Dopad vzdělání podporovaného AI-AI-u pacienta s mastektomií (AI-ME)

Úvod a objektivní rakovina prsu je jednou z nejvýznamnějších zdravotních hrozeb pro ženy po celém světě, což způsobuje vysokou míru morbidity a úmrtnosti. Globálně se rakovina prsu řadí jako druhá hlavní příčina úmrtí souvisejících s rakovinou. Podle údajů z turecké národní databáze z roku 2018 je rakovina prsu nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u žen v Turecku. Výzkum naznačuje, že přibližně jedna čtvrtina až třetina pacientů s rakovinou prsu se v určitém okamžiku jejich léčebného procesu rozvíjí úzkost, přičemž některé případy dokonce postupují k depresi.

Úzkost je fyziologická a emocionální reakce charakterizovaná pocity neklidu, strachu a nervozity v reakci na vnímanou hrozbu nebo nebezpečí, i když to není přímo zkušené. Úzkost je často poháněna obavami ze smrti, nejistotami o procesu zotavení a pocitem ztráty kontroly. Obvykle to začíná rozhodnutím pro chirurgii a může pokračovat poté.

Strach, na druhé straně, je definován jako emoční porucha vyvolaná obavami z jakékoli možné fyzické hrozby nebo nebezpečí pro zdraví. V důsledku toho jsou zásahy zaměřené na snížení předoperačního strachu a úzkosti kriticky důležité.

Farmakologické intervence se často používají k řešení předoperačního strachu a úzkosti. Tyto metody však mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky a potenciálně prodloužit trvání hospitalizace.

Ukázalo se, že předoperační vzdělávání zvyšuje spokojenost pacienta a pozitivně přispívá k zotavení. Vzdělávací obsah by měl zahrnovat informace o prostředí operačního sálu, invazivní postupy, které mají být provedeny, hluboké dýchání a respirační cvičení, využití spirometru, pooperační oblasti zotavení, podrobnosti o řezu, přítomnost chirurgických odtoků, pooperační mobilizaci a profesionální ošetřovatelská péče během zotavení. Při poskytování vzdělávání by se měly brát v úvahu individuální charakteristiky pacientů.

Poskytovatelé zdravotní péče se běžně spoléhají na písemné brožury a verbální pokyny k vzdělávání pacientů, kteří se připravují na chirurgii. Tyto tradiční metody však nejsou vždy dostatečné, protože pacienti se často snaží pochopit informace z důvodu vysoké úrovně úzkosti. Pokroky v technologii zavedly metody, které zlepšují a zjednodušují vzdělávací materiály a osobní komunikační techniky.

Umělá inteligence (AI) je multidisciplinární přístup v počítačové vědě a lingvistice, jehož cílem je vyvíjet stroje schopné plnit úkoly, které obvykle vyžadují lidskou inteligenci. Nedávno se AI stále více integruje do vědeckého výzkumu.

Vzdělávání podporované AI může být časově efektivním a účinným řešením pro zdravotnické pracovníky, kteří připravují pacienty na chirurgický zákrok. AI může usnadnit vzdělávací obsah a snadněji zapamatovat. Může také doplnit psané a verbální materiály umožněním interaktivní komunikace, což pacientům umožňuje klást otázky a přijímat rychlé, lidské a uspokojivé reakce.

Odhaduje se, že poskytování komplexního vzdělání pro každého pacienta vezme sestru přibližně jednu hodinu na pacienta. Dosažení větší populace pacientů, poskytování personalizovaného vzdělávání a řešení individuálních obav může vyžadovat značný čas a zdroje. Podle údajů z roku 2018 z Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) se Turecko nachází na druhém místě mezi 38 členskými zeměmi počtu sester na obyvatele, s 2,8 sestry na 1 000 lidí, ve srovnání s průměrem OECD 9,2 sester za 1 000 lidí.

Cílem tohoto výzkumu je vyhodnotit účinky programu předoperačního vzdělávání podporovaného AI na chirurgický strach a úroveň úzkosti u pacientů podstupujících celkovou mastektomii pomocí experimentálního, randomizovaného kontrolovaného návrhu studie.

