Behaviorální aktivace pro léčbu deprese u starších dospělých (DepActive)

Ve Švédsku je deprese u starších lidí hlavním problémem veřejného zdraví. Velká deprese se ve Švédsku vyskytla u 5–15 % starší populace a jedna třetina žen a pětina mužů ve věku 65 let a starších uváděla subklinické příznaky deprese. Několik odborníků na duševní zdraví vyjádřilo obavy, že během a po COVID-19 dojde k nárůstu psychiatrických onemocnění, zejména mezi staršími lidmi.

Depresi u starších jedinců lze léčit antidepresivy, psychologickými intervencemi a fyzickou aktivitou. Většina starších jedinců však uvádí, že by upřednostnili psychologickou léčbu před léky, což představuje výzvu během COVID-19, protože taková léčba je často podávána tváří v tvář. Psychologická léčba poskytovaná přes internet je stejně účinná jako tváří v tvář, ale pouze 3–4 % jedinců ve věku 65 let a více ve Švédsku používá digitální aplikace, které nahrazují fyzické návštěvy zdravotní péče.

Účelem této randomizované kontrolované multicentrické studie je zhodnotit účinky a výsledky telefonické behaviorální aktivační léčby u starších dospělých s depresí v primární péči v rámci výzkumného projektu DepActive. Naše studie si konkrétně klade za cíl: 1. prozkoumat účinek léčby BA po telefonu u starších dospělých s depresí v primární péči s ohledem na a. depresivní symptomy (primární výsledek měření) b. diagnóza deprese c. příznaky úzkosti d. kvalita života e. úroveň aktivity f. funkční schopnost g. kognitivní funkce h. osamělost I. sebeúčinnost j. efektivita nákladů k. spotřeba péče včetně farmakologické léčby 2. zkoumat zkušenosti pacientů a terapeutů s léčbou 3. zkoumat, do jaké míry BA léčba odpovídá péči zaměřené na člověka 4. zkoumat zprostředkující roli typu aktivity a úrovně fyzické aktivity s ohledem ke zlepšení symptomů deprese 5. prozkoumat, zda intervence ovlivňuje potřebu komunitních zdravotnických služeb pro účastníky využívající takové služby.

Studie je multicentrická randomizovaná kontrolovaná klinická studie v primární péči ve švédských okresních úřadech Vastmanland, Uppsala a Sormland.

Účastníci se budou rekrutovat z několika center primární péče v každém regionu. Pokud je účastník zařazen do studie, studijní terapeut provede randomizaci pomocí online randomizačního softwaru se sekvencí náhodných bloků 1:1. Účastníci jsou randomizováni postupně do dvou ramen: kontrolní skupina nebo intervenční skupina. Kontrolní skupina bude dostávat léčbu jako obvykle (TAU) v primární péči a intervenční skupina obdrží TAU s přidáním pětisezení telefonické intervence BA po dobu osmi týdnů.