Hodnocení klinických a radiografických výsledků chirurgicky léčených multiligamentózních poranění kolena (MULTI-LIG)

Multiligamentní poranění kolena jsou typicky způsobena vysokoenergetickými mechanismy a jsou klasifikována podle počtu postižených vazů pomocí Schenkovy klasifikace (Knee Dislokace) na KD 1, KD 2, KD 3 a KD 4. Tyto typy zranění mohou mít devastující následky na kvalitu života jednotlivce, ovlivňující jeho schopnost vrátit se ke sportu a vykonávat každodenní činnosti.

V literatuře stále neexistuje jednotný názor na zvládání těchto typů traumat, a to jak kvůli široké škále situací, které mohou ortopedovi představovat, tak kvůli obtížnosti jejich diagnostického a terapeutického rámce. Hlavní kontroverze se týkají konzervativního nebo chirurgického řešení poranění a načasování, kdy přistoupit k chirurgické léčbě, pokud vůbec.

Nestabilitu vyplývající z multiligamentárního poranění kolena pacienti špatně snášejí a jejich každodenní aktivity jsou omezené. Je také dobře známo, že tato nestabilita může dramaticky urychlit rozvoj osteoartrózy, což vede k nutnosti operace kloubní náhrady i u mladých jedinců, čímž se časem zvyšuje pravděpodobnost revizí a reoperací.

Vzhledem k nedostatku standardizované a uspokojivé léčby jsou ekonomické náklady na výsledky multiligamentárních poranění kolena obzvláště vysoké. Nedávná studie společnosti XXX ukázala, že pouze XXX % jedinců je schopno vrátit se do práce. Míra účasti ve sportu je ještě nižší, což má dlouhodobý potenciální dopad na zvýšení rizika onemocnění souvisejících se sedavým životním stylem, jako je obezita, cukrovka a kardiovaskulární onemocnění.

Volba chirurgické léčby má za cíl eliminovat subjektivní pocit nestability pacienta a tam, kde je to možné, opravit nebo rekonstruovat poraněné vazivové struktury ke snížení rizika sekundární artrózy. Dostupné studie v literatuře jsou často kazuistiky prezentující krátkodobé a střednědobé výsledky nestandardizovaných operačních technik s velkou heterogenitou v rehabilitačních protokolech, takže skutečná dlouhodobá efektivita těchto léčebných postupů z hlediska stability kloubu a prevence osteoartrózy není známý.