AI-tuetun koulutuksen vaikutus mastektomiapotilaan (AI-ME)

Johdanto ja objektiivinen rintasyöpä on yksi merkittävimmistä terveysuhista naisille ympäri maailmaa, mikä aiheuttaa suurta sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Maailmanlaajuisesti rintasyöpä on syöpään liittyvien kuolemien toiseksi johtava syy. Turkin kansallisen tietokannan vuoden 2018 tietojen mukaan rintasyöpä on Turkin naisten yleisimmin diagnosoitu syöpä. Tutkimukset viittaavat siihen, että noin neljäsosa-kolmasosa rintasyöpäpotilaista kehittää ahdistusta jossain vaiheessa heidän hoitoprosessinsa aikana, joissakin tapauksissa jopa etenee masennukseen.

Ahdistus on fysiologinen ja emotionaalinen vaste, jolle on ominaista levottomuuden, pelon ja hermostuneisuuden tunteet vastauksena havaittuun uhkaan tai vaaraan, vaikka niitä ei olisi suoraan kokenut. Ahdistusta johtaa usein kuoleman pelot, epävarmuustekijät palautumisprosessista ja hallinnan menetyksen tunne. Se alkaa tyypillisesti leikkauspäätöksestä ja voi jatkua myöhemmin.

Toisaalta pelko on määritelty emotionaaliseksi häiriöksi, joka on aiheuttanut huolet mahdollisista fyysisistä uhista tai terveydelle vaaroista. Tämän seurauksena interventiot, joiden tarkoituksena on vähentää preoperatiivista pelkoa ja ahdistusta, ovat kriittisen tärkeitä.

Farmakologisia interventioita käytetään usein preoperatiivisen pelon ja ahdistuksen torjumiseen. Nämä menetelmät voivat kuitenkin aiheuttaa ei -toivottuja sivuvaikutuksia ja mahdollisesti pidentää sairaalahoidon kestoa.

Preoperatiivisen koulutuksen on osoitettu lisäävän potilaan tyytyväisyyttä ja edistävän positiivisesti palautumista. Koulutuksen sisällön tulisi sisältää tietoja leikkaushuoneen ympäristöstä, suoritettavista invasiivisista toimenpiteistä, syvän hengityksen ja hengityselinten harjoituksista, spirometrin käyttöä, leikkauksen jälkeisiä palautumisalueita, viillon yksityiskohtia, kirurgisten viemärien läsnäoloa, leikkauksen jälkeistä mobilisaatiota ja ammatillista hoitotyötä toipumisen aikana. Yksittäiset potilaan ominaispiirteet tulisi myös ottaa huomioon koulutuksen tarjoamisessa.

Terveydenhuollon tarjoajat luottavat yleisesti kirjallisiin esitteisiin ja sanallisiin ohjeisiin, jotka koskevat leikkausta valmistautuvia potilaita. Nämä perinteiset menetelmät eivät kuitenkaan ole aina riittäviä, koska potilaat pyrkivät usein ymmärtämään tietoa korkean ahdistustason vuoksi. Teknologian kehitys on ottanut käyttöön menetelmiä, jotka parantavat ja yksinkertaistavat koulutusmateriaaleja ja henkilökohtaisia ​​viestintätekniikoita.

Keinotekoinen äly (AI) on monitieteinen lähestymistapa tietotekniikassa ja kielitieteessä, joka on suunniteltu kehittämään koneita, jotka kykenevät suorittamaan tehtäviä, jotka tyypillisesti vaativat ihmisen älykkyyttä. Viime aikoina AI on integroitu yhä enemmän tieteelliseen tutkimukseen.

AI: n tukemat koulutukset voivat olla aikatehokas ja tehokas ratkaisu terveydenhuollon ammattilaisille, jotka valmistavat potilaita leikkaukseen. AI voi tehdä koulutussisällöstä kiinnostavamman ja helpompaa muistaa. Se voi myös täydentää kirjallisia ja sanallisia materiaaleja mahdollistamalla interaktiivisen viestinnän, jolloin potilaat voivat kysyä kysymyksiä ja saada nopeita, ihmisen kaltaisia ​​ja tyydyttäviä vastauksia.

