Wpływ edukacji AI-wspieranej u pacjenta z mastektomią (AI-ME)

Wprowadzenie i obiektywny rak piersi jest jednym z najważniejszych zagrożeń zdrowotnych dla kobiet na całym świecie, powodując wysoką zachorowalność i śmiertelność. Na całym świecie rak piersi jest drugą wiodącą przyczyną zgonów związanych z rakiem. Według danych z krajowej bazy danych tureckiej z 2018 r. Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym rakiem wśród kobiet w Turcji. Badania sugerują, że około jednej czwartej do jednej trzeciej pacjentów z rakiem piersi rozwija się lęk w pewnym momencie podczas procesu leczenia, a niektóre przypadki przechodzą nawet do depresji.

Lęk jest reakcją fizjologiczną i emocjonalną charakteryzującą się poczuciem niepokoju, strachu i nerwowości w odpowiedzi na postrzegane zagrożenie lub niebezpieczeństwo, nawet jeśli nie jest bezpośrednio doświadczone. Lęk jest często napędzany obawami przed śmiercią, niepewnością co do procesu odzyskiwania i poczucie utraty kontroli. Zazwyczaj zaczyna się od decyzji o operacji i może kontynuować później.

Z drugiej strony strach jest definiowany jako zaburzenie emocjonalne wywołane obawami o potencjalne fizyczne zagrożenie lub niebezpieczeństwo dla zdrowia. W związku z tym interwencje mające na celu zmniejszenie przedoperacyjnego strachu i lęku są niezwykle ważne.

Interwencje farmakologiczne są często stosowane w celu rozwiązania strachu i lęku przedoperacyjnego. Metody te mogą jednak powodować niepożądane skutki uboczne i potencjalnie wydłużyć czas hospitalizacji.

Wykazano, że edukacja przedoperacyjna zwiększa satysfakcję pacjentów i pozytywnie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Treści edukacyjne powinny obejmować informacje o środowisku sali operacyjnej, procedury inwazyjne, które należy wykonać, głębokie oddychanie i ćwiczenia oddechowe, wykorzystanie spirometru, obszary odzyskiwania pooperacyjnego, szczegóły nacięcia, obecność kanałów chirurgicznych, mobilizację pooperacyjną i profesjonalną opiekę pielęgniarską podczas powrotu do zdrowia. Przy zapewnianiu wykształcenia należy również wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Dostawcy opieki zdrowotnej zwykle polegają na pisemnych broszurach i werbalnych instrukcjach edukacji pacjentów przygotowujących się do operacji. Jednak te tradycyjne metody nie zawsze są wystarczające, ponieważ pacjenci często starają się zrozumieć informacje z powodu wysokiego poziomu lęku. Postęp w technologii wprowadził metody, które ulepszają i upraszczają materiały edukacyjne i bezpośrednie techniki komunikacji.

Sztuczna inteligencja (AI) to multidyscyplinarne podejście w informatyce i lingwistyce, zaprojektowane do opracowywania maszyn zdolnych do wykonywania zadań, które zwykle wymagają ludzkiej inteligencji. Ostatnio AI coraz bardziej zintegruje się z badaniami naukowymi.

Edukacja obsługiwana przez AI może być wydajnym czasem i skutecznym rozwiązaniem dla pracowników służby zdrowia przygotowujących pacjentów do operacji. AI może sprawić, że treści edukacyjne są bardziej angażujące i łatwiejsze do zapamiętania. Może również uzupełniać materiały pisemne i werbalne, umożliwiając interaktywną komunikację, umożliwiając pacjentom zadawanie pytań i odbieranie szybkich, podobnych do człowieka i satysfakcjonujących odpowiedzi.

Szacuje się, że zapewnienie kompleksowej edukacji dla każdego pacjenta zabierze pielęgniarkę około godziny na pacjenta. Dotarcie do większej populacji pacjentów, zapewnienie spersonalizowanej edukacji i rozwiązanie problemów indywidualnych może wymagać znacznego czasu i zasobów. Według danych z 2018 r. Organizacji współpracy gospodarczej i rozwoju (OECD), Turcja zajmuje drugie miejsce wśród 38 krajów członkowskich pod względem liczby pielęgniarek na mieszkań 1000 osób.

Badanie to ma na celu ocenę wpływu programu edukacji przedoperacyjnej wspieranego przez AI na poziom strachu chirurgicznego i poziomu lęku u pacjentów poddawanych całkowitej mastektomii przy użyciu eksperymentalnego, randomizowanego kontrolowanego projektu badania.

