IKOUGH Bundle a pooperační bolest a nevolnost po laparoskopické cholecystektomii (ICOUGHBundle)

Po laparoskopické cholecystektomii mohou pacienti pociťovat bolest v místě řezu, bolest vnitřních orgánů a bolest ramene. Bolest ramene nastává v důsledku podráždění bránice pobřišnice rozpuštěným plynem CO2, což způsobuje natažení bránice, což stimuluje brániční nerv a u těchto pacientů vede k bolestem ramene. Tato bolest ramene je obvykle pociťována až 72 hodin nebo tři dny po operaci.

Bolest ramen je u těchto pacientů typicky pociťována až 72 hodin nebo tři dny po operaci. Pneumoperitoneum během laparoskopie může také vyvolat vagovou stimulaci, která může vést k nevolnosti a zvracení. V této souvislosti je odstranění CO2 zásadní pro zvládnutí bolesti související s CO2 po laparoskopické cholecystektomii.

Vzhledem k poměrně častému a nákladnému výskytu pooperačních respiračních komplikací byly ke snížení rizika těchto komplikací použity různé protokoly. Jedním z takových protokolů je balíček ICOUGH (incentivní spirometrie, kašel a hluboké dýchání, orální péče, porozumění intervencím pacientem, vstávání z postele a zvedání hlavy lůžka), vyvinutý na Bostonské univerzitě v roce 2012 ke snížení pooperačních respiračních komplikace. Tento balíček péče o dýchací cesty zlepšuje okysličení a eliminaci CO2, čímž zvyšuje míru zotavení pacienta, snižuje množství používaných analgetik a zkracuje dobu návratu k denním aktivitám.

Balíček ICOUGH, který patří mezi důležité nezávislé povinnosti perioperačních sester, pomáhá snižovat bolest ramene a urychlovat pooperační zotavení zvýšením eliminace CO2 a okysličení. Využití nefarmakologických metod tlumení bolesti v pooperačním období posiluje roli sestry v léčbě bolesti. Cílem této studie je zjistit účinky svazku ICOUGH na bolesti ramen, bolesti břicha a nauzeu po laparoskopické cholecystektomii.