El impacto de la educación apoyada en el paciente de mastectomía (AI-ME)

Introducción y el cáncer de mama objetivo es una de las amenazas de salud más importantes para las mujeres en todo el mundo, lo que causa altas tasas de morbilidad y mortalidad. A nivel mundial, el cáncer de mama se ubica como la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer. Según los datos de 2018 de la base de datos nacional turca, el cáncer de mama es el cáncer más comúnmente diagnosticado entre las mujeres en Turquía. La investigación sugiere que aproximadamente un cuarto a un tercio de los pacientes con cáncer de mama desarrollan ansiedad en algún momento durante su proceso de tratamiento, y algunos casos incluso progresan a la depresión.

La ansiedad es una respuesta fisiológica y emocional caracterizada por sentimientos de inquietud, miedo y nerviosismo en respuesta a una amenaza o peligro percibido, incluso si no se experimenta directamente. La ansiedad a menudo es impulsada por los temores de muerte, incertidumbres sobre el proceso de recuperación y una sensación de pérdida de control. Por lo general, comienza con la decisión de cirugía y puede continuar después.

El miedo, por otro lado, se define como un trastorno emocional provocado por las preocupaciones sobre cualquier posible amenaza física o peligro para la salud. En consecuencia, las intervenciones destinadas a reducir el miedo y la ansiedad preoperatorios son de vital importancia.

Las intervenciones farmacológicas se usan con frecuencia para abordar el miedo y la ansiedad preoperatorios. Sin embargo, estos métodos pueden causar efectos secundarios indeseables y potencialmente extender la duración de la hospitalización.

Se ha demostrado que la educación preoperatoria aumenta la satisfacción del paciente y contribuye positivamente a la recuperación. El contenido educativo debe incluir información sobre el entorno de la sala de operaciones, los procedimientos invasivos que se realizarán, la respiración profunda y los ejercicios respiratorios, el uso del espirómetro, las áreas de recuperación postoperatoria, los detalles de la incisión, la presencia de desagües quirúrgicos, movilización postoperatoria y atención profesional de enfermería durante la recuperación. Las características individuales del paciente también deben tenerse en cuenta al proporcionar educación.

Los proveedores de atención médica comúnmente confían en folletos escritos e instrucciones verbales para educar a los pacientes que se preparan para la cirugía. Sin embargo, estos métodos tradicionales no siempre son suficientes, ya que los pacientes a menudo luchan por comprender la información debido a los altos niveles de ansiedad. Los avances en tecnología han introducido métodos que mejoran y simplifican los materiales educativos y las técnicas de comunicación cara a cara.

La inteligencia artificial (IA) es un enfoque multidisciplinario en informática y lingüística, diseñado para desarrollar máquinas capaces de realizar tareas que generalmente requieren inteligencia humana. Recientemente, la IA se ha integrado cada vez más en la investigación científica.

La educación respaldada por IA puede ser una solución eficiente y efectiva para los profesionales de la salud que preparan a los pacientes para la cirugía. La IA puede hacer que el contenido educativo sea más atractivo y más fácil de recordar. También puede complementar materiales escritos y verbales permitiendo la comunicación interactiva, permitiendo a los pacientes hacer preguntas y recibir respuestas rápidas, humanas y satisfactorias.

Se estima que la educación integral para cada paciente lleva a una enfermera aproximadamente una hora por paciente. Llegar a una población de pacientes más grande, brindar educación personalizada y abordar las preocupaciones individuales puede exigir tiempo y recursos significativos. Según los datos de 2018 de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), Turquía ocupa el segundo lugar entre 38 países miembros en el número de enfermeras per cápita, con 2.8 enfermeras por cada 1,000 personas, en comparación con el promedio de la OCDE de 9.2 enfermeras por cada 1,000 personas.

Esta investigación tiene como objetivo evaluar los efectos de un programa de educación preoperatoria respaldado por IA sobre el miedo quirúrgico y los niveles de ansiedad en pacientes sometidos a mastectomía total utilizando un diseño de estudio controlado aleatorizado experimental.