Informacje ogólne

Rak piersi

Globalnie rak jest drugą wiodącą przyczyną śmierci, co powoduje około 10 milionów zgonów w 2020 r. Według Global Cancer Observatory (globocan) istniało 20 milionów nowych przypadków raka i 9,7 miliona zgonów związanych z rakiem na całym świecie w 2022 r. W Turcji w tym samym roku zgłoszono 240 013 nowych przypadków raka i 129 672 zgonów związanych z rakiem. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) identyfikuje nowotwory piersi, płuc, jelita grubego i prostaty jako najczęstsze typy raka na całym świecie.

Rak piersi pozostaje najczęstszym rodzajem raka wśród kobiet na całym świecie i w Turcji, ze znaczącym wskaźnikiem zachorowalności i śmiertelności. Zajmuje drugie miejsce pod względem liczby zgonów związanych z rakiem na całym świecie. Wśród kobiet w wieku 20–59 lat rak piersi jest jedną z głównych przyczyn zgonów związanych z rakiem. W Turcji jest to najczęstszy rodzaj raka wśród kobiet, jak podano w krajowych rejestrach raka.

Rak piersi pochodzi z tkanek nabłonkowych płatków lub kanałów mlecznych w piersi. Wczesna diagnoza i skuteczne leczenie mają kluczowe znaczenie w zmniejszeniu śmiertelności związanych z rakiem.

Czynniki ryzyka

Na rozwój raka piersi wpływają czynniki genetyczne, środowiskowe i hormonalne. Genetyczne predyspozycje, historia rodziny raka piersi, pochodzenie etniczne i wiek to nie-modyfikowalne czynniki ryzyka. Modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują wczesną menarche, późną menopauzę, otyłość, palenie, spożycie alkoholu, niewielką liczbę i siedzący tryb życia. Przyjęcie zachowań zdrowego stylu życia i uczestnictwo w regularnych programach badań przesiewowych jest niezbędne do zapobiegania i wczesnego wykrywania.

Objawy i oznaki

Objawy raka piersi zwykle obejmują:

• Guzek lub twardość w piersi
• Zmiany skóry przypominające skórkę pomarańczową
• Wgłębienie, cofanie lub przebarwienia skóry
• Wycofanie lub przemieszczenie sutka
• Krwawy lub surowicy rozładowanie sutków
• Powiększone węzły chłonne pod ramieniem
• Gdy objawy te są obecne, konieczne jest niezwłocznie poszukiwanie oceny medycznej. Wspólne metody badań przesiewowych obejmują mammografię, ultrasonografię i kliniczne badania piersi.

Badanie przesiewowe i diagnoza

Ponieważ rak piersi jest chorobą, którą można uleczyć po wczesnym zdiagnozowaniu, regularne programy badań przesiewowych odgrywają kluczową rolę. Który zaleca włączenie raka piersi w krajowych programach badań przesiewowych z powodu jego rozpowszechnienia. W Turcji usługi badań przesiewowych odbywają się poprzez wczesną diagnozę raka, badania przesiewowe i szkolenia (KETEM), publiczne centra zdrowia i rodzinne centra zdrowia. Mammografia jest zalecana co dwa lata dla kobiet w wieku 40–69 lat, wraz z badaniami samoobsługowymi i klinicznymi badaniami piersi w celu zwiększenia świadomości i wczesnego wykrycia.

Podejścia do leczenia

Multidyscyplinarne podejście do leczenia raka piersi obejmuje operację, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną i ukierunkowane terapie leków. Interwencja chirurgiczna stanowi kamień węgielny leczenia, z takimi opcjami, jak mastektomia (całkowite usunięcie piersi) i operacji konserwującej piersi (BCS) w zależności od etapu i charakterystyki guza. W wczesnym etapie diagnozy raka piersi często często widzą równoważne wyniki między mastektomią a BCS.

Podejścia chirurgiczne

Mastektomia jest metodą chirurgiczną stosowaną w leczeniu raka piersi, dostosowaną do stanu zdrowia pacjenta, charakterystyk guza i cele leczenia. Różne rodzaje mastektomii obejmują:

Całkowita mastektomia: obejmuje to usunięcie całej tkanki piersi podczas zachowania mięśni głównych i mniejszych. Dodatkowo usunięto sutek, otoczkę i podskórną tkankę piersi. W niektórych przypadkach można wykonać biopsję węzłów chłonnych Sentinel (SLNB), a ta procedura jest czasami stosowana profilaktycznie u kobiet o wysokim ryzyku.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia (MRM): Ta procedura usuwa nie tylko tkankę piersi, ale także leżącą skórę, powięź piersiową, pachowe węzły chłonne i tkanki miękkie. Zazwyczaj wykonuje się to w przypadku zaawansowanego raka piersi lub zaangażowania węzłów chłonnych pachowych.

Radykalna mastektomia: wiąże się to z usunięciem tkanki piersi wraz z głównymi i mniejszymi mięśniami piersiowymi i pachowymi węzłami chłonnymi. Rzadko jest wykonywane dzisiaj z powodu znacznej deformacji fizycznej i długotrwałego okresu odzyskiwania. Zazwyczaj jest to zarezerwowane w przypadku zaawansowanych przypadków raka piersi.

