Vliv tekutinové resuscitace na laktát u pacientů s traumatickým poraněním

Traumatická poranění, která jsou celosvětově považována za významné hlavní příčiny morbidity a mortality; hemoragický šok je běžnou a kritickou komplikací. Tekutinová resuscitace je zásadním krokem v léčbě pacientů s traumatickým poraněním a výběr resuscitační tekutiny může významně ovlivnit výsledky pacientů. V kontextu traumatu je rychlá a účinná resuscitace nezbytná pro prevenci ireverzibilní buněčné dysfunkce a multiorgánového selhání.

Laktát je klíčovým ukazatelem tkáňové perfuze a okysličení u pacientů po traumatu, s rychlejší clearance spojenou se zlepšenými výsledky. Roste zájem o použití hypertonického fyziologického roztoku pro resuscitaci u pacientů s traumatickým poraněním, protože může vést k rychlejší clearance laktátu ve srovnání s tradičními krystaloidními roztoky, jako je Ringerův laktátový roztok a 0,9% normální fyziologický roztok. Kromě toho bylo navrženo, že hypertonický fyziologický roztok může zlepšit mikrovaskulární průtok krve a okysličení tkání, což může pomoci při odstraňování laktátu. Ringerův laktátový roztok se běžně používá pro tekutinovou resuscitaci u pacientů po traumatu, poskytuje objemovou expanzi a pufrovací kapacitu. Kromě toho je v klinické praxi široce používán 0,9% normální fyziologický roztok, ale byly vzneseny obavy týkající se jeho potenciálu vyvolat hyperchloremickou acidózu. Vzhledem k různým fyziologickým účinkům těchto resuscitačních tekutin je nezbytné provést robustní randomizovanou kontrolovanou studii k objasnění jejich příslušných dopadů na clearance laktátu a celkové výsledky u pacientů s traumatickým poraněním. Taková komplexní studie usnadní rozhodování založené na důkazech a potenciálně optimalizuje resuscitační strategie v akutní péči o pacienty s traumatem, což v konečném důsledku zlepší přežití a sníží zátěž morbidity a mortality související s traumatem. Pokud je nám známo, existuje jen málo studií zabývajících se rozdíly mezi použitím 3% hypertonického, Ringerova laktátu a 0,9% normálního fyziologického roztoku při urgentní resuscitaci pacientů po traumatu.