Effekter og mekanismer av sensorisk afferent elektrostimulering på øvre ekstremitetsfunksjon hos pasienter med hemiparese (SAES)

Barn med hemiparese har sensoriske og motoriske mangler, som påvirker livskvaliteten negativt og reduserer deltakelsen i hverdagen. Til dags dato er ingen behandling effektiv for å redusere disse svekkelsene. En nylig systematisk oversikt bekrefter at unimanuell og bimanuell trening effektivt forbedrer funksjonen i øvre lemmer hos barn med hemiparese. Det er imidlertid fortsatt utfordrende å finne den beste individuelle treningsmetoden for barn med hemiparese, da det er stor variasjon i behandlingsrespons.

I denne studien vil effektene og mekanismene av ikke-invasiv elektrostimulering av hånden, kalt Sensory Afferent Electrostimulering (SAES), bli undersøkt. SAES utløser aksjonspotensialer i afferente nervefibre som fører til økt sensorisk afferent input i de sensorimotoriske områdene i hjernen. Gjennom dette kan SAES øke eksitabiliteten til den motoriske cortex og ytelsen til øvre lemmer. Selv om SAES har vist seg å være effektivt hos voksne etter hjerneslag, er SAES trygt med lovende positive resultater i en veldig liten studie hos barn med hemiparese. Undersøkelsen av effekten av SAES på sensoriske og motoriske funksjoner ble imidlertid så langt neglisjert. Moderne stimulering og avbildningsmetoder avslørte at helhånds SAES induserte økt styrke av kortikospinalprojeksjoner og intrakortikal forandring (målt med transkraniell magnetisk stimulering), noe som kan indikere langsiktige potenseringsmekanismer. Videre, i en funksjonell MR-studie, induserte SAES økt motorisk cortex-aktivitet. Derfor vil fMRI i hviletilstand tillate å forstå effekten av SAES på den topografiske tilkoblingen til det motoriske og sensorimotoriske nettverket i hvile.

Den eksperimentelle intervensjonen består av SAES med en hanske eller selvklebende elektroder (f.eks. Cefar Reha X2) ved 20Hz, 300µs, intensitet mellom 2-10mA, i løpet av 30 minutter per dag, 5x/uke, i 5 uker, kombinert med konvensjonell ergoterapi. De påfølgende terapisesjonene vil foregå hjemme, med innimellom telefonkontroller.

Kontrollintervensjonen (behandling som vanlig, TAU) består av foreskrevet konvensjonell ergoterapi og/eller fysioterapi. Evalueringen av UL sensorisk og motorisk funksjon vil bli utført ved Universitetsbarnesykehuset i Bern av blinde bedømmere, ekspert på de kliniske tiltakene, og vil finne sted før og etter hver intervensjonsperiode og ved 12 ukers oppfølging.