Kattavan koulutuksen tarjoaminen jokaiselle potilaalle arvioidaan ottavan sairaanhoitaja noin tunti potilasta kohti. Suuremman potilaspopulaation saavuttaminen, henkilökohtaisen koulutuksen tarjoaminen ja yksittäisten huolenaiheiden ratkaiseminen voi vaatia huomattavaa aikaa ja resursseja. Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön (OECD) vuoden 2018 tietojen mukaan Turkki on toiseksi viimeisenä 38 jäsenmaassa asukasta kohden, 2,8 sairaanhoitajaa 1000 ihmistä kohti, verrattuna OECD: n keskiarvoon 9,2 sairaanhoitajaa kohden 1000 ihmistä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida AI: n tukeman preoperatiivisen koulutusohjelman vaikutuksia kirurgiseen pelkoon ja ahdistustasoon potilailla, joille tehdään kokonainen mastektomia kokeellisen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suunnittelun avulla.

Yleiset tiedot

Rintasyöpä

Globaalisti syöpä on toinen johtava kuolinsyy, mikä johtaa noin 10 miljoonaan kuolemaan vuonna 2020. Globaalin syövän observatorion (Globocan) mukaan oli 20 miljoonaa uutta syöpätapausta ja 9,7 miljoonaa syöpään liittyviä kuolemia maailmanlaajuisesti vuonna 2022. Turkissa samana vuonna ilmoitettiin 240 013 uutta syöpätapausta ja 129 672 syöpään liittyvää kuolemaa. Maailman terveysjärjestö (WHO) tunnistaa rinta-, keuhko-, kolorektaali- ja eturauhassyövät yleisimpiä syöpätyyppejä maailmanlaajuisesti.

Rintasyöpä on edelleen yleisin syöpätyyppi naisten keskuudessa ympäri maailmaa ja Turkissa, ja sillä on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Se on toinen syöpään liittyvissä kuolemissa maailmanlaajuisesti. 20–59-vuotiaiden naisten joukossa rintasyöpä on yksi syöpään liittyvien kuolemien johtavista syistä. Turkissa se on yleisin syöpätyyppi naisten keskuudessa, kuten kansallisissa syöpärekistereissä ilmoitetaan.

Rintasyöpä on peräisin rinnan lobulien epiteelikudoksista tai maitokanavista. Varhainen diagnoosi ja tehokas hoito ovat kriittisiä syöpään liittyvien kuolleisuuden vähentämisessä.

Riskitekijät

Rintasyövän kehitykseen vaikuttavat geneettiset, ympäristö- ja hormonaaliset tekijät. Geneettinen taipumus, rintasyövän perheen historia, etnisyys ja ikä eivät ole modifioimattomia riskitekijöitä. Muokkaavia riskitekijöitä ovat varhainen menarche, myöhäinen vaihdevuodet, liikalihavuus, tupakointi, alkoholin kulutus, nollaus ja istuva elämäntapa. Terveellisten elämäntapojen käyttäytymisen omaksuminen ja säännöllisten syövän seulontaohjelmiin osallistuminen ovat välttämättömiä ehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen.

Oireet ja merkit

Rintasyöpäoireita ovat yleensä:

• Rinnassa oleva kovuus tai kovuus
• Ihon muutokset, jotka muistuttavat oranssiakuoria
• Ihon himmentäminen, vetäytyminen tai värimuutos
• Nänni vetäytyminen tai siirtymä
• Verinen tai seroosinen nännivuoto
• Laajentuneet imusolmukkeet käsivarren alla
• Kun näitä oireita on läsnä, on välttämätöntä hakea lääketieteellistä arviointia nopeasti. Yleisiä seulontamenetelmiä ovat mammografia, ultraääni ja kliiniset rintakokeet.

Seulonta ja diagnoosi

Koska rintasyöpä on hoidettavissa oleva sairaus, kun diagnosoidaan varhaiset, säännöllisillä seulontaohjelmilla on ratkaiseva rooli. WHO suosittelee rintasyövän sisällyttämistä kansallisiin syövän seulontaohjelmiin sen esiintyvyyden vuoksi. Turkissa seulontapalvelut tarjotaan syövän varhaisen diagnoosi-, seulonta- ja koulutuskeskukset (KETEM), kansanterveyskeskukset ja perheen terveyskeskukset. Mammografiaa suositellaan kahden vuoden välein 40–69-vuotiaille naisille, sekä itsehallintotutkimukset ja kliiniset rintakokeet tietoisuuden ja varhaisen havaitsemisen lisäämiseksi.

Hoitomenetelmät

Monitieteinen lähestymistapa rintasyövän hoitoon sisältää leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian, hormonihoidon ja kohdennetut lääkehoito. Kirurginen interventio muodostaa hoidon kulmakiven, vaihtoehdoilla, kuten mastektomia (rinnan täydellinen poistaminen) ja rintojen säilyttämisleikkausta (BCS) kasvaimen vaiheesta ja ominaisuuksista riippuen. Varhaisen vaiheen rintasyövän diagnoosit näkevät nyt usein vastaavat tulokset mastektomian ja BCS: n välillä.

