Virkninger og mekanismer af sensorisk afferent elektrostimulering på funktion af øvre lemmer hos patienter med hemiparese (SAES)

Børn med hemiparese har sensoriske og motoriske underskud, som påvirker livskvaliteten negativt og mindsker deltagelse i hverdagen. Indtil nu er ingen behandling endnu effektiv til at mindske disse svækkelser. En nylig systematisk gennemgang bekræfter, at unimanuel og bimanuel træning effektivt forbedrer funktionen af ​​de øvre lemmer hos børn med hemiparese. Det er dog stadig udfordrende at finde den bedste individuelle træningsmetode til børn med hemiparese, da der er stor variation i behandlingsrespons.

I denne undersøgelse vil virkningerne og mekanismerne af ikke-invasiv elektrostimulation af hånden, kaldet Sensory Afferent Electrostimulation (SAES), blive undersøgt. SAES udløser aktionspotentialer i afferente nervefibre, hvilket fører til øget sensorisk afferent input i de sansemotoriske områder af hjernen. På den måde kan SAES øge excitabiliteten af ​​den motoriske cortex og ydeevnen i de øvre lemmer. Selvom SAES er bevist effektivt hos voksne efter slagtilfælde, er SAES sikkert med lovende positive resultater i en meget lille undersøgelse hos børn med hemiparese. Undersøgelsen af ​​virkningen af ​​SAES på sensoriske og motoriske funktioner var dog hidtil forsømt. Moderne stimulerings- og billeddannelsesmetoder afslørede, at helhånds SAES inducerede øget styrke af corticospinal projektioner og intracortical forandring (målt med transkraniel magnetisk stimulering), hvilket kan indikere langsigtede potenseringsmekanismer. Desuden inducerede SAES i en funktionel MR-undersøgelse øget motorisk cortexaktivitet. Derfor vil fMRI i hviletilstand gøre det muligt at forstå effektiviteten af ​​SAES på den topografiske forbindelse mellem det motoriske og sensorimotoriske netværk i hvile.

Den eksperimentelle intervention består af SAES med en handske eller klæbende elektroder (f.eks. Cefar Reha X2) ved 20Hz, 300µs, intensitet mellem 2-10mA, i løbet af 30 minutter om dagen, 5x/ugen, i 5 uger, kombineret med konventionel ergoterapi. De efterfølgende terapisessioner vil foregå i hjemmet med ind imellem telefontjek.

Kontrolindsatsen (behandling som sædvanlig, TAU) består af den ordinerede konventionelle ergoterapi og/eller fysioterapi. Evalueringen af ​​den UL sensoriske og motoriske funktion vil blive udført på universitetets børnehospital i Bern af blinde bedømmere, eksperter i de kliniske foranstaltninger, og vil finde sted før og efter hver interventionsperiode og ved 12 ugers opfølgning.