INFORMACIÓN GENERAL

Cáncer de mama

A nivel mundial, el cáncer es la segunda causa principal de muerte, lo que resulta en aproximadamente 10 millones de muertes en 2020. Según el Observatorio Global del Cáncer (Globocan), hubo 20 millones de casos de cáncer nuevos y 9.7 millones de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo en 2022. En Turquía, se informaron 240,013 nuevos casos de cáncer y 129,672 muertes relacionadas con el cáncer en el mismo año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) identifica los cánceres de mama, pulmón, colorrectal y de próstata como los tipos de cáncer más comunes a nivel mundial.

El cáncer de mama sigue siendo el tipo de cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo y en Turquía, con tasas significativas de morbilidad y mortalidad. Ocupa el segundo lugar en muertes relacionadas con el cáncer a nivel mundial. Entre las mujeres de 20 a 59 años, el cáncer de mama es una de las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer. En Turquía, es el tipo de cáncer más común entre las mujeres, como se informa en los registros nacionales de cáncer.

El cáncer de mama se origina en los tejidos epiteliales de los lóbulos o conductos de la leche en el seno. El diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo son críticos para reducir las tasas de mortalidad relacionadas con el cáncer.

Factores de riesgo

El desarrollo del cáncer de mama está influenciado por factores genéticos, ambientales y hormonales. La predisposición genética, los antecedentes familiares de cáncer de mama, etnia y edad son factores de riesgo no modificables. Los factores de riesgo modificables incluyen menarquia temprana, menopausia tardía, obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, nuliparidad y un estilo de vida sedentario. La adopción de comportamientos saludables de estilo de vida y participando en programas regulares de detección del cáncer es esencial para la prevención y la detección temprana.

Síntomas y signos

Los síntomas del cáncer de mama comúnmente incluyen:

• Un bulto o dureza en el pecho
• Los cambios en la piel se asemejan a una cáscara de naranja
• Damplado, retracción o decoloración de la piel
• Retracción o desplazamiento del pezón
• Descarga de pezón sangrienta o serosa
• Ganglios linfáticos agrandados debajo del brazo
• Cuando estos síntomas están presentes, es esencial buscar evaluación médica de inmediato. Los métodos de detección comunes incluyen mamografía, ultrasonografía y exámenes de senos clínicos.

Detección y diagnóstico

Como el cáncer de mama es una enfermedad tratable cuando se diagnostica temprano, los programas de detección regulares juegan un papel crucial. La OMS recomienda incluir el cáncer de seno en los programas nacionales de detección del cáncer debido a su prevalencia. En Turquía, los servicios de detección se proporcionan a través del diagnóstico temprano del cáncer, la detección y los centros de capacitación (KETEM), los centros de salud pública y los centros de salud familiar. La mamografía se recomienda bienmente para mujeres de 40 a 69 años, junto con los exámenes de autogestivo y los exámenes de senos clínicos para aumentar la conciencia y la detección temprana.

Enfoques de tratamiento

El enfoque multidisciplinario para el tratamiento del cáncer de mama incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y terapias farmacológicas dirigidas. La intervención quirúrgica forma la piedra angular del tratamiento, con opciones como la mastectomía (eliminación completa de la mama) y la cirugía conservadora de senos (BCS) dependiendo de la etapa y las características del tumor. Los diagnósticos de cáncer de mama en etapa temprana ahora a menudo ven resultados equivalentes entre mastectomía y BCS.

Enfoques quirúrgicos

La mastectomía es un método quirúrgico utilizado para tratar el cáncer de mama, adaptado al estado de salud del paciente, las características tumorales y los objetivos de tratamiento. Los diversos tipos de mastectomía incluyen:

Mastectomía total: esto implica la eliminación de todo el tejido mamario al tiempo que preserva los músculos pectorales mayores y menores. Además, se eliminan el pezón, el areola y el tejido mamario subcutáneo. En algunos casos, se puede realizar una biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLNB), y este procedimiento a veces se usa profilácticamente para mujeres con alto riesgo.

Mastectomía radical modificada (MRM): este procedimiento elimina no solo el tejido mamario sino también la piel suprayacente, la fascia pectoral, los ganglios linfáticos axilares y los tejidos blandos. Por lo general, se realiza en casos de cáncer de mama en etapa avanzada o afectación de ganglios linfáticos axilares.

Mastectomía radical: esto implica la eliminación del tejido mamario junto con los músculos pectorales principales y menores y los ganglios linfáticos axilares. Raramente se realiza hoy debido a una deformidad física significativa y un período de recuperación prolongado. Por lo general, está reservado para casos avanzados de cáncer de mama.