Kirurgiset lähestymistavat

Mastektomia on kirurginen menetelmä, jota käytetään rintasyövän hoitoon, jotka on räätälöity potilaan terveydentilaan, kasvaimen ominaisuuksiin ja hoitotavoitteisiin. Erityyppisiä mastektomiaa ovat:

Kokonais mastektomia: Tämä sisältää koko rintakudoksen poistamisen säilyttäen rintakehän pää- ja vähäiset lihakset. Lisäksi nänni, Areola ja ihonalainen rintakudos poistetaan. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa Sentinel -imusolmukkeiden biopsia (SLNB), ja tätä toimenpidettä käytetään joskus ennalta ehkäisevästi naisilla, joilla on suuri riski.

Modifioitu radikaali mastektomia (MRM): Tämä toimenpide poistaa paitsi rintakudoksen, myös päällekkäisen ihon, rintakehän fascian, aksillaariset imusolmukkeet ja pehmytkudokset. Se suoritetaan tyypillisesti pitkälle edenneen rintasyövän tai aksillaarisen imusolmukkeen osallistumisen tapauksissa.

Radikaali mastektomia: Tähän sisältyy rintakudoksen poistaminen yhdessä pectoralis -pää- ja vähäisten lihaksien ja aksillaaristen imusolmukkeiden kanssa. Se suoritetaan harvoin nykyään merkittävän fyysisen epämuodostuman ja pitkittyneen palautumisajan vuoksi. Se on yleensä varattu edistyneisiin rintasyöpätapauksiin.

Rintojen säilyttämisleikkaus (BCS): Tämän lähestymistavan tavoitteena on poistaa syöpäkudos säilyttäen mahdollisimman paljon terveellisiä rintakudoksia. Sitä käytetään yleisesti varhaisen vaiheen kasvaimissa. Sädehoito sisältyy tyypillisesti osana hoitosuunnitelmaa toimenpiteen mukaisesti. BCS: ää ei kuitenkaan suositella multifokaalisten kasvainten, suurten tuumorikokojen tapauksissa tai jos potilas ei ole sädehoidon ehdokas.

Sentinel -imusolmukkeiden biopsia (SLNB): Tämä menettely arvioi imusolmukkeiden osallistumista ja taudin vaihetta. Menettelyn aikana radioaktiivista ainetta tai sinistä väriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle tunnistamaan sentinel (ensimmäinen tyhjennys) imusolmukkeet. Sitten solmu poistetaan ja tutkitaan syövän leviämisen arvioimiseksi ja tarpeettoman imusolmukkeen leikkauksen välttämiseksi.

Rintojen rekonstruointi: Tämä on kirurginen toimenpide rinnan luomiseksi mastektomian jälkeen.

Kaksi ensisijaista lähestymistapaa ovat:

Implantaattipohjainen rekonstruointi: Tähän sisältyy pysyvän implantin tai väliaikaisen kudoksen laajennuksen asettaminen rintakehän lihaksen alle joko mastektomian aikana tai sen jälkeen.

Autologinen rekonstruointi: Tämä menetelmä käyttää potilaan omia kudoksia, jotka on usein vatsasta, lonka tai selkä, rinnan rekonstruoimiseksi. Lisäksi nänni ja areola -rekonstruointi voidaan suorittaa myöhemmin kosmeettisen loppuun saattamiseksi, vaikka näillä rekonstruoituilla rakenteilla ei ole aisti- tai erektioominaisuuksia.

Mastektomiatyypin ja niihin liittyvien menettelyjen valinta harkitsee tekijöitä, kuten kasvaintyyppi, vaihe, leviämisaste, potilaan yleinen terveystilanne ja henkilökohtaiset mieltymykset. Rintojen jälleenrakentaminen suoritetaan usein kirurgisen hoidon jälkeen potilaan tyytyväisyyden parantamiseksi sekä esteettisesti että psykologisesti. Näillä toimenpiteillä on kriittinen rooli potilaiden kehon kuvan, emotionaalisen hyvinvoinnin ja yleisen elämänlaadun parantamisessa.

Adjuvanttihoidot adjuvanttihoidot, mukaan lukien sädehoito, kemoterapia, hormonihoito ja kohdennetut hoidot, ovat perustavanlaatuisia rintasyövän kirurgisen hoidon tukemisessa.

Sädehoito:

Sädehoitoa sovelletaan ennen leikkausta kasvaimen kutistumiseksi ja kirurgisen toimenpiteen helpottamiseksi tai leikkauksen jälkeen uusiutumisriskin vähentämiseksi. Sitä käytetään yleisesti rintojen säilyttämisessä jäljellä olevan rintakudoksen suojaamiseksi. Metastaattisissa tapauksissa sitä käytetään kivunhallinnassa ja elintoimintojen säilyttämisessä.