Obecné informace

Rakovina prsu

Globálně je rakovina druhou hlavní příčinou úmrtí, což má za následek přibližně 10 milionů úmrtí v roce 2020. Podle Global Cancer Observatory (Globocan) bylo v roce 2022 po celém světě 20 milionů nových případů rakoviny a 9,7 milionu úmrtí na rakovinu. V Turecku bylo ve stejném roce hlášeno 240 013 nových případů rakoviny a 129 672 úmrtí souvisejících s rakovinou. Světová zdravotnická organizace (WHO) identifikuje rakoviny prsu, plic, kolorektálního a prostaty jako nejběžnější typy rakoviny po celém světě.

Rakovina prsu zůstává nejběžnějším typem rakoviny u žen po celém světě a v Turecku s významnou morbiditou a úmrtností. Celosvětově se umístí na druhém místě v úmrtích souvisejících s rakovinou. U žen ve věku 20–59 let je rakovina prsu jednou z hlavních příčin úmrtí souvisejících s rakovinou. V Turecku je to nejběžnější typ rakoviny u žen, jak je uvedeno v národních registrech rakoviny.

Rakovina prsu pochází z epiteliálních tkání lobulů nebo mléčných kanálů v prsou. Včasná diagnóza a účinná léčba jsou rozhodující při snižování úmrtnosti související s rakovinou.

Rizikové faktory

Vývoj rakoviny prsu je ovlivněn genetickými, environmentálními a hormonálními faktory. Genetická predispozice, rodinná anamnéza rakoviny prsu, etnicity a věku jsou nemodifikovatelné rizikové faktory. Modifikovatelné rizikové faktory zahrnují časnou menarche, pozdní menopauza, obezitu, kouření, konzumace alkoholu, nulliparita a sedavý životní styl. Pro prevenci a včasnou detekci je nezbytné přijetí chování zdravého životního stylu a účast na pravidelných programech screeningu rakoviny.

Příznaky a příznaky

Mezi příznaky rakoviny prsu obvykle patří:

• Hrudka nebo tvrdost v prsu
• Změny kůže připomínající pomerančovou kůru
• Zmaňování, zatažení nebo zabarvení kůže
• Zatažení nebo posunutí bradavky
• Krvavé nebo serózní vypouštění bradavky
• Zvětšené lymfatické uzliny pod paží
• Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařské hodnocení. Mezi běžné screeningové metody patří mamografie, ultrasonografie a klinické vyšetření prsu.

Screening a diagnostika

Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je léčitelnou onemocněním, když je diagnostikována včasná, pravidelné programy screeningu hrají klíčovou roli. WHO doporučuje zahrnout rakovinu prsu do národních programů screeningu rakoviny kvůli jeho prevalenci. V Turecku jsou screeningové služby poskytovány prostřednictvím rakoviny včasné diagnostiky, screeningové a školicí střediska (Ketem), střediska veřejného zdraví a rodinných zdravotních středisek. Mamografie se doporučuje dvouletím u žen ve věku 40–69 let, spolu s samostatnými zkouškami a klinickými zkouškami prsu, aby se zvýšilo povědomí a včasnou detekci.

Léčebné přístupy

Multidisciplinární přístup k léčbě rakoviny prsu zahrnuje chirurgický zákrok, radioterapii, chemoterapii, hormonální terapii a cílené lékové terapie. Chirurgický zákrok tvoří základní kámen léčby s možnostmi, jako je mastektomie (úplné odstranění prsu) a chirurgii zachování prsou (BCS) v závislosti na fázi a charakteristikách nádoru. Diagnózy rakoviny prsu v rané fázi nyní často vidí ekvivalentní výsledky mezi mastektomií a BC.

Chirurgické přístupy

Mastektomie je chirurgická metoda používaná k léčbě rakoviny prsu, přizpůsobené zdravotnímu stavu pacienta, charakteristiky nádoru a cíli léčby. Mezi různé typy mastektomie patří:

Celková mastektomie: To zahrnuje odstranění celé prsní tkáně při zachování hlavních a drobných svalů pectoralis. Kromě toho jsou odstraněny bradavky, dvorce a subkutánní tkáň prsu. V některých případech může být provedena biopsie sentinelových lymfatických uzlin (SLNB) a tento postup se někdy používá pro ženy s vysokým rizikem profylakticky.

Modifikovaná radikální mastektomie (MRM): Tento postup odstraňuje nejen tkáň prsu, ale také na překrývající se pokožku, prsní fascii, axilární lymfatické uzliny a měkké tkáně. Obvykle se provádí v případech rakoviny prsu nebo axilární lymfatické uzliny.