Chirurgia konserwująca piersi (BCS): To podejście ma na celu usunięcie tkanki nowotworowej przy jednoczesnym zachowaniu jak największej zdrowej tkanki piersi. Jest powszechnie stosowany do guzów na wczesnym etapie. Radioterapia jest zwykle uwzględniana w ramach planu leczenia po zabiegu. Jednak BCS nie jest zalecany w przypadku guzów wieloogniskowych, dużych rozmiarów guza lub jeśli pacjent nie jest kandydatem do radioterapii.

Biopsja węzłów chłonnych Sentinel (SLNB): Ta procedura ocenia zaangażowanie węzłów chłonnych i stadium choroby. Podczas zabiegu w pobliżu guza wstrzykuje się substancję radioaktywną lub niebieski bar barwnikowy w celu zidentyfikowania sentinel (pierwsze wyczerpanie) węzła chłonnego. Węzeł jest następnie usuwany i badany w celu oceny rozprzestrzeniania się raka i uniknięcia niepotrzebnego rozwarstwienia węzłów chłonnych.

Rekonstrukcja piersi: Jest to procedura chirurgiczna w celu odtworzenia piersi po mastektomii.

Dwa podstawowe podejścia to:

Rekonstrukcja na podstawie implantu: obejmuje to umieszczenie stałego implantu lub tymczasowego ekspandera tkanki pod mięśniem piersiowym, podczas lub po mastektomii.

Autologiczna rekonstrukcja: Ta metoda wykorzystuje własne tkanki pacjenta, często pobierane z brzucha, biodra lub pleców, do rekonstrukcji piersi. Ponadto rekonstrukcja sutka i otoczki można wykonać później w celu ukończenia kosmetycznego, chociaż te zrekonstruowane struktury nie mają właściwości czuciowych ani erekcji.

Wybór typu mastektomii i powiązanych zabiegów uwzględnia takie czynniki, jak rodzaj guza, etap, zakres rozprzestrzeniania się, ogólny stan zdrowia pacjenta i osobiste preferencje. Rekonstrukcja piersi jest często wykonywana po leczeniu chirurgicznym w celu zwiększenia satysfakcji pacjenta, zarówno estetycznie, jak i psychicznie. Procedury te odgrywają kluczową rolę w poprawie wizerunku ciała pacjentów, samopoczuciu emocjonalnym i ogólnej jakości życia.

Terapie adiuwantowe terapie adiuwantowe, w tym radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna i ukierunkowane leczenie, są fundamentalne na wspieraniu leczenia chirurgicznego raka piersi.

Radioterapia:

Przed operacją stosuje się radioterapię w celu zmniejszenia guza i ułatwienia zabiegu chirurgicznego lub po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Jest powszechnie stosowany w operacjach konsekwentnych piersi w celu ochrony pozostałej tkanki piersi. W przypadkach przerzutowych jest stosowany do leczenia bólu i zachowania funkcji narządów.

Chemoterapia:

Chemioterapia ma na celu systematyczne niszczenie komórek rakowych. Można go podać przed operacją (neoadjuwant) w celu zmniejszenia wielkości guza lub po operacji (adiuwant) w celu wyeliminowania mikroskopowej choroby resztkowej. Terapie skojarzone często zapewniają lepsze wyniki w porównaniu do monoterapii, chociaż mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wypadanie włosów i osłabiony układ odpornościowy.

Terapia hormonalna:

Terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu wrażliwych na hormony raka piersi. Tamoksyfen jest ogólnie przepisywany kobietom przedmenopauzalnym, podczas gdy inhibitory aromatazy są preferowane u kobiet po menopauzie. Terapia ta działa poprzez ukierunkowanie na receptory estrogenowe, hamując w ten sposób wzrost guza.

Ukierunkowane terapie:

Ukierunkowane terapie są używane do guzów HER2-dodatnich. Leczenie te koncentrują się na specyficznych receptorach komórek rakowych, zwiększając skuteczność ogólnej terapii.

Wszystkie te metody terapeutyczne są dostosowane indywidualnie, w oparciu o stadium raka i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Edukacja pacjentów i opieka pielęgniarska

Dostarczanie informacji pacjentom poddanym mastektomii na temat procesów przedoperacyjnych i pooperacyjnych jest niezwykle ważne dla skutecznego zarządzania ich opieką. Edukacja pacjentów ma na celu przygotowanie osób do procesu chirurgicznego przed operacją, a następnie skuteczniej zarządzać ich wyzdrowieniem. Edukacja przedoperacyjna zmniejsza niepewność, strach i lęk u pacjentów. Zawiera szczegółowe wyjaśnienia na temat celu operacji, związanych z tym procedury, możliwych warunków pooperacyjnych i strategii radzenia sobie z takimi sytuacjami.