Kemoterapia:

Kemoterapian tavoitteena on tuhota systemaattisesti syöpäsolut. Sitä voidaan antaa ennen leikkausta (neoadjuvantti) kasvaimen koon pienentämiseksi tai leikkauksen jälkeen (adjuvantti) mikroskooppisen jäännöstaudin poistamiseksi. Yhdistelmähoidot tarjoavat usein parempia tuloksia verrattuna monoterapioihin, vaikka ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, hiusten menetystä ja heikentynyttä immuunijärjestelmää.

Hormonihoito:

Hormonihoitoa käytetään hormoniherkkien rintasyövän hoitoon. Tamoksifeenia on yleensä määrätty premenopausaalisille naisille, kun taas aromataasin estäjät ovat parempia postmenopausaalisille naisille. Tämä terapia toimii kohdistamalla estrogeenireseptoreita estäen siten tuumorin kasvua.

Kohdennetut hoidot:

Kohdennettuja hoitoja käytetään HER2-positiivisiin kasvaimiin. Nämä hoidot keskittyvät spesifisiin syöpäsolureseptoreihin, mikä lisää yleisen hoidon tehokkuutta.

Kaikki nämä terapeuttiset menetelmät on räätälöity erikseen syöpävaiheen ja potilaan yleisen terveydentilan perusteella.

Potilaan koulutus ja hoitotyö

Tietojen tarjoaminen potilaille, joille tehdään mastektomiaa preoperatiivisista ja leikkauksen jälkeisistä prosesseista, on kriittisen tärkeää heidän hoidon tehokkaalle hoidolle. Potilaan koulutuksen tavoitteena on valmistaa yksilöitä kirurgiseen prosessiin ennen leikkausta ja auttaa heitä hallitsemaan palautumistaan ​​tehokkaammin myöhemmin. Preoperatiivinen koulutus vähentää potilaiden epävarmuutta, pelkoa ja ahdistusta. Se sisältää yksityiskohtaisia ​​selityksiä leikkauksen tarkoituksesta, mukana olevista toimenpiteistä, mahdollisista leikkauksen jälkeisistä olosuhteista ja strategioista näiden tilanteiden selviytymiseksi.

Valumahdollisuus ja haavanhoito:

Valumahdollisuudet ja haavanhoito ovat merkittävä paikka potilaan koulutuksessa. Potilaille tulisi olla tietoinen siitä, kuinka huolehtia ja seurata kirurgisia viemäreitä, tunnistaa tartunnan merkkejä ja ylläpitää ja puhdistaa viemärit asianmukaisesti. Jos potilas puretaan viemärillä, tämän prosessin hallintaan on annettava selkeät ja yksityiskohtaiset ohjeet. Samoin haavanhoito ja tartunnan estämisen strategiat olisi sisällytettävä koulutukseen. Potilaita olisi ohjattava tunnistamaan oireet, kuten punoitus, turvotus tai vastuuvapaus kirurgisella alueella, ja kehotettava hakemaan tarvittaessa terveydenhuollon ammattilaisilta ajoissa.

Harjoitusten merkitys:

Harjoitukset ovat toinen keskeinen osa potilaan koulutusta. Syvällä hengitys- ja yskäharjoituksilla, sängyn liikkuvuudella ja olkapää harjoituksilla on ratkaiseva merkitys leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämisessä. Nämä harjoitukset auttavat estämään lymfaödeemaa, parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan liikkuvuuden leikkauksen jälkeen. Potilaita tulisi selvästi ohjata siitä, milloin ja miten suorittaa nämä harjoitukset ja tietoon johdonmukaisen käytännön eduista.

Ravitsemus:

Ravitsemus on mastektomiapotilaiden postoperatiivisen hoidon perusta. Potilaita kehotetaan ylläpitämään riittävä nesteen saanti, noudattamaan proteiinirikkaa ruokavaliota ja rajoittamaan suolan kulutusta. Ravitsemussuunnitelma tulisi suunnitella tukemaan haavan paranemista ja parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia. Lisäksi potilaita tulisi kouluttaa toimenpiteistä lymfaödeeman estämiseksi, kuten käsivarren suojaaminen, tiukkojen vaatteiden välttäminen, infektioiden estäminen ja ihon asianmukaisen hoidon ylläpitäminen.