Cirugía conservadora de senos (BCS): este enfoque tiene como objetivo eliminar el tejido canceroso al tiempo que preserva la mayor cantidad de tejido mamario sano como sea posible. Se usa comúnmente para tumores de etapa temprana. La radioterapia generalmente se incluye como parte del plan de tratamiento después del procedimiento. Sin embargo, no se recomienda BCS en casos de tumores multifocales, tamaños tumorales grandes, o si el paciente no es candidato para la radioterapia.

Biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLNB): este procedimiento evalúa la afectación de los ganglios linfáticos y la etapa de la enfermedad. Durante el procedimiento, se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor para identificar el ganglio linfático Sentinel (primer drenaje). Luego se elimina el nodo y se examina para evaluar la propagación del cáncer y para evitar la disección innecesaria de los ganglios linfáticos.

Reconstrucción mamaria: este es un procedimiento quirúrgico para recrear el seno después de la mastectomía.

Dos enfoques principales son:

Reconstrucción basada en implantes: esto implica la colocación de un implante permanente o un expansor de tejido temporal bajo el músculo pectoral, ya sea durante o después de la mastectomía.

Reconstrucción autóloga: este método utiliza los tejidos propios del paciente, a menudo tomados del abdomen, la cadera o la espalda, para reconstruir el seno. Además, la reconstrucción de pezones y areola se puede realizar más adelante para su finalización cosmética, aunque estas estructuras reconstruidas no tienen propiedades sensoriales o eréctiles.

La elección del tipo de mastectomía y los procedimientos asociados considera factores como el tipo de tumor, la etapa, el alcance de la propagación, la condición general de salud del paciente y las preferencias personales. La reconstrucción mamaria a menudo se realiza después del tratamiento quirúrgico para mejorar la satisfacción del paciente, tanto estética como psicológicamente. Estos procedimientos juegan un papel fundamental en la mejora de la imagen corporal de los pacientes, el bienestar emocional y la calidad de vida general.

Terapias adyuvantes Las terapias adyuvantes, incluidas la radioterapia, la quimioterapia, la terapia hormonal y los tratamientos específicos, son fundamentales para apoyar el tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama.

Radioterapia:

La radioterapia se aplica antes de la cirugía para reducir el tumor y facilitar el procedimiento quirúrgico o después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. Se usa comúnmente en cirugías conservadoras de seno para proteger el tejido mamario restante. En casos metastásicos, se emplea para el manejo del dolor y la preservación de las funciones de los órganos.

Quimioterapia:

La quimioterapia tiene como objetivo destruir sistemáticamente las células cancerosas. Se puede administrar antes de la cirugía (neoadyuvante) para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía (adyuvante) para eliminar la enfermedad residual microscópica. Las terapias combinadas a menudo proporcionan mejores resultados en comparación con las monoterapias, aunque pueden causar efectos secundarios como náuseas, pérdida de cabello y un sistema inmune debilitado.

Terapia hormonal:

La terapia hormonal se usa para tratar los cánceres de seno sensibles a las hormonas. El tamoxifeno generalmente se prescribe para mujeres premenopáusicas, mientras que los inhibidores de la aromatasa se prefieren para las mujeres posmenopáusicas. Esta terapia funciona atacando a los receptores de estrógenos, inhibiendo así el crecimiento tumoral.

Terapias dirigidas:

Las terapias dirigidas se usan para tumores HER2 positivos. Estos tratamientos se centran en receptores específicos de células cancerosas, aumentando la efectividad de la terapia general.

Todos estos métodos terapéuticos se adaptan individualmente, en función de la etapa de cáncer y el estado general de salud del paciente.

Educación del paciente y atención de enfermería

Proporcionar información a los pacientes sometidos a mastectomía sobre procesos preoperatorios y postoperatorios es críticamente importante para un manejo efectivo de su atención. La educación del paciente tiene como objetivo preparar a las personas para el proceso quirúrgico antes de la operación y ayudarlos a administrar su recuperación de manera más efectiva después. La educación preoperatoria reduce la incertidumbre, el miedo y la ansiedad en los pacientes. Incluye explicaciones detalladas sobre el propósito de la cirugía, los procedimientos involucrados, posibles afecciones postoperatorias y estrategias para hacer frente a estas situaciones.

