Bewertung der Phakogoniotomie bei medizinisch kontrollierter POAG (ECO)

Das Glaukom ist weltweit die häufigste Ursache für irreversible Blindheit, wobei das primäre Offenwinkelglaukom (POAG) nach wie vor der häufigste Subtyp ist.

Obwohl es verschiedene Methoden zur Behandlung von POAG gibt, bleiben Medikamente die erste Wahl. Allerdings weist die medikamentöse Therapie mehrere Einschränkungen auf, wie z. B. zahlreiche Nebenwirkungen, schlechte Compliance und hohe Kosten. Daher ist es unerlässlich, Behandlungsmodalitäten zu erforschen, die die Medikamentenbelastung verringern und die Lebensqualität der Patienten verbessern.

Die minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS) ist in den letzten Jahren in der klinischen Praxis weit verbreitet und hat sich zum gängigen chirurgischen Ansatz für die POAG-Behandlung entwickelt. Unter ihnen haben verschiedene Formen von Schlemm-Kanal-basierten Eingriffen, die allgemein als Ab-interno-Trabekulotomie oder Goniotomie (GT) bekannt sind, aufgrund ihrer Einfachheit, minimalen Invasivität, niedrigen Komplikationsraten und schnellen Genesung klinische Bedeutung erlangt. Diese Verfahren können auch mit der Phakoemulsifikation mit Intraokularlinsenimplantation (PEI) kombiniert werden. Derzeit wurde über mehrere GT-Techniken berichtet, bei denen unterschiedliche Geräte mit unterschiedlichen Inzisionsbereichen zum Einsatz kamen. Die Forscher haben nachgewiesen, dass eine 120-Grad-GT mit oder mit PEI wirksam genug war, um Patienten mit POAG mit oder ohne Katarakt zu behandeln, und eine vergleichbare Wirksamkeit wie eine 240- oder 360-Grad-GT lieferte. Die 120-Grad-Methode zeichnet sich nicht nur durch ihre Wirksamkeit, sondern auch durch weniger Komplikationen, einen schnelleren Eingriff und eine schnellere Genesung aus. Obwohl die Techniken klinisch umgesetzt wurden, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihren wirtschaftlichen Wert im Hinblick auf die Verringerung der Abhängigkeit der Patienten von Medikamenten, die Verringerung der wirtschaftlichen Belastung durch Glaukommedikamente und die Verbesserung der Lebensqualität zu bewerten.

Daher wird eine randomisierte kontrollierte Nicht-Minderwertigkeitsstudie (RCT) an medizinisch kontrollierten POAG-Patienten mit Katarakt durchgeführt, in der PEI+GT mit PEI in Kombination mit einer medikamentösen Therapie (PEI+MED) verglichen wird. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von GT bei der Reduzierung des Medikamentenverbrauchs, der Entlastung der Patienten und der Bereitstellung eines neuartigen Behandlungsansatzes zu validieren.