Zarządzanie drenażem i opieka rany:

Zarządzanie drenażem i opieka rany zajmują znaczące miejsce w edukacji pacjentów. Pacjenci powinni być poinformowani o tym, jak dbać i monitorować kanały chirurgiczne, rozpoznać oznaki infekcji oraz właściwie utrzymywać i czyszczyć odpływy. Jeśli pacjent zostanie wypisany z drenażem, należy przewidzieć jasne i szczegółowe instrukcje dotyczące zarządzania tym procesem. Podobnie opieka ran i strategie zapobiegania zakażeniu należy włączyć do edukacji. Pacjenci powinni być prowadzeni do rozpoznawania objawów, takich jak zaczerwienienie, obrzęk lub wypisanie w miejscu chirurgicznym i zalecamy w razie potrzeby szukać terminowej pomocy od pracowników służby zdrowia.

Znaczenie ćwiczeń:

Ćwiczenia są kolejnym kluczowym elementem edukacji pacjentów. Ćwiczenia głębokie oddychanie i kaszel, mobilność łóżek i ćwiczenia ramienia odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu ryzyka powikłań pooperacyjnych. Ćwiczenia te pomagają zapobiegać obrzęku limfatycznego, poprawić krążenie i przywracają mobilność po operacji. Pacjenci powinni być wyraźnie pouczeni, kiedy i jak wykonywać te ćwiczenia i poinformować o korzyściach płynących z konsekwentnej praktyki.

Odżywianie:

Odżywianie jest podstawowym aspektem opieki pooperacyjnej dla pacjentów z mastektomią. Pacjentom zaleca się utrzymanie odpowiedniego spożycia płynów, przestrzegania diety bogatej w białko i ograniczania spożycia soli. Plan żywienia powinien zostać zaprojektowany w celu wspierania gojenia się ran i zwiększenia ogólnego samopoczucia pacjenta. Ponadto pacjenci powinni być kształceni w zakresie środków zapobiegających obrzęku limfatycznego, takich jak ochrona ramienia, unikanie ciasnej odzieży, zapobieganie infekcjom i utrzymanie właściwej pielęgnacji skóry.

Wsparcie psychologiczne:

Wsparcie psychologiczne jest integralną częścią edukacji pacjentów i opieki pielęgniarskiej. U niektórych pacjentów zmiany w obrazie ciała po mastektomii mogą prowadzić do lęku i depresji. Zapewnienie wsparcia emocjonalnego jest niezbędne, aby pomóc pacjentom dostosować się do okresu pooperacyjnego. Ważnym krokiem jest stworzenie bezpiecznego środowiska dla pacjentów w celu wyrażania swoich uczuć i uspokajanie ich, że zmiany wizerunku ciała mogą być tymczasowe. Pacjenci powinni być również informowani o alternatywnych opcjach, takich jak rekonstrukcja piersi i protetyka.

Opieka pielęgniarska:

Opieka pielęgniarska obejmuje kompleksowe podejście do zaspokojenia potrzeb fizycznych, psychologicznych i społecznych pacjentów przed i po operacji. W przedoperacyjnie należy przeprowadzić historię medyczną pacjentów, niezbędne testy i zapewnić gotowość do operacji. Należy odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące operacji i złagodzić obawy. Pooperacyjnie należy skupić się na pielęgnacji ran, leczeniu bólu, zapobieganiu zakażeniom i wdrażaniu ćwiczeń. Należy również zapewnić szczegółowe wykształcenie, aby zapewnić pacjentom zarządzanie własną opieką po wypisie. Instrukcje rozładowania powinny obejmować regularne ćwiczenia ramion, pielęgnację ran, rozpoznawanie objawów infekcji i wskazówek dotyczących stopniowego zwiększania codziennych czynności. Plany kontrolne powinny być zaprojektowane w celu zapewnienia ciągłego wsparcia emocjonalnego i fizycznego w razie potrzeby w okresie po rozładowaniu.

Psychologiczne skutki procesu chirurgicznego

Procedury chirurgiczne, zwłaszcza te stosowane w leczeniu poważnych chorób, takich jak rak, zajmują znaczące miejsce w opiece zdrowotnej i powodują wpływ fizyczny i psychiczny. Pacjenci zdiagnozowane raka mogą doświadczać wyzwań psychicznych, takich jak zmiany obrazu ciała, lęk, depresja i zespół stresu pourazowego (PTSD) w wyniku tych interwencji chirurgicznych.