Gestión de drenaje y cuidado de heridas:

El manejo de drenaje y la atención de heridas ocupan un lugar significativo en la educación del paciente. Los pacientes deben ser informados sobre cómo cuidar y monitorear los desagües quirúrgicos, reconocer signos de infección y mantener y limpiar adecuadamente los desagües. Si el paciente es dado de alta con un drenaje, se deben proporcionar instrucciones claras y detalladas para controlar este proceso. Del mismo modo, el cuidado de las heridas y las estrategias para prevenir la infección deben incorporarse a la educación. Los pacientes deben ser guiados para reconocer síntomas como el enrojecimiento, la hinchazón o el alta en el sitio quirúrgico y aconsejar que busquen asistencia oportuna de los profesionales de la salud si es necesario.

La importancia de los ejercicios:

Los ejercicios son otro componente clave de la educación del paciente. Los ejercicios de respiración y tos profunda, movilidad de la cama y ejercicios de brazo de hombro juegan un papel crucial en la reducción del riesgo de complicaciones postoperatorias. Estos ejercicios ayudan a prevenir el linfedema, mejorar la circulación y restaurar la movilidad después de la cirugía. Los pacientes deben recibir instrucciones claras sobre cuándo y cómo realizar estos ejercicios e informar sobre los beneficios de la práctica consistente.

Nutrición:

La nutrición es un aspecto fundamental de la atención postoperatoria para pacientes con mastectomía. Se aconseja a los pacientes que mantengan una ingesta de líquidos adecuada, sigan una dieta rica en proteínas y limiten el consumo de sal. El plan de nutrición debe estar diseñado para apoyar la curación de heridas y mejorar el bienestar general del paciente. Además, los pacientes deben ser educados sobre medidas para prevenir el linfedema, como proteger el brazo, evitar la ropa apretada, prevenir infecciones y mantener el cuidado adecuado de la piel.

Apoyo psicológico:

El apoyo psicológico es una parte integral de la educación del paciente y la atención de enfermería. Los cambios en la imagen corporal después de la mastectomía pueden conducir a la ansiedad y la depresión en algunos pacientes. Proporcionar apoyo emocional es esencial para ayudar a los pacientes a adaptarse al período postoperatorio. Crear un entorno seguro para que los pacientes expresen sus sentimientos y tranquilicenlos de que los cambios en la imagen corporal pueden ser temporales son pasos importantes. Los pacientes también deben estar informados sobre opciones alternativas como la reconstrucción de los senos y las prótesis.

Atención de enfermería:

La atención de enfermería abarca un enfoque integral para abordar las necesidades físicas, psicológicas y sociales de los pacientes antes y después de la cirugía. Antes de la operación, se debe tomar el historial médico de los pacientes, completarse las pruebas necesarias y garantizar la preparación para la cirugía. Cualquier pregunta sobre la cirugía debe ser respondida y las preocupaciones aliviadas. Después de la operación, el enfoque debe estar en el cuidado de las heridas, el manejo del dolor, la prevención de infecciones e implementación de ejercicios. También se debe proporcionar una educación detallada para garantizar que los pacientes puedan administrar su propia atención después del alta. Las instrucciones de alta deben cubrir ejercicios regulares de brazo de hombro, cuidado de heridas, reconocimiento de síntomas de infección y orientación para aumentar gradualmente las actividades diarias. Los planes de seguimiento deben estar diseñados para proporcionar apoyo emocional y físico continuo según sea necesario en el período posterior a la descarga.

Efectos psicológicos del proceso quirúrgico

Los procedimientos quirúrgicos, especialmente aquellos utilizados para tratar afecciones de salud graves como el cáncer, mantienen un lugar significativo en la atención médica y crean impactos físicos y psicológicos. Los pacientes diagnosticados con cáncer pueden experimentar desafíos psicológicos, como los cambios en la imagen corporal, la ansiedad, la depresión y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) como resultado de estas intervenciones quirúrgicas.

Los estudios han demostrado que los pacientes con cáncer de seno experimentan una disminución en la calidad de vida durante el período postoperatorio temprano. Sin embargo, esta condición mejora con el tiempo, independientemente de si se realiza la cirugía o mastectomía que conserva el seno. Sin embargo, otras investigaciones han encontrado que las mujeres con antecedentes de cáncer de seno tienden a informar una menor calidad de vida en comparación con las mujeres en grupos de edad similares sin tal historia.