Radikální mastektomie: To zahrnuje odstranění prsní tkáně spolu s pectoralis hlavními a drobnými svaly a axilárními lymfatickými uzlinami. To se dnes zřídka provádí kvůli významné fyzické deformitě a prodlouženému období zotavení. Obvykle je vyhrazen pro pokročilé případy rakoviny prsu.

Chirurgie zachování prsou (BCS): Cílem tohoto přístupu je odstranit rakovinnou tkáň a zároveň zachovat co nejvíce zdravé tkáně prsu. Obvykle se používá pro nádory v rané fázi. Radiační terapie je obvykle zahrnuta jako součást léčebného plánu po postupu. BCS se však nedoporučuje v případech multifokálních nádorů, velkých velikostí nádorů nebo pokud pacient není kandidátem na radiační terapii.

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB): Tento postup vyhodnocuje postižení lymfatických uzlin a stadium onemocnění. Během postupu se poblíž nádoru injikuje radioaktivní látka nebo modré barvivo, aby se identifikoval lymfatickou uzlinu sentinelu. Uzel je poté odstraněn a zkoumán, aby se vyhodnotilo šíření rakoviny a aby se zabránilo zbytečné disekci lymfatických uzlin.

Rekonstrukce prsu: Jedná se o chirurgický zákrok k obnovení prsu po mastektomii.

Dva primární přístupy jsou:

Rekonstrukce založená na implantátu: To zahrnuje umístění permanentního implantátu nebo dočasného tkáňového expandéru pod prsním svalem, a to buď během nebo po mastektomii.

Autologní rekonstrukce: Tato metoda používá k rekonstrukci prsu vlastní tkáně pacienta, často odebrané z břicha, kyčle nebo zpět. Kromě toho lze rekonstrukci bradavky a areoly provést později pro kosmetické dokončení, ačkoli tyto rekonstruované struktury nemají smyslové nebo erektilní vlastnosti.

Výběr typu mastektomie a přidružených postupů zvažuje faktory, jako je typ nádoru, fáze, rozsah šíření, celkový zdravotní stav pacienta a osobní preference. Rekonstrukce prsu se často provádí po chirurgické léčbě ke zvýšení spokojenosti pacientů, esteticky i psychologicky. Tyto postupy hrají rozhodující roli při zlepšování obrazu těla pacientů, emoční pohody a celkové kvalitě života.

Adjuvantní terapie adjuvantní terapie, včetně radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie a cílené léčby, jsou zásadní při podpoře chirurgické léčby karcinomu prsu.

Radioterapie:

Radioterapie se používá před chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádoru a usnadnění chirurgického zákroku nebo po operaci, aby se snížilo riziko recidivy. Obvykle se používá v operacích zachování prsou k ochraně zbývající tkáně prsu. V metastatických případech se používá pro léčbu bolesti a zachování funkcí orgánů.

Chemoterapie:

Cílem chemoterapie je systematicky ničit rakovinné buňky. Může být podáván před chirurgickým zákrokem (neoadjuvant), aby se zmenšil velikost nádoru nebo po operaci (adjuvans), aby se eliminoval mikroskopické zbytkové onemocnění. Kombinované terapie často poskytují lepší výsledky ve srovnání s monoterapií, i když mohou způsobit vedlejší účinky, jako je nevolnost, vypadávání vlasů a oslabený imunitní systém.

Hormonální terapie:

Hormonální terapie se používá k léčbě rakoviny prsu citlivých na hormony. Tamoxifen je obecně předepsán pro premenopauzální ženy, zatímco inhibitory aromatázy jsou upřednostňovány u postmenopauzálních žen. Tato terapie funguje zaměřením na estrogenové receptory, čímž se inhibuje růst nádoru.

Cílené terapie:

Cílené terapie se používají pro HER2-pozitivní nádory. Tato léčba se zaměřuje na specifické receptory rakovinných buněk, což zvyšuje účinnost celkové terapie.

Všechny tyto terapeutické metody jsou přizpůsobeny individuálně na základě fáze rakoviny a celkového zdravotního stavu pacienta.