Badania wykazały, że pacjenci z rakiem piersi doświadczają spadku jakości życia we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jednak stan ten poprawia się z czasem, niezależnie od tego, czy przeprowadza się operacja lub mastektomia. Niemniej inne badania wykazały, że kobiety z rakiem piersi zgłaszają niższą jakość życia w porównaniu z kobietami w podobnych grupach wiekowych bez takiej historii.

Lęk

Lęk to stan emocjonalny charakteryzujący się poczuciem strachu i dyskomfortu w odpowiedzi na potencjalne przyszłe zagrożenia, niepewności lub poczucie bezradności. Często wiąże się to z niepokojem, niepokojem i przekonaniem, że coś złego się wydarzy. Lęk może objawiać się objawami fizycznymi, takimi jak kołatanie serca, pocenie się i drżenie.

Edukacja przedoperacyjna i poradnictwo mają na celu przygotowanie pacjentów fizycznych i psychicznych do operacji. Środki te zwiększają przestrzeganie leczenia, zmniejszają powikłania, skracają pobyty szpitalne i zmniejszają stosowanie środków przeciwbólowych poprzez łagodzenie lęku i strachu.

Objawy lęku różnią się w zależności od jednostek, ale ogólnie mają negatywny wpływ na funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, behawioralne i społeczne. Objawy fizyczne obejmują kołatanie serca, pocenie się i drżenie; Objawy emocjonalne obejmują niepokój, strach i zmartwienie; Objawy behawioralne obejmują unikanie i utratę kontroli; a skutki społeczne obejmują unikanie interakcji, malejącą pracę lub wyniki akademickie oraz zmniejszenie codziennych czynności.

Przyczyny lęku obejmują czynniki genetyczne, biologiczne i środowiskowe. Predypozycja genetyczna zwiększa prawdopodobieństwo lęku u osób z rodzinną historią zaburzenia. Przyczyny biologiczne obejmują nierównowagę w chemii mózgu lub nieprawidłowości w układzie nerwowym. Czynniki środowiskowe, takie jak stresujące wydarzenia życiowe, trauma lub niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, również przyczyniają się do lęku. Ponadto cechy osobowości, takie jak perfekcjonizm, niska samoocena i brak kontroli, zwiększają ryzyko rozwoju lęku.

U pacjentów z rakiem lęk często wynika z niepewności i zmian fizycznych związanych z diagnozą, leczeniem i operacją. Ten warunek może negatywnie wpłynąć na jakość życia i sprawić, że przestrzeganie leczenia trudniej jest. Poradnictwo przedoperacyjne i wsparcie psychospołeczne odgrywają istotną rolę w łagodzeniu tych efektów.

Postępowanie lęku może obejmować terapie poznawcze-behawioralne, interwencje fizyczne i metody niefarmakologiczne, takie jak aromaterapia. Aromaterapia wykorzystuje olejki eteryczne pochodzące z naturalnych roślin do promowania relaksu fizycznego i psychicznego. Oleje te można podawać poprzez metody inhalacyjne, doustne, transdermalne lub wewnętrzne, w zależności od potrzeb i preferencji pacjenta.

Podejścia niefarmakologiczne okazały się skuteczne w zarządzaniu lękiem. Metody te mogą poprawić samopoczucie psychiczne i fizyczne pacjentów zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym. Aromaterapia, terapia poznawczo-behawioralna i aktywność fizyczna zwiększają przestrzeganie leczenia i poprawia ogólną jakość życia.

Chirurgiczny strach

Strach chirurgiczny jest instynktowną reakcją emocjonalną i fizjologiczną na postrzegane lub rzeczywiste zagrożenia lub nieoczekiwane sytuacje. Strach definiuje się jako stan emocjonalny, któremu towarzyszy objawy fizyczne, takie jak podniecenie, bladość, suchość w ustach i zwiększone tętno w obliczu faktycznego lub przewidywanego niebezpieczeństwa.

Chociaż procedury chirurgiczne są interwencjami ratującymi życie, mogą powodować uraz fizjologiczny i psychiczny. Proces chirurgiczny jest stresującym okresem, który ułatwia reakcje emocjonalne, poznawcze i fizjologiczne. Badania wskazują, że w tym czasie 60–80% pacjentów doświadcza chirurgicznego strachu i lęku.

Strach chirurgiczny zwykle zaczyna się po podjęciu decyzji o operacji. Pacjenci często doświadczają strachu z powodu niepewności w procesie chirurgicznym, obaw o szkodę fizyczną, potencjalną utratę funkcji po operacji i niepewność co do ogólnych wyników procedury.

Przygotowanie pacjentów psychicznie w okresie przedoperacyjnym odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu strachu chirurgicznego. Skuteczne zarządzanie strachem chirurgicznym polega na dostarczeniu dokładnych informacji na temat procesu chirurgicznego i oczekiwań pooperacyjnych, rozwiązaniu niepewności i dostosowywania edukacji w celu zaspokojenia poszczególnych potrzeb. Tworzenie wspierającego i uspokajające środowisko dla pacjentów może znacznie zmniejszyć strach. Ponadto czynniki takie jak wsparcie społeczne, umiejętności zdrowotne, poziom stresu i cechy indywidualnej osobowości wpływają na intensywność strachu chirurgicznego.