Psykologinen tuki:

Psykologinen tuki on olennainen osa potilaan koulutusta ja hoitotyötä. Muutokset kehon kuvassa mastektomian jälkeen voivat johtaa ahdistukseen ja masennukseen joillakin potilailla. Emotionaalisen tuen tarjoaminen on välttämätöntä, jotta potilaat auttavat sopeutumaan leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon. Turvallisen ympäristön luominen potilaille ilmaista tunteensa ja rauhoittamalla heille, että kehon kuvan muutokset voivat olla väliaikaisia, ovat tärkeitä vaiheita. Potilaille tulisi myös ilmoittaa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista, kuten rintojen jälleenrakentamisesta ja proteesista.

Hoitohoito:

Hoitohoito kattaa kattavan lähestymistavan potilaiden fyysisten, psykologisten ja sosiaalisten tarpeiden vastaamiseksi ennen ja jälkeen leikkauksen. Ennen operatiivisesti potilaiden sairaushistoria on otettava, tarvittavat testit suoritetaan ja leikkausvalmius varmistetaan. Kaikille leikkauksesta koskeviin kysymyksiin olisi vastattava, ja huolenaiheita lievitetään. Postoperatiivisesti keskittymisen tulisi olla haavanhoitoon, kivun hallintaan, tartunnan ehkäisyyn ja harjoitusten toteuttamiseen. Yksityiskohtainen koulutus on myös tarjottava sen varmistamiseksi, että potilaat voivat hallita omaa hoitoa vastuuvapauden jälkeen. Vastuuvapauden ohjeiden tulisi kattaa säännölliset olkapääharjoitukset, haavanhoito, infektio-oireiden tunnistaminen ja ohjeet asteittain kasvavasta päivittäisestä toiminnasta. Seurantasuunnitelmat tulisi suunnitella tarjoamaan jatkuvaa emotionaalista ja fyysistä tukea tarpeen mukaan purkautumisen jälkeisenä aikana.

Kirurgisen prosessin psykologiset vaikutukset

Kirurgisilla toimenpiteillä, etenkin sellaisilla, joita käytetään vakavien terveystilojen, kuten syövän, hoitamiseen, on merkittävä paikka terveydenhuollossa ja luoda sekä fyysisiä että psykologisia vaikutuksia. Syöpään diagnosoiduilla potilailla voi olla psykologisia haasteita, kuten kehon kuvan, ahdistuksen, masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) muutokset näiden kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että rintasyöpäpotilailla on elämänlaadun heikkeneminen varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä tila paranee kuitenkin ajan myötä riippumatta siitä, suoritetaanko rintojen säilyvä leikkaus vai mastektomia. Siitä huolimatta, muut tutkimukset ovat havainneet, että naiset, joilla on rintasyövän historia, ilmoittavat yleensä heikommasta elämänlaadusta verrattuna saman ikäryhmien naisiin, joilla ei ole tällaista historiaa.

Ahdistus

Ahdistus on tunnetila, jolle on ominaista pelon ja epämukavuuden tunteet vastauksena mahdollisiin tuleviin uhkiin, epävarmuustekijöihin tai avuttomuuden tunteeseen. Se liittyy usein levottomuuteen, ahdistukseen ja käsitykseen, että jotain pahaa tapahtuu. Ahdistus voi ilmetä fyysisten oireiden, kuten sydämentykytysten, hikoilun ja vapimisen kautta.

Preoperatiivisen koulutuksen ja neuvonnan tavoitteena on valmistaa potilaita fyysisesti ja psykologisesti leikkaukseen. Nämä toimenpiteet lisäävät hoidon noudattamista, vähentävät komplikaatioita, lyhentävät sairaalahoitoja ja vähentävät kipulääkkeiden käyttöä lievittämällä ahdistusta ja pelkoa.

Ahdistuksen oireet vaihtelevat yksilöiden keskuudessa, mutta niissä on yleensä kielteisiä vaikutuksia fyysisiin, emotionaalisiin, käyttäytymiseen ja sosiaalisiin toimintoihin. Fyysisiä oireita ovat sydämentykytys, hikoilu ja vapina; Emotionaalisia oireita ovat levottomuus, pelko ja huolenaihe; Käyttäytymisoireita ovat hallinnan välttäminen ja menetys; Sosiaalisiin vaikutuksiin sisältyy vuorovaikutuksen välttäminen, työn väheneminen tai akateeminen suorituskyky ja päivittäisen toiminnan vähentäminen.