Vzdělávání pacientů a ošetřovatelská péče

Poskytování informací pacientům podstupujícím mastektomii o předoperačních a pooperačních procesech je kriticky důležité pro efektivní řízení jejich péče. Cílem vzdělávání pacientů je připravit jednotlivce na chirurgický proces před operací a pomůže jim pomůže efektivněji řídit jejich zotavení. Předoperační vzdělávání snižuje u pacientů nejistotu, strach a úzkost. Zahrnuje podrobná vysvětlení o účelu chirurgického zákroku, příslušných postupů, možných pooperačních podmínkách a strategiích, jak se vyrovnat s těmito situacemi.

Řízení odtoku a péče o rány:

Řízení odtoků a péče o rány zastávají významné místo ve vzdělávání pacientů. Pacienti by měli být informováni o tom, jak se starat a sledovat chirurgické odtoky, rozpoznávat známky infekce a správně udržovat a čistit odtoky. Pokud je pacient propuštěn odtokem, musí být pro řízení tohoto procesu poskytnuty jasné a podrobné pokyny. Podobně by do vzdělávání měla být začleněna péče o rány a strategie pro prevenci infekce. Pacienti by měli být vedeni k rozpoznávání příznaků, jako je zarudnutí, otok nebo výboj v chirurgickém místě a v případě potřeby doporučujeme hledat včasnou pomoc zdravotnických pracovníků.

Důležitost cvičení:

Cvičení jsou další klíčovou součástí vzdělávání pacientů. Hluboká dýchání a kašel cvičení, mobilita postele a cvičení ramen-paže hrají klíčovou roli při snižování rizika pooperačních komplikací. Tato cvičení pomáhají předcházet lymfedému, zlepšit oběh a obnovit mobilitu po operaci. Pacienti by měli být jasně poučeni o tom, kdy a jak provádět tato cvičení a informovat o výhodách konzistentní praxe.

Výživa:

Výživa je základním aspektem pooperační péče o pacienty s mastektomií. Pacienti se doporučuje, aby udržovali dostatečný příjem tekutin, sledovali stravu bohatnou na bílkoviny a omezili spotřebu soli. Plán výživy by měl být navržen tak, aby podporoval hojení ran a posílil celkovou pohodu pacienta. Pacienti by navíc měli být vzděláváni o opatřeních, aby se zabránilo lymfedému, jako je ochrana paže, vyhýbání se těsným oblečením, prevenci infekcí a udržování správné péče o pleť.

Psychologická podpora:

Psychologická podpora je nedílnou součástí vzdělávání pacientů a ošetřovatelské péče. Změny obrazu těla po mastektomii mohou u některých pacientů vést k úzkosti a depresi. Poskytování emoční podpory je nezbytné pro pomoc pacientům přizpůsobit se pooperačnímu období. Vytvoření bezpečného prostředí pro pacienty, aby vyjádřili své pocity a ujistili je, že změny těla mohou být dočasné, jsou důležitými kroky. Pacienti by měli být také informováni o alternativních možnostech, jako je rekonstrukce prsu a protetika.

Ošetřovatelská péče:

Ošetřovatelská péče zahrnuje komplexní přístup k řešení fyzických, psychologických a sociálních potřeb pacientů před a po operaci. Předoperačně by měla být provedena anamnéza pacientů, dokončena nezbytné testy a zajištěna připravenost na operaci. Jakékoli dotazy týkající se operace by měly být zodpovězeny a obavy se zmírnily. Po operaci by se mělo důraz zaměřit na péči o rány, zvládání bolesti, prevenci infekce a provádění cvičení. Mělo by být také poskytnuto podrobné vzdělání, aby se zajistilo, že pacienti mohou po propuštění řídit vlastní péči. Pokyny pro vypouštění by se měly zabývat pravidelnými cvičeními ramen-ramene, péči o rány, uznání příznaků infekce a pokyny k postupnému zvyšování denních činností. Plány sledování by měly být navrženy tak, aby poskytovaly trvalou emoční a fyzickou podporu podle potřeby v období po vybírání.

Psychologické účinky chirurgického procesu

Chirurgické postupy, zejména ty, které se používají k léčbě vážných zdravotních stavů, jako je rakovina, zastávají významné místo ve zdravotnictví a vytvářejí fyzické i psychologické dopady. Pacienti s diagnózou rakoviny mohou mít psychologické výzvy, jako jsou změny obrazu těla, úzkost, deprese a posttraumatická stresová porucha (PTSD) v důsledku těchto chirurgických intervencí.