Środowiska wspierające i wzmocnienie psychiczne podczas procesu chirurgicznego są również kluczowe w zarządzaniu strachem chirurgicznym. Opieka pielęgniarska powinna obejmować dostosowane interwencje w celu złagodzenia strachu chirurgicznego, zapewniając zarówno emocjonalne, jak i informacyjne wsparcie w celu zwiększenia samopoczucia psychicznego pacjenta.

Sztuczna inteligencja

Postęp technologiczny i ich wpływ na sektor opieki zdrowotnej

Postęp technologiczny znacznie zwiększył jakość życia we współczesnym świecie i spowodowały transformacyjne zmiany w różnych sektorach, w tym w opiece zdrowotnej. Szybki postęp w sztucznej inteligencji (AI) zrewolucjonizował praktyki pielęgniarskie. Systemy AI są zaprojektowane do wykonywania zadań szybciej, wydajniej i przy niższych kosztach. W opiece zdrowotnej AI jest skutecznie wykorzystywana do wczesnej diagnozy, podejmowania decyzji, leczenia, badań, edukacji i promocji zdrowia. Technologie te mogą potencjalnie zmniejszyć obciążenie pracownikami pielęgniarstwa przy jednoczesnym poprawie jakości usług.

AI i aplikacje pielęgniarskie

AI to technologia, która obsługuje dokładniejsze i terminowe podejmowanie decyzji w opiece zdrowotnej za pośrednictwem oprogramowania komputerowego i algorytmów. Dziś systemy oparte na sztucznej inteligencji są szeroko stosowane w sektorze opieki zdrowotnej, a ich użycie powinno wzrosnąć jeszcze bardziej w przyszłości. Pielęgniarstwo, z dużą siłą roboczą, należy do zawodów najbardziej narażonych na skutki technologii AI. Dlatego niezwykle ważne jest, aby pielęgniarki zapoznali się z tymi nowymi technologiami i odpowiednio zwiększyć ich wiedzę i umiejętności.

AI w procesach opieki pielęgniarskiej

Literatura sugeruje, że sztuczna inteligencja nie ogranicza się do systemów robotycznych, ale ma potencjał do integracji technologii z procesami opieki pielęgniarskiej. Na przykład AI można wykorzystać do opracowania zindywidualizowanych planów opieki i leczenia, oceny wyników opieki i tworzenia krytycznych systemów wsparcia myślenia. Wykazano również, że sztuczna inteligencja poprawia jakość i dostępność świadczenia opieki zdrowotnej podczas przejść szpitalnych i usług domowych.

W procesach opieki pielęgniarskiej gromadzenie i przetwarzanie danych odgrywa kluczową rolę. Przy powszechnym stosowaniu elektronicznych dokumentacji medycznej pielęgniarki codziennie gromadzą duże ilości danych, przyczyniając się do dokładnego przetwarzania tych informacji. Systemy AI mogą analizować te dane, zintegrować je z systemami wspierającymi decyzyjną i zmniejszać obciążenie pielęgniarek przy jednoczesnym poprawie jakości opieki.

Wkład sztucznej inteligencji w zawód pielęgniarski

Technologie sztucznej inteligencji i robotów oferują wiele zalet dla zawodu pielęgniarskiego. Technologie te zmniejszają obciążenie fizyczne pielęgniarek, zapobiegając w ten sposób obrażeń, jednocześnie zwiększając jakość usług. Łączenie wiedzy pielęgniarek, doświadczenia i umiejętności krytycznego myślenia z AI sprawia, że ​​procesy opieki nad pacjentem jest bardziej skuteczne. AI poprawia również bezpieczeństwo pacjentów i obniża koszty opieki zdrowotnej poprzez zwiększenie efektywności kosztowej. Ponadto systemy wspierane przez AI poprawiają samopoczucie psychiczne pacjentów, łagodzą ból i zwiększają ogólną jakość opieki.

AI w edukacji pielęgniarskiej

Aby skutecznie zintegrować technologie AI z opieką pielęgniarską, konieczne jest, aby pielęgniarki i wychowawcy pielęgniarki zapoznali się z tymi technologiami. Jednak w Turcji programy edukacji pielęgniarskiej często ograniczają się do wiedzy teoretycznej na temat sztucznej inteligencji, bez wystarczającej treści budowania świadomości. Studia wśród studentów pielęgniarstwa wskazują, że chociaż są świadomi technologii AI i chcą ich wykorzystać w życiu zawodowym, brakuje im wystarczającej wiedzy i mają obawy dotyczące ich zastosowania.