Ansiedad

La ansiedad es un estado emocional caracterizado por sentimientos de miedo e incomodidad en respuesta a posibles amenazas futuras, incertidumbres o una sensación de impotencia. A menudo se asocia con inquietud, angustia y la percepción de que algo malo está por suceder. La ansiedad puede manifestarse a través de síntomas físicos como palpitaciones, sudoración y temblor.

La educación y el asesoramiento preoperatorios tienen como objetivo preparar a los pacientes física y psicológicamente para la cirugía. Estas medidas aumentan la adherencia al tratamiento, reducen las complicaciones, acortan las estadías en el hospital y disminuyen el uso de analgésicos al aliviar la ansiedad y el miedo.

Los síntomas de ansiedad varían entre los individuos pero generalmente tienen efectos negativos en el funcionamiento físico, emocional, conductual y social. Los síntomas físicos incluyen palpitaciones, sudoración y temblores; Los síntomas emocionales incluyen inquietud, miedo y preocupación; Los síntomas conductuales incluyen evitación y pérdida de control; y los impactos sociales incluyen evitar las interacciones, la disminución del trabajo o el desempeño académico y las actividades diarias reducidas.

Las causas de ansiedad incluyen factores genéticos, biológicos y ambientales. La predisposición genética aumenta la probabilidad de ansiedad en individuos con antecedentes familiares del trastorno. Las causas biológicas implican desequilibrios en la química del cerebro o las anormalidades en el sistema nervioso. Los factores ambientales como los eventos de vida estresantes, el trauma o las experiencias adversas de la infancia también contribuyen a la ansiedad. Además, los rasgos de personalidad como el perfeccionismo, la baja autoestima y la falta de control aumentan el riesgo de desarrollar ansiedad.

En pacientes con cáncer, a menudo surge la ansiedad de las incertidumbres y los cambios físicos asociados con el diagnóstico, el tratamiento y la cirugía. Esta afección puede afectar negativamente la calidad de vida y hacer que el cumplimiento del tratamiento sea más desafiante. El asesoramiento preoperatorio y el apoyo psicosocial juegan un papel vital en la mitigación de estos efectos.

El manejo de la ansiedad puede incluir terapias cognitivas-conductuales, intervenciones físicas y métodos no farmacológicos como la aromaterapia. La aromaterapia utiliza aceites esenciales derivados de plantas naturales para promover la relajación física y mental. Estos aceites se pueden administrar a través de métodos de inhalación, oral, transdérmico o interno, dependiendo de las necesidades y preferencias del paciente.

Los enfoques no farmacológicos han demostrado ser efectivos para manejar la ansiedad. Estos métodos pueden mejorar el bienestar psicológico y físico de los pacientes durante los períodos preoperatorios y postoperatorios. La aromaterapia, la terapia cognitiva-conductual y las actividades físicas mejoran la adherencia al tratamiento y mejoran la calidad de vida general.

Miedo quirúrgico

El miedo quirúrgico es una respuesta emocional y fisiológica instintiva a las amenazas percibidas o reales o situaciones inesperadas. El miedo se define como un estado emocional acompañado de síntomas físicos como la emoción, la palidez, la boca seca y el aumento del ritmo cardíaco frente al peligro real o anticipado.

Aunque los procedimientos quirúrgicos son intervenciones que salvan la vida, pueden crear un trauma fisiológico y psicológico. El proceso quirúrgico es un período estresante que desencadena reacciones emocionales, cognitivas y fisiológicas en los individuos. Los estudios indican que el 60-80% de los pacientes experimentan miedo quirúrgico y ansiedad durante este tiempo.

El miedo quirúrgico generalmente comienza una vez que se toma la decisión de cirugía. Los pacientes a menudo experimentan miedo debido a las incertidumbres sobre el proceso quirúrgico, las preocupaciones sobre el daño físico, la pérdida potencial de la función después de la cirugía y la incertidumbre sobre los resultados generales del procedimiento.