Ahdistuksen syihin kuuluvat geneettiset, biologiset ja ympäristötekijät. Geneettinen taipumus lisää ahdistuksen todennäköisyyttä yksilöillä, joilla on häiriön perheen historia. Biologisiin syihin liittyy epätasapainoa aivojen kemiassa tai hermoston poikkeavuuksissa. Ympäristötekijät, kuten stressaavat elämätapahtumat, trauma tai haitalliset lapsuuden kokemukset, vaikuttavat myös ahdistukseen. Lisäksi persoonallisuusominaisuudet, kuten perfektionismi, matala itsetunto ja hallinnan puute, lisäävät ahdistuksen kehittymisen riskiä.

Syöpäpotilailla ahdistus johtuu usein diagnoosiin, hoitoon ja leikkaukseen liittyvistä epävarmuustekijöistä ja fyysisistä muutoksista. Tämä tila voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun ja tehdä hoidon noudattamisesta haastavampaa. Preoperatiivisella neuvonnalla ja psykososiaalisella tuella on tärkeä rooli näiden vaikutusten lieventämisessä.

Ahdistuksen hallintaan voi kuulua kognitiiviset käyttäytymisterapiat, fyysiset interventiot ja ei-farmakologiset menetelmät, kuten aromaterapia. Aromaterapia käyttää luonnonkasveista johdettuja eteerisiä öljyjä fyysisen ja henkisen rentoutumisen edistämiseksi. Nämä öljyt voidaan antaa hengittämällä suun kautta otettavia, transdermaalisia tai sisäisiä menetelmiä potilaan tarpeista ja mieltymyksistä riippuen.

Ei-farmakologiset lähestymistavat ovat osoittautuneet tehokkaiksi ahdistuksen hallinnassa. Nämä menetelmät voivat parantaa potilaiden psykologista ja fyysistä hyvinvointia sekä preoperatiivisten että leikkauksen jälkeisten ajanjaksojen aikana. Aromaterapia, kognitiivisen käyttäytymisterapia ja fyysiset toiminnot parantavat hoidon noudattamista ja parantavat yleistä elämänlaatua.

Kirurginen pelko

Kirurginen pelko on vaistomainen emotionaalinen ja fysiologinen vastaus havaittuihin tai todellisiin uhkiin tai odottamattomiin tilanteisiin. Pelko määritellään emotionaaliseksi tilaksi, johon liittyy fyysisiä oireita, kuten jännitys, kalpeus, kuiva suu ja lisääntynyt syke todellisen tai odotetun vaaran edessä.

Vaikka kirurgiset toimenpiteet ovat hengenpelastustoimenpiteitä, ne voivat luoda sekä fysiologisia että psykologisia traumeja. Kirurginen prosessi on stressaava ajanjakso, joka laukaisee yksilöiden emotionaaliset, kognitiiviset ja fysiologiset reaktiot. Tutkimukset osoittavat, että 60-80% potilaista kokee kirurgisen pelon ja ahdistuksen tänä aikana.

Kirurginen pelko alkaa tyypillisesti, kun leikkauspäätös tehdään. Potilaat kokevat usein pelkoa kirurgista prosessia koskevista epävarmuustekijöistä, fyysisestä vahingosta, potentiaalisesta toiminnan menetyksestä leikkauksen jälkeen ja epävarmuutta toimenpiteen kokonaistuloksista.

Potilaiden valmistelu psykologisesti preoperatiivisella ajanjaksolla on kriittinen rooli kirurgisen pelon vähentämisessä. Kirurgisen pelon tehokas hallinta sisältää tarkan tiedon tarjoamista kirurgisesta prosessista ja leikkauksen jälkeisestä odotuksista, epävarmuustekijöiden ratkaisemisesta ja koulutuksen räätälöinnistä yksilöllisten tarpeiden tyydyttämiseksi. Potilaille tukevan ja rauhoittavan ympäristön luominen voi vähentää merkittävästi pelkoa. Lisäksi tekijät, kuten sosiaalinen tuki, terveyslukutaito, stressitaso ja yksittäiset persoonallisuusominaisuudet, vaikuttavat kirurgisen pelon voimakkuuteen.

Tukiympäristöt ja psykologinen vaikutusvalta kirurgisen prosessin aikana ovat myös ratkaisevan tärkeitä kirurgisen pelon hallinnassa. Hoitohoitoon tulisi sisältää räätälöityjä interventioita kirurgisen pelon lievittämiseksi, mikä tarjoaa sekä emotionaalista että informatiivista tukea potilaan psykologisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Tekoäly

Teknologinen kehitys ja niiden vaikutus terveydenhuoltoalaan

Teknologinen kehitys on parantanut merkittävästi nykymaailman elämänlaatua ja aiheuttanut muuttuvia muutoksia eri aloilla, mukaan lukien terveydenhuolto. Keinotekoisen älykkyyden nopea eteneminen (AI) on mullistanut hoitotyön käytäntöjä. AI -järjestelmät on suunniteltu suorittamaan tehtävät nopeammin, tehokkaammin ja alhaisemmilla kustannuksilla. Terveydenhuollossa AI: tä käytetään tehokkaasti varhaiseen diagnoosiin, päätöksentekoon, hoitoon, tutkimukseen, koulutukseen ja terveyden edistämiseen. Näillä tekniikoilla on potentiaalia vähentää hoitotyön ammattilaisten työmäärää parantaen samalla palvelun laatua.