Badania międzynarodowe ujawniają również, że integracja sztucznej inteligencji z programami nauczania edukacji pielęgniarskiej była powolna, a wychowawcy pielęgniarki często nie mają odpowiedniej wiedzy na temat zastosowań AI. Aby zwiększyć świadomość sztucznej inteligencji w edukacji pielęgniarskiej, zaleca się wykorzystanie narzędzi rzeczywistości wirtualnej, symulacji i analizy danych. Metody te mogą pomóc studentom pielęgniarstwa w rozwijaniu umiejętności czytania i krytycznego myślenia.

Przyszłe perspektywy AI w pielęgniarstwie

Aby bardziej skuteczne wykorzystanie sztucznej inteligencji w procesach opieki pielęgniarskiej, pielęgniarki muszą dostosować się do tych technologii i odgrywać aktywną rolę we wdrażaniu. Zdolność pielęgniarek do rozumienia i integracji technologii AI z systemami opieki zdrowotnej zwiększy jakość opieki nad pacjentem i umożliwi im zrozumienie etycznych implikacji tych technologii. Nauczyciele muszą opracować systematyczne podejścia, które łączą teorie pielęgniarskie z postępami technologicznymi, dzięki czemu są dostępne dla studentów pielęgniarstwa. Takie innowacyjne podejścia ułatwi aktywny udział pielęgniarek w procesie rozwoju technologicznego.

Etyczne i filozoficzne wyzwania AI w pielęgniarstwie

Rozwój sztucznej inteligencji wprowadził pewne wyzwania etyczne i filozoficzne w zawodzie pielęgniarskim. Pielęgniarstwo opiera się na zasadach humanizmu i holizmu. Humanizm kładzie nacisk na postrzeganie jednostek jako wyjątkowe, cenne istoty, których prawa należy przestrzegać, podczas gdy holizm obejmuje uznanie jednostek za całe istoty w ich środowisku. Postęp AI może jednak ryzykować odejście od tych zasad filozoficznych.

Potencjał AI do zastąpienia pracy ludzkiej jest postrzegany jako zagrożenie dla zawodu pielęgniarskiego. Zastąpienie obowiązków pielęgniarek i interakcji międzyludzkich z technologią podnosi debaty na temat przyszłości zawodu i jakości opieki nad pacjentem. Ponadto nierozwiązane problemy etyczne związane z wykorzystaniem tych technologii mogą prowadzić do znacznych problemów w przyszłości. Na przykład pytania dotyczące odpowiedzialności w przypadku błędów obejmujących roboty opieki zdrowotnej pozostają bez odpowiedzi.

Podsumowując, aby sztuczna inteligencja była wykorzystywana bardziej skutecznie i etycznie w zawodzie pielęgniarskim, pielęgniarki muszą dostosowywać się do tych technologii, świadczyć usługi bez zbłąkania się z wartości filozoficznych i zwiększać świadomość w tym obszarze. Podejścia te przyczynią się do utrzymania perspektywy skoncentrowanej na człowieku w przyszłości pielęgniarstwa.

Metodologia

Projekt AIM i badań Badanie to zostało przeprowadzone jako eksperymentalne i randomizowane badanie kontrolowane w celu ustalenia wpływu programu edukacyjnego przedoperacyjnego na temat poziomu edukacji przedoperacyjnej na temat poziomu strachu i lęku na chirurgicznym poziomie sztucznej inteligencji (AI).

Lokalizacja i czas trwania badań przeprowadzono badania w jednostce chirurgicznej szpitala Międzynarodowego w Acıbadem między sierpniem 2024 r. Do sierpnia 2025 r.

Badana populacja i próbka populacja badania polegała na pacjentach poddawanych całkowitej mastektomii w jednostce chirurgicznej szpitala międzynarodowego Acıbadem. Wielkość próbki określono za pomocą analizy mocy za pomocą oprogramowania G*Power 3.1. Na podstawie wcześniejszych badań, które wykazały wielkość efektu 1,280 dla poziomów lęku przedoperacyjnego, obliczono, że 28 uczestników (14 w każdej grupie) było wystarczających do osiągnięcia mocy statystycznej większej niż 99% przy 5% poziomu istotności. Aby uwzględnić potencjalne porzucenia i zapewnić odpowiednią siłę statystyczną, w badaniu włączono 40 uczestników (20 w każdej grupie).

