Wpływ i mechanizmy sensorycznej elektrostymulacji doprowadzającej na funkcję kończyny górnej u pacjentów z niedowładem połowiczym (SAES)

U dzieci z niedowładem połowiczym występują deficyty sensoryczne i motoryczne, które negatywnie wpływają na jakość życia i zmniejszają uczestnictwo w życiu codziennym. Do chwili obecnej nie ma skutecznego leczenia zmniejszającego te upośledzenia. Przeprowadzony niedawno przegląd systematyczny potwierdza, że ​​treningi unimanualne i bimanualne skutecznie poprawiają funkcję kończyny górnej u dzieci z niedowładem połowiczym. Jednakże znalezienie najlepszej indywidualnej metody treningu dla dzieci z niedowładem połowiczym nadal stanowi wyzwanie, ponieważ istnieje duża zmienność w odpowiedzi na leczenie.

W niniejszym badaniu zbadane zostaną efekty i mechanizmy nieinwazyjnej elektrostymulacji dłoni, zwanej sensoryczną elektrostymulacją aferentną (SAES). SAES wyzwala potencjały czynnościowe w doprowadzających włóknach nerwowych, co prowadzi do zwiększonego bodźca czuciowego doprowadzającego w czuciowo-motorycznych obszarach mózgu. Dzięki temu SAES może zwiększyć pobudliwość kory ruchowej i wydajność kończyn górnych. Chociaż SAES okazał się skuteczny u dorosłych po udarze, jest bezpieczny i daje obiecujące pozytywne wyniki w bardzo małym badaniu z udziałem dzieci z niedowładem połowiczym. Dotychczas jednak zaniedbywano badania skuteczności SAES na funkcje sensoryczne i motoryczne. Nowoczesne metody stymulacji i obrazowania wykazały, że SAES całej ręki indukował zwiększoną siłę projekcji korowo-rdzeniowych i zmiany wewnątrzkorowe (mierzone za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej), co może wskazywać na mechanizmy długotrwałego wzmocnienia. Ponadto w funkcjonalnym badaniu MRI SAES indukował zwiększoną aktywność kory ruchowej. Zatem fMRI w stanie spoczynku pozwoli zrozumieć skuteczność SAES na topograficzną łączność sieci motorycznej i sensomotorycznej w spoczynku.

Interwencja eksperymentalna polega na SAES z użyciem rękawicy lub elektrod samoprzylepnych (np. Cefar Reha X2) przy 20 Hz, 300 µs, natężenie od 2 do 10 mA, przez 30 minut dziennie, 5 razy w tygodniu, przez 5 tygodni, w połączeniu z konwencjonalną terapią zajęciową. Kolejne sesje terapeutyczne będą odbywać się w domu, pomiędzy konsultacjami telefonicznymi.

Interwencja kontrolna (zwykłe leczenie, TAU) składa się z przepisanej konwencjonalnej terapii zajęciowej i/lub fizjoterapii. Ocena funkcji sensorycznych i motorycznych UL zostanie przeprowadzona w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Bernie przez niewidomych oceniających, ekspertów w dziedzinie pomiarów klinicznych, i będzie miała miejsce przed i po każdym okresie interwencji oraz po 12 tygodniach obserwacji.