AI- ja hoitotyön sovellukset

AI on tekniikka, joka tukee tarkempia ja oikea-aikaisia ​​päätöksentekoa terveydenhuollossa tietokoneohjelmistojen ja algoritmien avulla. Nykyään AI-pohjaiset järjestelmät otetaan laajasti käyttöön terveydenhuollon alalla, ja niiden käytön odotetaan kasvavan tulevaisuudessa entistä pidemmälle. Hoitotyö, jolla on suuri työvoimansa, on yksi ammateista, jotka ovat alttiina AI -tekniikoiden vaikutuksille. Siksi sairaanhoitajien on kriittistä perehtyä näihin uusiin tekniikoihin ja parantaa tietämystään ja taitojaan vastaavasti.

AI hoitotyön prosesseissa

Kirjallisuus viittaa siihen, että AI ei rajoitu robottijärjestelmiin, mutta sillä on potentiaalia integroida tekniikka hoitotyön prosessiin. Esimerkiksi AI: tä voidaan käyttää yksilöllisten hoito- ja hoitosuunnitelmien kehittämiseen, hoitotulosten arviointiin ja kriittisen ajattelun tukijärjestelmien luomiseen. AI: n on myös osoitettu parantavan terveydenhuollon toimituksen laatua ja saavutettavuutta sairaalaan ja kotona tapahtuvien siirtymien ja kotihoitopalveluissa.

Hoitohoitoprosesseissa tietojen keräämisellä ja käsittelyllä on ratkaiseva rooli. Sähköisten terveyskertomusten laajalle levinnyt sairaanhoitajat keräävät suuria tietoja päivittäin edistäen näiden tietojen tarkkaa käsittelyä. AI-järjestelmät voivat analysoida nämä tiedot, integroida ne päätöksentekojärjestelmiin ja vähentää sairaanhoitajien työtaakkaa parantaen samalla hoidon laatua.

AI: n panos hoitotyön ammattiin

AI- ja robottiteknologiat tarjoavat lukuisia etuja hoitotyön ammattille. Nämä tekniikat vähentävät sairaanhoitajien fyysistä työmäärää estäen siten vammoja samalla parantaen palvelun laatua. Sairaanhoitajien tiedon, kokemuksen ja kriittisen ajattelun taitojen yhdistäminen AI: n kanssa tekee potilaan hoitoprosesseista tehokkaampia. AI parantaa myös potilasturvallisuutta ja vähentää terveydenhuollon kustannuksia parantamalla kustannustehokkuutta. Lisäksi AI: n tukemat järjestelmät parantavat potilaiden henkistä hyvinvointia, lievittävät kipua ja parantavat yleistä hoidon laatua.

AI hoitokoulutuksessa

AI -tekniikoiden integroimiseksi tehokkaasti hoitotyöhön on välttämätöntä, että sairaanhoitajien ja sairaanhoitajien tutustuminen näihin tekniikoihin. Turkissa hoitokoulutuksen opetussuunnitelmat rajoittuvat kuitenkin usein AI: n teoreettisiin tietoihin, joilla ei ole riittävästi tietoisuuden lisäämistä. Hoitotyön opiskelijoiden tutkimukset osoittavat, että vaikka he ovat tietoisia AI -tekniikoista ja haluavat käyttää niitä työelämässään, heillä ei ole riittävästi tietoa ja heillä on huolta heidän soveltamisestaan.

Kansainväliset tutkimukset paljastavat myös, että AI: n integrointi hoitokoulutuksen opetussuunnitelmiin on ollut hidasta, ja sairaanhoitajilla puuttuu usein riittävä tieto AI -sovelluksista. Hoitokoulutuksen AI: n tietoisuuden lisäämiseksi suositellaan virtuaalitodellisuuden, simulaation ja tietoanalyysityökalujen käyttöä. Nämä menetelmät voivat auttaa hoitotyön opiskelijoita kehittämään data lukutaitoa ja kriittistä ajattelutaitoja.

