Účinky a mechanismy senzorické aferentní elektrostimulace na funkci horní končetiny u pacientů s hemiparézou (SAES)

Děti s hemiparézou mají senzorické a motorické deficity, které negativně ovlivňují kvalitu života a snižují účast na každodenním životě. K dnešnímu dni není dosud žádná léčba účinná ke snížení těchto poruch. Nedávný systematický přehled potvrzuje, že unimanuální a bimanuální tréninky účinně zlepšují funkci horních končetin u dětí s hemiparézou. Stále je však náročné najít nejlepší individuální tréninkovou metodu pro děti s hemiparézou, protože existuje velká variabilita v odpovědi na léčbu.

V této studii budou zkoumány účinky a mechanismy neinvazivní elektrostimulace ruky, nazývané Sensory Afferent Electrostimulation (SAES). SAES spouští akční potenciály v aferentních nervových vláknech, což vede ke zvýšenému senzorickému aferentnímu vstupu v senzomotorických oblastech mozku. Prostřednictvím toho může SAES zvýšit excitabilitu motorického kortexu a výkon horních končetin. Zatímco se SAES prokázal jako účinný u dospělých po mrtvici, je bezpečný se slibnými pozitivními výsledky ve velmi malé studii u dětí s hemiparézou. Zkoumání účinnosti SAES na senzorické a motorické funkce však bylo dosud zanedbáváno. Moderní stimulační a zobrazovací metody odhalily, že SAES celé ruky vyvolal zvýšenou sílu kortikospinálních projekcí a intrakortikální změnu (měřenou transkraniální magnetickou stimulací), což může naznačovat dlouhodobé potenciační mechanismy. Kromě toho ve funkční studii MRI SAES vyvolal zvýšenou aktivitu motorické kůry. FMRI v klidovém stavu tedy umožní porozumět účinnosti SAES na topografickou konektivitu motorické a senzomotorické sítě v klidu.

Experimentální zásah spočívá v SAES s rukavicí nebo adhezivními elektrodami (např. Cefar Reha X2) při 20 Hz, 300 µs, intenzita mezi 2-10 mA, po dobu 30 minut denně, 5x/týden, po dobu 5 týdnů, v kombinaci s konvenční ergoterapií. Následná terapeutická sezení budou probíhat doma, s meziobdobími telefonických kontrol.

Kontrolní intervence (léčba jako obvykle, TAU) sestává z předepsané konvenční pracovní terapie a/nebo fyzioterapie. Hodnocení UL senzorických a motorických funkcí bude prováděno ve Fakultní dětské nemocnici v Bernu nevidomými hodnotiteli, odborníky na klinická opatření, a bude probíhat před a po každém období intervence a po 12 týdnech sledování.