Effekt av væskegjenoppliving på laktat hos pasienter med traumatiske skader

Traumatiske skader anses som viktige hovedårsaker til sykelighet og dødelighet over hele verden; hemorragisk sjokk er en vanlig og kritisk komplikasjon. Væskegjenoppliving er et avgjørende skritt i behandlingen av pasienter med traumatiske skader, og valget av gjenopplivningsvæske kan ha betydelig innvirkning på pasientens utfall. I forbindelse med traumer er rask og effektiv gjenopplivning avgjørende for å forhindre irreversibel cellulær dysfunksjon og multiorgansvikt.

Laktat er en nøkkelindikator for vevsperfusjon og oksygenering hos traumepasienter, med raskere klaringsrater assosiert med forbedrede resultater. Det er økende interesse for bruk av hypertonisk saltvann for gjenopplivning hos pasienter med traumatiske skader, da det kan føre til raskere laktatclearance sammenlignet med tradisjonelle krystalloide løsninger som ringers laktatoppløsning og 0,9 % vanlig saltvann. I tillegg har det blitt foreslått at hypertonisk saltvann kan forbedre mikrovaskulær blodstrøm og oksygenering av vev, noe som kan hjelpe til med laktatclearning. Ringers laktatløsning brukes ofte til væskegjenoppliving hos traumepasienter, og gir volumutvidelse og bufferkapasitet. Videre er 0,9 % normalt saltvann mye brukt i klinisk praksis, men bekymringer angående dets potensiale til å indusere hyperkloremisk acidose har blitt reist. Gitt de varierte fysiologiske effektene av disse gjenopplivningsvæskene, er det viktig å gjennomføre en robust randomisert kontrollert studie for å belyse deres respektive innvirkning på laktatclearance og generelle utfall hos pasienter med traumatiske skader. En slik omfattende utprøving vil lette evidensbasert beslutningstaking og potensielt optimalisere gjenopplivingsstrategier i akuttbehandlingen av traumepasienter, til slutt forbedre overlevelsen og redusere byrden av traumerelatert sykelighet og dødelighet. Så vidt vi vet er det få studier som diskuterer forskjellene mellom bruk av 3 % hypertonisk, ringer-laktat og 0,9 % normal saltvann ved akutt gjenopplivning av traumepasienter.