Kryteria włączenia i wykluczenia

Kryteria włączenia:

• Kobiety, które są piśmienne
• Pacjenci poddawani całkowitej mastektomii
• Pacjenci zdiagnozowano raka piersi
• Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi
• Pacjenci, którzy zgadzają się na udział i wyrażać pisemną świadomą zgodę

Kryteria wykluczenia:

• Pacjenci, którzy nie mogą mówić ani nie rozumieć tureckich
• Pacjenci z aktywnymi zaburzeniami psychicznymi (np. Duża depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, schizofrenia)
• Pacjenci z ciężkim słuchem lub zaburzeniami wzroku
• Pacjenci z niepełnosprawnością poznawczą
• Pacjenci, którzy wcześniej uczestniczyli w podobnym programie edukacyjnym

Hipotezy H1: Edukacja przedoperacyjna wspierana przez AI zmniejszy strach chirurgiczny u pacjentów poddawanych całkowitej mastektomii.

H2: Edukacja przedoperacyjna wspierana przez AI zmniejszy lęk stanu u pacjentów poddawanych całkowitej mastektomii.

Narzędzia do gromadzenia danych

Do gromadzenia danych wykorzystano następujące narzędzia:

Formularz informacji demograficznych: 17-elementowy formularz zaprojektowany przez naukowców do zbierania danych na temat cech socjodemograficznych uczestników (np. Wiek, stan cywilny, poziom wykształcenia, status zatrudnienia) i historia medyczna.

Inwentarz lękowy od cechy państwowej (STAI): Ta 40-elementowa skala mierzy poziom lęku stanowego i cech. Wykorzystuje skalę Likerta, od „wcale nie” do „całkowicie”, z wynikami od 20 do 80, gdzie wyższe wyniki wskazują na wyższe poziomy lęku.

Kwestionariusz strachu chirurgicznego (SFQ): 8-elementowa skala, która mierzy strach zarówno przed krótkoterminowymi, jak i długoterminowymi wynikami operacji. Każdy element jest oceniany w skali od 0 („wcale nie boi się”) do 10 („bardzo się bojący się”). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom strachu chirurgicznego.

Randomizacja

Aby zapewnić bezstronne alokacja grupy i równy rozkład, zastosowano randomizację. Proces obejmował następujące kroki:

Przygotowanie tabeli randomizacji:

W sumie 40 uczestników zostało losowo przydzielonych do grup eksperymentalnych i kontrolnych przy użyciu narzędzia randomizacji. Każdemu uczestnikowi przypisano unikalną liczbę, a liczby te zostały losowo rozmieszczone między grupami.

Przypisanie grupy:

Grupa eksperymentalna: Pacjenci otrzymujący edukację przedoperacyjną wspieraną przez AI (20 uczestników) Grupa kontrolna: pacjenci otrzymujący standardową edukację przedoperacyjną (20 uczestników) gromadzenie danych i proces badawczy

1. Informacje i zgoda uczestnika

   • 40 pacjentów zaplanowanych na całkowitą mastektomię zostało poinformowanych o badaniu i udzieliło ustnej i pisemnej zgody.
   • Naukowcy poinformowali pracowników opieki zdrowotnej o celu i metodach badania.

2. Zbieranie danych

   • Pacjenci ukończyli formularz informacji demograficznych obejmujący szczegóły społeczno-demograficzne i kliniczne.
   • Zastosowano dwie skale:
   • Inwentarz lękowy od cechy państwowej (STAI): administrowana przedprzedażą i po edukacji.
   • Kwestionariusz strachu chirurgicznego (SFQ): oceniane poziomy strachu chirurgicznego.

3. Interwencje:

   • Edukacja obsługiwana przez AI (grupa eksperymentalna):
   • Program AI zatytułowany „Całkowita edukacja mastektomii” opracowana na podstawie treści recenzowanych ekspertów.
   • Pacjenci otrzymali wykształcenie za pośrednictwem tabletu z interakcją AI w czasie rzeczywistym.
   • Standardowa edukacja (grupa kontrolna):
   • Pacjenci otrzymali standardową edukację werbalną przez naukowców na podstawie tej samej treści.

Analiza danych

• Dane analizowano za pomocą SPSS.
• Zastosowano testy normalności (Kolmogorov-Smirnov) i różnice statystyczne (testy t, chi-kwadrat, ANOVA lub testy Friedmana).

Zmienne

• Zależne: poziomu strachu i lęku chirurgicznego.
• Niezależne: edukacja wspierana przez AI.
• Kontrola: czynniki demograficzne i kliniczne.

Mocne i ograniczenia

• Mocne strony:
• Jedno z pierwszych badań badających edukację opartą na AI w całkowitej mastektomii.
• Rozmiar próbki określony przez analizę mocy.
• Ograniczenia:
• Mała wielkość próby (40 pacjentów).
• Ograniczony do jednego szpitala.

Względy etyczne

• Zatwierdzenia uzyskane z komitetów etycznych, administracji szpitala i autorów narzędzi.
• Zapewniono prywatność uczestników i dobrowolną zgodę.
• Badanie zostało zarejestrowane w ClinicalTrials.