Studie ukázaly, že pacienti s rakovinou prsu zažívají pokles kvality života během raného pooperačního období. Tento stav se však v průběhu času zlepšuje, bez ohledu na to, zda je prováděna chirurgie nebo mastektomie zachování prsu. Jiný výzkum však zjistil, že ženy s anamnézou rakoviny prsu mají tendenci hlásit nižší kvalitu života ve srovnání se ženami v podobných věkových skupinách bez takové historie.

Úzkost

Úzkost je emocionální stav charakterizovaný pocity strachu a nepohodlí v reakci na potenciální budoucí hrozby, nejistoty nebo pocit bezmocnosti. Často je spojena s neklid, nouzi a vnímáním, že se stane něco špatného. Úzkost se může projevit fyzickými příznaky, jako jsou palpitace, pocení a chvění.

Cílem předoperačního vzdělávání a poradenství je připravit pacienty fyzicky a psychologicky na chirurgický zákrok. Tato opatření zvyšují dodržování léčby, snižují komplikace, zkracují pobyty v nemocnici a snižují používání analgetik zmírněním úzkosti a strachu.

Příznaky úzkosti se u jednotlivců liší, ale obecně mají negativní účinky na fyzické, emoční, behaviorální a sociální fungování. Mezi fyzické příznaky patří palpitace, pocení a chvění; Mezi emoční příznaky patří neklid, strach a starosti; Mezi příznaky chování patří vyhýbání se a ztráta kontroly; Mezi sociální dopady patří vyhýbání se interakcím, klesající práce nebo akademickém výkonu a snížené denní činnosti.

Mezi příčiny úzkosti patří genetické, biologické a environmentální faktory. Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost úzkosti u jedinců s rodinnou anamnézou poruchy. Biologické příčiny zahrnují nerovnováhu v chemii mozku nebo abnormalit v nervovém systému. K úzkosti také přispívají faktory prostředí, jako jsou stresující životní události, trauma nebo nepříznivé zážitky z dětství. Kromě toho rysy osobnosti, jako je perfekcionismus, nízká sebeúcta a nedostatek kontroly, zvyšují riziko vzniku úzkosti.

U pacientů s rakovinou často vyplývá úzkost z nejistot a fyzických změn spojených s diagnostikou, léčbou a chirurgickým zákrokem. Tento stav může negativně ovlivnit kvalitu života a zvýšit dodržování léčby náročnější. Předoperační poradenství a psychosociální podpora hrají zásadní roli při zmírnění těchto účinků.

Řízení úzkosti může zahrnovat kognitivně-behaviorální terapie, fyzické intervence a nefarmakologické metody, jako je aromaterapie. Aromaterapie využívá éterické oleje odvozené od přírodních rostlin k podpoře fyzické a mentální relaxace. Tyto oleje mohou být podávány inhalací, ústními, transdermálními nebo vnitřními metodami v závislosti na potřebách a preferencích pacienta.

Nefarmakologické přístupy byly prokázány jako účinné při řízení úzkosti. Tyto metody mohou zlepšit psychologickou a fyzickou pohodu pacientů během předoperačních i pooperačních období. Aromaterapie, kognitivně-behaviorální terapie a fyzické aktivity zvyšují dodržování léčby a zlepšují celkovou kvalitu života.

Chirurgický strach

Chirurgický strach je instinktivní emocionální a fyziologická reakce na vnímané nebo skutečné hrozby nebo neočekávané situace. Strach je definován jako emocionální stav doprovázený fyzickými příznaky, jako je vzrušení, bledost, sucho v ústech a zvýšená srdeční frekvence tváří v tvář skutečnému nebo očekávanému nebezpečí.

Ačkoli chirurgické zákroky jsou zásahy zachraňující život, mohou vytvořit jak fyziologické, tak psychologické trauma. Chirurgický proces je stresující období, které u jedinců spouští emoční, kognitivní a fyziologické reakce. Studie naznačují, že 60-80% pacientů během této doby dochází k chirurgickému strachu a úzkosti.

Chirurgický strach obvykle začíná, jakmile je učiněno rozhodnutí o chirurgii. Pacienti často zažívají strach v důsledku nejistot ohledně chirurgického procesu, obavy o fyzickou škodu, potenciální ztrátu funkce po chirurgickém zákroku a nejistota ohledně celkových výsledků postupu.

