti, minimální invazivitě, nízkému počtu komplikací a rychlému zotavení. Tyto postupy lze také kombinovat s fakoemulzifikací s implantací nitrooční čočky (PEI). V současné době bylo hlášeno několik technik GT používajících různá zařízení s různými rozsahy řezu. Vyšetřovatelé prokázali, že 120stupňová GT s nebo s PEI byla dostatečně účinná k léčbě pacientů s POAG s kataraktou nebo bez katarakty, přičemž poskytovala srovnatelnou účinnost s 240 nebo 360 stupni GT. 120stupňový se vyznačuje nejen svou účinností, ale také menším počtem komplikací, rychlejším postupem a rychlejší rekonvalescencí. Přestože techniky byly zavedeny klinicky, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zhodnotila jejich ekonomická hodnota z hlediska snížení závislosti pacientů na medikaci, zmírnění ekonomické zátěže léků proti glaukomu a zlepšení kvality života.

Proto bude provedena non-inferiorita randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) u lékařsky kontrolovaných POAG pacientů s kataraktou, srovnávající PEI+GT s PEI v kombinaci s medikamentózní terapií (PEI+MED). Cílem studie je ověřit účinnost GT při snižování užívání léků, zmírňování zátěže pacientů a poskytování nového léčebného přístupu.