Влияние и механизмы сенсорной афферентной электростимуляции на функцию верхних конечностей у больных гемипарезом (SAES)

У детей с гемипарезом наблюдаются сенсорные и двигательные нарушения, которые негативно влияют на качество жизни и снижают участие в повседневной жизни. На сегодняшний день не существует эффективного лечения для уменьшения этих нарушений. Недавний систематический обзор подтверждает, что одномануальные и бимануальные тренировки эффективно улучшают функцию верхних конечностей у детей с гемипарезом. Однако найти лучший метод индивидуальной тренировки для детей с гемипарезом по-прежнему сложно, поскольку существует большая вариабельность реакции на лечение.

В настоящем исследовании будут изучены эффекты и механизмы неинвазивной электростимуляции руки, называемой сенсорной афферентной электростимуляцией (SAES). SAES запускает потенциалы действия в афферентных нервных волокнах, что приводит к увеличению сенсорной афферентной активности в сенсомоторных областях мозга. Благодаря этому SAES может повысить возбудимость моторной коры и работоспособность верхних конечностей. Несмотря на то, что SAES доказал свою эффективность у взрослых после инсульта, он безопасен и дает многообещающие положительные результаты в очень небольшом исследовании у детей с гемипарезом. Однако исследованию эффективности SAES на сенсорные и моторные функции до сих пор не уделялось должного внимания. Современные методы стимуляции и визуализации показали, что SAES всей руки вызывает увеличение силы кортикоспинальных проекций и внутрикорковые изменения (измеренные с помощью транскраниальной магнитной стимуляции), что может указывать на долгосрочные механизмы потенциации. Кроме того, в функциональном МРТ-исследовании SAES вызывал повышенную активность моторной коры. Следовательно, фМРТ в состоянии покоя позволит понять эффективность SAES в отношении топографической связи моторной и сенсомоторной сети в состоянии покоя.

Экспериментальное вмешательство состоит из SAES с использованием перчаток или липких электродов (например, Cefar Reha X2) с частотой 20 Гц, 300 мкс, интенсивностью 2–10 мА, в течение 30 минут в день, 5 раз в неделю, в течение 5 недель, в сочетании с традиционной трудотерапией. Последующие сеансы терапии будут проходить дома с промежуточными телефонными проверками.

Контрольное вмешательство (обычное лечение, ТАУ) состоит из назначенной традиционной трудотерапии и/или физиотерапии. Оценка сенсорной и моторной функции UL будет проводиться в Университетской детской больнице в Берне слепыми экспертами, экспертами по клиническим показателям, до и после каждого периода вмешательства, а также через 12 недель наблюдения.