Příprava pacientů psychologicky v předoperačním období hraje rozhodující roli při snižování chirurgického strachu. Efektivní řízení chirurgického strachu zahrnuje poskytování přesných informací o chirurgickém procesu a pooperačních očekáváních, řešení nejistot a přizpůsobení vzdělání tak, aby vyhovovalo individuálním potřebám. Vytvoření podpůrného a uklidňujícího prostředí pro pacienty může výrazně snížit strach. Kromě toho faktory, jako je sociální podpora, zdravotní gramotnost, úrovně stresu a individuální osobnostní rysy, ovlivňují intenzitu chirurgického strachu.

Podpůrné prostředí a psychologické posílení během chirurgického procesu jsou také zásadní pro řízení chirurgického strachu. Ošetřovatelská péče by měla zahrnovat intervence přizpůsobené na míru, aby se zmírnil chirurgický strach, poskytoval emoční i informační podporu pro zvýšení psychologické pohody pacienta.

Umělá inteligence

Technologický pokrok a jejich dopad na sektor zdravotní péče

Technologický pokrok výrazně zvýšil kvalitu života v moderním světě a přinesl transformační změny v různých odvětvích, včetně zdravotní péče. Rychlý pokrok v umělé inteligenci (AI) revolucionizoval ošetřovatelské praktiky. Systémy AI jsou navrženy tak, aby prováděly úkoly rychleji, efektivněji a za nižší náklady. Ve zdravotnictví je AI účinně využívána pro včasnou diagnostiku, rozhodování, léčbu, výzkum, vzdělávání a podporu zdraví. Tyto technologie mají potenciál snížit pracovní zátěž ošetřovatelských odborníků a zároveň zlepšit kvalitu služeb.

AI a ošetřovatelské aplikace

AI je technologie, která podporuje přesnější a včasnější rozhodování ve zdravotnictví prostřednictvím počítačového softwaru a algoritmů. Dnes jsou systémy založené na AI v sektoru zdravotnictví široce přijímány a očekává se, že jejich využití v budoucnu bude ještě dále růst. Ošetřovatelství s velkou pracovní silou patří mezi profese nejvíce vystavené dopadům technologií AI. Proto je pro sestry důležité seznámit se s těmito novými technologiemi a podle toho zvýšit své znalosti a dovednosti.

AI v procesech ošetřovatelské péče

Literatura naznačuje, že AI se neomezuje pouze na robotické systémy, ale má potenciál integrovat technologii do procesů ošetřovatelské péče. Například AI lze použít k vývoji individualizovaných plánů péče a léčby, hodnocení výsledků péče a vytvoření systémů podpory kritického myšlení. Bylo také prokázáno, že AI zlepšuje kvalitu a dostupnost poskytování zdravotní péče během přechodů v nemocnici a v oblasti domácí péče.

V procesech ošetřovatelské péče hrají klíčovou roli sběr a zpracování dat. S rozsáhlým používáním elektronických zdravotních záznamů shromažďují sestry denně velké objemy dat, což přispívá k přesnému zpracování těchto informací. Systémy AI mohou tato data analyzovat, integrovat je do systémů podpory rozhodování a snížit pracovní zátěž sester a zlepšit kvalitu péče.

Příspěvky AI do ošetřovatelské profese

AI a robotické technologie nabízejí ošetřovatelské profese řadu výhod. Tyto technologie snižují fyzickou pracovní zátěž sester, čímž se zabrání zraněním a současně zvyšují kvalitu služeb. Kombinace znalostí, zkušeností sester a dovedností v oblasti kritického myšlení s AI zvyšuje efektivnější procesy péče o pacienty. AI také zlepšuje bezpečnost pacientů a snižuje náklady na zdravotní péči zvýšením efektivity nákladů. Systémy podporované AI navíc zlepšují duševní pohodu pacientů, zmírňují bolest a zvyšují celkovou kvalitu péče.

AI v ošetřovatelském vzdělávání

Pro účinné integraci technologií AI do ošetřovatelské péče je nezbytné, aby se sestry a pedagogy sestry seznámily s těmito technologiemi. V Turecku jsou však osnovy ošetřovatelského vzdělávání často omezeny na teoretické znalosti o AI a postrádají dostatečný obsah budování povědomí. Studie mezi studenty ošetřovatelství naznačují, že i když jsou si vědomi technologií AI a chtějí je používat ve svém profesním životě, postrádají dostatečné znalosti a mají obavy týkající se jejich použití.