La preparación de pacientes psicológicamente en el período preoperatorio juega un papel fundamental en la reducción del miedo quirúrgico. La gestión efectiva del miedo quirúrgico implica proporcionar información precisa sobre el proceso quirúrgico y las expectativas postoperatorias, abordar las incertidumbres y adaptar la educación para satisfacer las necesidades individuales. Crear un entorno de apoyo y tranquilizador para los pacientes puede reducir significativamente el miedo. Además, factores como el apoyo social, la alfabetización en salud, los niveles de estrés y los rasgos de personalidad individuales influyen en la intensidad del miedo quirúrgico.

Los entornos de apoyo y el empoderamiento psicológico durante el proceso quirúrgico también son cruciales en la gestión del miedo quirúrgico. La atención de enfermería debe incluir intervenciones personalizadas para aliviar el miedo quirúrgico, brindando apoyo emocional e informativo para mejorar el bienestar psicológico del paciente.

Inteligencia artificial

Avances tecnológicos y su impacto en el sector de la salud

Los avances tecnológicos han mejorado significativamente la calidad de vida en el mundo moderno y han provocado cambios transformadores en varios sectores, incluida la atención médica. El rápido progreso en la inteligencia artificial (IA) ha revolucionado las prácticas de enfermería. Los sistemas de IA están diseñados para realizar tareas de manera más rápida, eficiente y a costos más bajos. En la atención médica, la IA se utiliza efectivamente para el diagnóstico temprano, la toma de decisiones, el tratamiento, la investigación, la educación y la promoción de la salud. Estas tecnologías tienen el potencial de reducir la carga de trabajo de profesionales de enfermería al tiempo que mejoran la calidad del servicio.

AI y aplicaciones de enfermería

AI es una tecnología que admite la toma de decisiones más precisa y oportuna en la atención médica a través del software y los algoritmos de la computadora. Hoy, los sistemas basados ​​en IA son ampliamente adoptados en el sector de la salud, y se espera que su uso crezca aún más en el futuro. La enfermería, con su gran fuerza laboral, se encuentra entre las profesiones más expuestas a los impactos de las tecnologías de IA. Por lo tanto, es fundamental que las enfermeras se familiaricen con estas nuevas tecnologías y mejoren sus conocimientos y habilidades en consecuencia.

IA en procesos de atención de enfermería

La literatura sugiere que la IA no se limita a los sistemas robóticos, sino que tiene el potencial de integrar la tecnología en los procesos de atención de enfermería. Por ejemplo, la IA puede usarse para desarrollar planes de atención y tratamiento individualizados, evaluar los resultados de la atención y crear sistemas de apoyo de pensamiento crítico. También se ha demostrado que la IA mejora la calidad y la accesibilidad de la prestación de atención médica durante las transiciones de hospital a casa y en servicios de atención domiciliaria.

En los procesos de atención de enfermería, la recopilación y el procesamiento de datos juegan un papel crucial. Con el uso generalizado de registros de salud electrónicos, las enfermeras recopilan grandes volúmenes de datos diariamente, lo que contribuye al procesamiento preciso de esta información. Los sistemas de inteligencia artificial pueden analizar estos datos, integrarlos en los sistemas de apoyo a la decisión y reducir la carga de trabajo de las enfermeras al tiempo que mejora la calidad de la atención.

Contribuciones de IA a la profesión de enfermería

La IA y las tecnologías robóticas ofrecen numerosas ventajas a la profesión de enfermería. Estas tecnologías reducen la carga de trabajo físico de las enfermeras, evitando así las lesiones, al tiempo que mejora la calidad del servicio. La combinación del conocimiento, la experiencia y el pensamiento crítico de las enfermeras con la IA hace que los procesos de atención al paciente sean más efectivos. La IA también mejora la seguridad del paciente y reduce los costos de atención médica al mejorar la eficiencia de la rentabilidad. Además, los sistemas respaldados por IA mejoran el bienestar mental de los pacientes, alivian el dolor y mejoran la calidad general de la atención.

IA en educación de enfermería

Para integrar efectivamente las tecnologías de IA en la atención de enfermería, es esencial que las enfermeras y los educadores de enfermería se familiaricen con estas tecnologías. Sin embargo, en Turquía, los planes de estudio de educación de enfermería a menudo se limitan al conocimiento teórico sobre la IA, sin contenido suficiente de conciencia de conciencia. Los estudios entre los estudiantes de enfermería indican que si bien son conscientes de las tecnologías de IA y quieren usarlas en su vida profesional, carecen de conocimiento suficiente y tienen preocupaciones con respecto a su aplicación.

