Efeito da ressuscitação com fluidos no lactato em pacientes com lesões traumáticas

Lesões traumáticas consideradas importantes causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo; o choque hemorrágico é uma complicação comum e crítica. A ressuscitação com fluidos é uma etapa crucial no manejo de pacientes com lesões traumáticas, e a escolha do fluido de ressuscitação pode impactar significativamente os resultados do paciente. No contexto do trauma, a reanimação rápida e eficaz é essencial para prevenir a disfunção celular irreversível e a falência de múltiplos órgãos.

O lactato é um indicador chave da perfusão e oxigenação tecidual em pacientes traumatizados, com taxas de depuração mais rápidas associadas a melhores resultados. Há um interesse crescente no uso de solução salina hipertônica para reanimação em pacientes com lesões traumáticas, pois pode levar a uma depuração de lactato mais rápida em comparação com soluções cristaloides tradicionais, como solução de ringer com lactato e solução salina normal a 0,9%. Além disso, foi sugerido que a solução salina hipertônica pode melhorar o fluxo sanguíneo microvascular e a oxigenação dos tecidos, o que pode auxiliar na depuração do lactato. A solução de Ringer com lactato é comumente usada para reanimação volêmica em pacientes traumatizados, proporcionando expansão de volume e capacidade tampão. Além disso, a solução salina normal a 0,9% é amplamente utilizada na prática clínica, mas surgiram preocupações quanto ao seu potencial para induzir acidose hiperclorêmica. Dados os variados efeitos fisiológicos desses fluidos de ressuscitação, é imperativo realizar um ensaio clínico randomizado robusto para elucidar seus respectivos impactos na depuração de lactato e nos resultados globais em pacientes com lesões traumáticas. Um ensaio tão abrangente facilitará a tomada de decisões baseadas em evidências e potencialmente otimizará as estratégias de reanimação no tratamento agudo de pacientes com trauma, melhorando, em última análise, a sobrevivência e reduzindo o fardo da morbidade e mortalidade relacionadas ao trauma. Até onde sabemos, existem poucos estudos discutindo as diferenças entre o uso de soluções salinas hipertônicas a 3%, Ringer com lactato e normais a 0,9% na reanimação urgente de pacientes traumatizados.