Mezinárodní studie také ukazují, že integrace AI do učebních osnov ošetřovatelského vzdělávání byla pomalá a pedagogové sestry často postrádají dostatečné znalosti aplikací AI. Pro zvýšení povědomí o AI v ošetřovatelském vzdělávání se doporučuje používání virtuální reality, simulace a analýzy dat. Tyto metody mohou pomoci ošetřovatelským studentům rozvíjet dovednosti datové gramotnosti a kritického myšlení.

Budoucí perspektivy AI v ošetřovatelství

Pro efektivnější využití AI v procesech ošetřovatelské péče se sestry musí těmto technologiím přizpůsobit a hrát v jejich implementaci aktivní roli. Schopnost zdravotních sester porozumět a integrovat technologie AI do zdravotnických systémů zvýší kvalitu péče o pacienty a umožní jim porozumět etickým důsledkům těchto technologií. Pedagogové musí vyvinout systematické přístupy, které kombinují ošetřovatelské teorie s technologickým pokrokem, což je zpřístupňuje ošetřovatelským studentům. Takové inovativní přístupy usnadní aktivní účast sester v procesu technologického rozvoje.

Etické a filozofické výzvy AI v ošetřovatelství

Rozvoj AI zavedl v ošetřovatelské profesi určité etické a filozofické výzvy. Ošetřovatelství je založeno na principech humanismu a holismu. Humanismus zdůrazňuje, že jednotlivce považují jednotlivce za jedinečné a cenné bytosti, jejichž práva musí být respektována, zatímco holismus zahrnuje považováno za jednotlivce za celé entity v jejich prostředí. Postup AI však může riskovat, že se odchýlí od těchto filozofických principů.

Potenciál AI nahradit lidskou práci je vnímán jako hrozba pro ošetřovatelskou profesi. Nahrazení povinností sester a lidských interakcí s technologií vyvolává debaty o budoucnosti profese a kvalitě péče o pacienty. Nevyřešené etické problémy týkající se používání těchto technologií by navíc mohly v budoucnu vést k významným problémům. Například otázky týkající se odpovědnosti v případech chyb týkajících se zdravotních robotů zůstávají nezodpovězeny.

Závěrem lze říci, že aby se AI používaly účinněji a eticky v ošetřovatelské profese, sestry se musí těmto technologiím přizpůsobit těmto technologiím, poskytovat služby bez bloudění z filozofických hodnot a zvýšit povědomí v této oblasti. Tyto přístupy přispějí k udržení perspektivy zaměřené na člověka v budoucnosti ošetřovatelství.

Metodologie

Návrh AIM a studie Tato studie byla provedena jako experimentální a randomizovaná kontrolovaná studie za účelem stanovení účinku umělé inteligence (AI)-podporovaného programu předoperačního vzdělávání na chirurgický strach a úroveň úzkosti u pacientů podstupujících celkovou mastektomii.

Umístění a trvání studie Výzkum byl proveden v chirurgické jednotce mezinárodní nemocnice Acıbadem mezi srpnem 2024 a srpnem 2025.

Populace studie a vzorek Populace studie se skládala z pacientů podstupujících celkovou mastektomii v chirurgické jednotce mezinárodní nemocnice Acıbadem. Velikost vzorku byla stanovena pomocí analýzy napájení pomocí softwaru G*Power 3.1. Na základě předchozích studií, které uváděly velikost účinku 1,280 pro úrovně předoperační úzkosti, bylo vypočteno, že 28 účastníků (14 v každé skupině) by bylo dostatečné k dosažení statistické síly vyšší než 99% při 5% úrovni významnosti. Aby se zohlednily potenciální předčasné ukončení předčasnosti a zajistily přiměřenou statistickou sílu, do studie bylo zahrnuto celkem 40 účastníků (20 v každé skupině).