Los estudios internacionales también revelan que la integración de la IA en los planes de estudio de educación de enfermería ha sido lenta, y los educadores de enfermería a menudo carecen de conocimiento adecuado de las aplicaciones de IA. Para aumentar la conciencia de la IA en la educación de enfermería, se recomienda el uso de la realidad virtual, la simulación y las herramientas de análisis de datos. Estos métodos pueden ayudar a los estudiantes de enfermería a desarrollar la alfabetización de datos y las habilidades de pensamiento crítico.

Perspectivas futuras sobre IA en enfermería

Para el uso más efectivo de la IA en los procesos de atención de enfermería, las enfermeras deben adaptarse a estas tecnologías y desempeñar un papel activo en su implementación. La capacidad de las enfermeras para comprender e integrar las tecnologías de IA en los sistemas de salud mejorará la calidad de la atención al paciente y les permitirá comprender las implicaciones éticas de estas tecnologías. Los educadores deben desarrollar enfoques sistemáticos que combinen teorías de enfermería con avances en tecnología, haciéndolos accesibles para los estudiantes de enfermería. Dichos enfoques innovadores facilitarán la participación activa de las enfermeras en el proceso de desarrollo tecnológico.

Desafíos éticos y filosóficos de la IA en la enfermería

El desarrollo de la IA ha introducido ciertos desafíos éticos y filosóficos en la profesión de enfermería. La enfermería se basa en principios del humanismo y el holismo. El humanismo enfatiza a los individuos como seres únicos y valiosos cuyos derechos deben ser respetados, mientras que el holismo implica considerar a las personas como entidades completas dentro de sus entornos. Sin embargo, el avance de la IA puede arriesgarse a desviarse de estos principios filosóficos.

El potencial de la IA para reemplazar el trabajo humano se percibe como una amenaza para la profesión de enfermería. El reemplazo de las responsabilidades de las enfermeras y las interacciones humanas con la tecnología plantea debates sobre el futuro de la profesión y la calidad de la atención al paciente. Además, los problemas éticos no resueltos que rodean el uso de estas tecnologías podrían conducir a problemas significativos en el futuro. Por ejemplo, las preguntas sobre la responsabilidad en casos de errores que involucran robots de salud siguen sin respuesta.

En conclusión, para que la IA se use de manera más efectiva y ética en la profesión de enfermería, las enfermeras deben adaptarse a estas tecnologías, proporcionar servicios sin desviarse de los valores filosóficos y aumentar la conciencia en esta área. Estos enfoques contribuirán a mantener una perspectiva centrada en el ser humano en el futuro de la enfermería.

Metodología

AIM y diseño de estudio Este estudio se realizó como un ensayo controlado experimental y aleatorizado para determinar el efecto de un programa de educación preoperatoria respaldado por inteligencia artificial (IA) sobre el miedo quirúrgico y los niveles de ansiedad en pacientes que se someten a una mastectomía total.

Ubicación y duración del estudio La investigación se realizó en la unidad quirúrgica del Hospital Internacional Acıbadem entre agosto de 2024 y agosto de 2025.

Población de estudio y muestra La población del estudio consistió en pacientes sometidos a mastectomía total en la unidad quirúrgica del Hospital Internacional Acıbadem. El tamaño de la muestra se determinó utilizando el análisis de potencia con el software G*Power 3.1. Según estudios previos que informaron un tamaño de efecto de 1.280 para los niveles de ansiedad preoperatoria, se calculó que 28 participantes (14 en cada grupo) serían suficientes para lograr un poder estadístico superior al 99% a un nivel de significancia del 5%. Para dar cuenta de potenciales abandonos y garantizar el poder estadístico adecuado, se incluyeron un total de 40 participantes (20 en cada grupo) en el estudio.

Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión:

• Pacientes femeninas alfabetizadas
• Pacientes sometidos a mastectomía total
• Pacientes diagnosticados con cáncer de mama
• Pacientes de 18 años o más
• Pacientes que aceptan participar y brindan consentimiento informado por escrito

Criterios de exclusión:

• Pacientes que no pueden hablar o entender turco
• Pacientes con trastornos psiquiátricos activos (por ejemplo, depresión mayor, trastorno bipolar, esquizofrenia)
• Pacientes con discapacidad auditiva o visión severa
• Pacientes con discapacidades cognitivas
• Pacientes que han participado previamente en un programa educativo similar

Hipótesis H1: la educación preoperatoria respaldada por IA reducirá el miedo quirúrgico en pacientes sometidos a mastectomía total.

H2: la educación preoperatoria respaldada por IA reducirá la ansiedad estatal en pacientes sometidos a mastectomía total.

Herramientas de recopilación de datos

Las siguientes herramientas se utilizaron para la recopilación de datos:

Formulario de información demográfica: un formulario de 17 ítems diseñado por los investigadores para recopilar datos sobre las características sociodemográficas de los participantes (por ejemplo, edad, estado civil, nivel de educación, estado laboral) e historial médico.

Inventario de ansiedad del rasgo de estado (STAI): esta escala de 40 ítems mide los niveles de ansiedad del estado y del rasgo. Utiliza una escala Likert que va desde "nada" hasta "completamente", con puntajes que van de 20 a 80, donde las puntuaciones más altas indican niveles más altos de ansiedad.

Cuestionario de miedo quirúrgico (SFQ): una escala de 8 ítems que mide el miedo a los resultados de la cirugía a corto y largo plazo. Cada elemento se califica en una escala de 0 ("sin temer en absoluto") a 10 ("extremadamente miedo"). Los puntajes más altos indican mayores niveles de miedo quirúrgico.

Aleatorización

Para garantizar la asignación de grupos imparcial y la igualdad de distribución, se utilizó aleatorización. El proceso incluyó los siguientes pasos:

Preparación de la tabla de aleatorización:

Un total de 40 participantes fueron aleatorizados en grupos experimentales y de control utilizando una herramienta de aleatorización. A cada participante se le asignó un número único, y estos números se distribuyeron al azar entre los grupos.

Asignación grupal:

Grupo experimental: pacientes que reciben Grupo de control de educación preoperatoria respaldada por IA (20 participantes): pacientes que reciben educación estándar de educación preoperatoria (20 participantes) Recopilación de datos y proceso de investigación

1. Información y consentimiento de los participantes

   • Se informaron 40 pacientes programados para la mastectomía total sobre el estudio y proporcionaron consentimiento verbal y por escrito.
   • Los investigadores informaron al personal de atención médica sobre el propósito y los métodos del estudio.

2. Recopilación de datos

   • Los pacientes completaron un formulario de información demográfica que cubre detalles sociodemográficos y clínicos.
   • Se utilizaron dos escalas:
   • Inventario de ansiedad del rasgo de estado (STAI): administrado previo y posterior a la educación.
   • Cuestionario de miedo quirúrgico (SFQ): evaluó los niveles de miedo quirúrgico.

3. Intervenciones:

   • Educación respaldada por IA (grupo experimental):
   • Un programa de inteligencia artificial titulado "Educación total de mastectomía" como se desarrolla basado en contenido revisado por expertos.
   • Los pacientes recibieron educación a través de una tableta con interacción con IA en tiempo real.
   • Educación estándar (grupo de control):
   • Los pacientes recibieron educación verbal estándar por investigadores basados ​​en el mismo contenido.

Análisis de datos

• Los datos se analizaron utilizando SPSS.
• Se aplicaron pruebas de normalidad (kolmogorov-smirnov) y diferencias estadísticas (pruebas t, chi-cuadrado, ANOVA o friedman).

Variables

• Dependiente: Niveles de miedo y ansiedad quirúrgica.
• Independiente: educación respaldada por IA.
• Control: factores demográficos y clínicos.

Fortalezas y limitaciones

• Fortalezas:
• Uno de los primeros estudios que exploran la educación basada en IA en la mastectomía total.
• Tamaño de muestra determinado mediante análisis de potencia.
• Limitaciones:
• Tamaño de muestra pequeño (40 pacientes).
• Limitado a un solo hospital.

Consideraciones éticas

• Aprobaciones obtenidas de comités de ética, administración del hospital y autores de herramientas.
• Se garantizaron la privacidad de los participantes y el consentimiento voluntario.
• El estudio fue registrado en clínicos.