Auswirkungen und Mechanismen der sensorischen afferenten Elektrostimulation auf die Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit Hemiparese (SAES)

Kinder mit Hemiparese weisen sensorische und motorische Defizite auf, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken und die Teilnahme am Alltagsleben beeinträchtigen. Bisher gibt es noch keine wirksame Behandlung, um diese Beeinträchtigungen zu verringern. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung bestätigt, dass ein- und zweimanuelles Training die Funktion der oberen Gliedmaßen bei Kindern mit Hemiparese wirksam verbessert. Es ist jedoch immer noch eine Herausforderung, die beste individuelle Trainingsmethode für Kinder mit Hemiparese zu finden, da das Ansprechen auf die Behandlung sehr unterschiedlich ist.

In der vorliegenden Studie werden die Wirkungen und Mechanismen der nicht-invasiven Elektrostimulation der Hand, der sogenannten sensorischen afferenten Elektrostimulation (SAES), untersucht. SAES löst Aktionspotentiale in afferenten Nervenfasern aus, was zu einem erhöhten sensorischen afferenten Input in den sensomotorischen Regionen des Gehirns führt. Dadurch kann SAES die Erregbarkeit des motorischen Kortex und der Leistung der oberen Extremitäten verbessern. Während sich SAES bei Erwachsenen nach einem Schlaganfall als wirksam erwiesen hat, ist es sicher und liefert vielversprechende positive Ergebnisse in einer sehr kleinen Studie bei Kindern mit Hemiparese. Allerdings wurde die Untersuchung der Wirksamkeit von SAES auf sensorische und motorische Funktionen bisher vernachlässigt. Moderne Stimulations- und Bildgebungsmethoden zeigten, dass Ganzhand-SAES eine erhöhte Stärke kortikospinaler Projektionen und intrakortikaler Veränderungen (gemessen mit transkranieller Magnetstimulation) hervorrief, was auf langfristige Potenzierungsmechanismen hinweisen könnte. Darüber hinaus induzierte SAES in einer funktionellen MRT-Studie eine erhöhte Aktivität des motorischen Kortex. Daher wird die fMRT im Ruhezustand es ermöglichen, die Wirksamkeit von SAES auf die topografische Konnektivität des motorischen und sensomotorischen Netzwerks im Ruhezustand zu verstehen.

Der experimentelle Eingriff besteht aus SAES mit Handschuh oder Klebeelektroden (z.B. Cefar Reha Die weiteren Therapiesitzungen finden zu Hause statt, mit zwischendurch telefonischen Kontrollen.

Die Kontrollintervention (Treatment as Usual, TAU) besteht aus der verordneten konventionellen Ergotherapie und/oder Physiotherapie. Die Bewertung der sensorischen und motorischen UL-Funktion wird am Universitäts-Kinderspital Bern von blinden Gutachtern, Experten für klinische Maßnahmen, durchgeführt und findet vor und nach jeder Interventionsperiode sowie bei der 12-wöchigen Nachuntersuchung statt.