Kritéria pro zařazení a vyloučení

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti, které jsou gramotní
• Pacienti podstupující celkovou mastektomii
• Pacienti s diagnózou rakoviny prsu
• Pacienti ve věku 18 let a starší
• Pacienti, kteří souhlasí s účastí a poskytují písemný informovaný souhlas

Kritéria pro vyloučení:

• Pacienti, kteří neumí mluvit nebo rozumět turečtině
• Pacienti s aktivními psychiatrickými poruchami (např. Hlavní deprese, bipolární porucha, schizofrenie)
• Pacienti se závažným sluchem nebo poškozením zraku
• Pacienti s kognitivním postižením
• Pacienti, kteří se dříve zúčastnili podobného vzdělávacího programu

Hypotézy H1: Předoperační vzdělávání podporované AI sníží chirurgický strach u pacientů podstupujících úplnou mastektomii.

H2: Předoperační vzdělávání podporované AI sníží u pacientů podstupujících celkovou mastektomii.

Nástroje pro sběr dat

Pro sběr dat byly použity následující nástroje:

Forma demografických informací: Formulář 17 položek navržený vědci ke shromažďování údajů o sociodemografických charakteristikách účastníků (např. Věk, rodinný stav, úroveň vzdělání, status zaměstnanosti) a anamnézu.

Inventář úzkosti ve státních znacích (STAI): Tato měřítko 40 položek měří úroveň úzkosti ve stavu a vlastnosti. Používá Likertovu stupnici od „ne vůbec“ do „úplně“ se skóre v rozmezí od 20 do 80, kde vyšší skóre naznačuje vyšší úrovně úzkosti.

Dotazník chirurgického strachu (SFQ): 8-bodová stupnice, která měří strach z krátkodobých i dlouhodobých výsledků chirurgického zákroku. Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 („nebojí se vůbec“) do 10 („extrémně strach“). Vyšší skóre naznačují vyšší úroveň chirurgického strachu.

Randomizace

Pro zajištění nezaujaté alokace skupiny a stejné distribuce byla použita randomizace. Proces zahrnoval následující kroky:

Příprava tabulky randomizace:

Celkem 40 účastníků bylo randomizováno do experimentálních a kontrolních skupin pomocí nástroje randomizace. Každému účastníkovi bylo přiděleno jedinečné číslo a tato čísla byla náhodně rozdělena mezi skupiny.

Přiřazení skupiny:

Experimentální skupina: Pacienti, kteří dostávají předoperační vzdělávání podporované AI (20 účastníků) Kontrolní skupina: Pacienti, kteří dostávají standardní předoperační vzdělávání (20 účastníků) sběr a výzkumný proces údajů

1. Informace a souhlas účastníka

   • O studii bylo informováno 40 pacientů naplánovaných na celkovou mastektomii a poskytovalo slovní a písemný souhlas.
   • Vědci informovali zaměstnance zdravotnictví o účelu a metodách studie.

2. Sběr dat

   • Pacienti vyplnili formulář demografických informací, který zahrnuje socio-demografické a klinické detaily.
   • Byly použity dvě stupnice:
   • Inventář úzkosti ve státním charakteru (STAI): Spravovaný před a po vzdělávání.
   • Dotazník chirurgického strachu (SFQ): Posoudil úroveň chirurgického strachu.

3. Intervence:

   • Vzdělávání podporované AI (experimentální skupina):
   • Program AI s názvem „Total mastektomie Education“, který se vyvinul na základě obsahu recenzovaného odborníkem.
   • Pacienti dostávali vzdělání prostřednictvím tabletu s interakcí AI v reálném čase.
   • Standardní vzdělání (kontrolní skupina):
   • Pacienti dostali vědci standardní verbální vzdělávání na základě stejného obsahu.

Analýza dat

• Data byla analyzována pomocí SPSS.
• Byly použity testy na normalitu (Kolmogorov-Smirnov) a statistické rozdíly (t-testy, chi-kvadrát, ANOVA nebo Friedman testy).

Proměnné

• Závislé: chirurgický strach a úroveň úzkosti.
• Nezávislé: Vzdělávání podporované AI.
• Kontrola: Demografické a klinické faktory.

Silné stránky a omezení

• Silné stránky:
• Jedna z prvních studií zkoumajících vzdělávání založené na AI v celkové mastektomii.
• Velikost vzorku stanovená analýzou výkonu.
• Omezení:
• Malá velikost vzorku (40 pacientů).
• Omezeno na jednu nemocnici.

Etické úvahy

• Schválení získané od etických výborů, správy nemocnice a autorů nástrojů.
• Byl zajištěn soukromí a dobrovolný souhlas účastníků.
• Studie byla zaregistrována u klinických látek.