Tulevat näkökulmat AI: lle hoitotyössä

AI: n tehokkaamman käytön vuoksi sairaanhoitajien on mukauduttava näihin tekniikoihin ja oltava aktiivinen rooli niiden toteuttamisessa. Sairaanhoitajien kyky ymmärtää ja integroida AI -tekniikoita terveydenhuoltojärjestelmiin parantaa potilaan hoidon laatua ja antaa heille mahdollisuuden ymmärtää näiden tekniikoiden eettisiä vaikutuksia. Opettajien on kehitettävä systemaattisia lähestymistapoja, jotka yhdistävät hoitotyön teoriat tekniikan edistymiseen, mikä tekee heistä hoitotyön opiskelijoiden saataville. Tällaiset innovatiiviset lähestymistavat helpottavat sairaanhoitajien aktiivista osallistumista teknologiseen kehitysprosessiin.

AI: n eettiset ja filosofiset haasteet hoitotyössä

AI: n kehitys on ottanut käyttöön tiettyjä eettisiä ja filosofisia haasteita hoitotyön ammatissa. Hoitotyö perustuu humanismin ja holismin periaatteisiin. Humanismi korostaa yksilöiden katsomista ainutlaatuisina, arvokkaina olentoina, joiden oikeuksia on kunnioitettava, kun taas holismissa on tarkoitus pitää yksilöitä kokonaisina kokonaisuuksina heidän ympäristössään. AI: n eteneminen voi kuitenkin riskiä, ​​joka poikkeaa näistä filosofisista periaatteista.

AI: n mahdollisuudet korvata ihmisen työt pidetään uhkana hoitotyön ammatille. Sairaanhoitajien vastuiden ja ihmisen vuorovaikutuksen korvaaminen tekniikan kanssa herättää keskusteluja ammatin tulevaisuudesta ja potilaan hoidon laadusta. Lisäksi näiden tekniikoiden käyttöä koskevat ratkaisemattomat eettiset kysymykset voivat johtaa tulevaisuudessa merkittäviin ongelmiin. Esimerkiksi vastuuvelvollisuutta koskevat kysymykset terveydenhuollon robotit koskevissa virheissä jäävät vastaamattomiksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että AI: tä käytetään tehokkaammin ja eettisesti hoitotyön ammatissa, sairaanhoitajien on mukauduttava näihin tekniikoihin, tarjottava palveluita ilman filosofisten arvojen harhauttamista ja lisättävä tietoisuutta tällä alueella. Nämä lähestymistavat edistävät ihmiskeskeisen näkökulman ylläpitämistä hoitotyön tulevaisuudessa.

Menetelmä

Tavoite ja tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus suoritettiin kokeellisena ja satunnaistettuna kontrolloituna tutkimuksena keinotekoisen älykkyyden (AI) tukeman preoperatiivisen koulutusohjelman vaikutuksen määrittämiseksi kirurgisen pelon ja ahdistuksen tasot potilailla, joille tehtiin täydellinen mastektomia.

Tutkimuksen sijainti ja kesto Tutkimus tehtiin Acıbademin kansainvälisen sairaalan kirurgisessa yksikössä elokuun 2024 ja elokuun 2025 välisenä aikana.

Tutkimuspopulaatio ja otos Tutkimuksen populaatio koostui potilaista, joille tehtiin kokonainen mastektomia Acıbademin kansainvälisen sairaalan kirurgisessa yksikössä. Näytteen koko määritettiin käyttämällä tehoanalyysiä G*Power 3.1 -ohjelmistolla. Perustuen aikaisempiin tutkimuksiin, joissa ilmoitettiin 1,280: n vaikutuksen koon preoperatiivisille ahdistustasoille, laskettiin, että 28 osallistujaa (14 kussakin ryhmässä) riittää saavuttamaan tilastollisen tehon, joka on yli 99% 5%: n merkitsevyystasolla. Mahdollisten keskeyttäneiden huomioon ottamiseksi ja riittävän tilastollisen voiman varmistamiseksi tutkimukseen sisällytettiin yhteensä 40 osallistujaa (jokaisessa ryhmässä 20).

Osallisuus- ja poissulkemiskriteerit

Sisällyttämiskriteerit:

• Naispotilaat, jotka ovat lukutaitoisia
• Potilaat, joille tehdään kokonainen mastektomia
• Potilaat, joilla on diagnosoitu rintasyöpä
• 18 -vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat
• Potilaat, jotka sitoutuvat osallistumaan ja antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, jotka eivät voi puhua tai ymmärtää turkkilaista
• Potilaat, joilla on aktiivisia psykiatrisia häiriöitä (esim. Suuri masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia)
• Potilaat, joilla on vaikea kuulo tai näkövamma
• Potilaat, joilla on kognitiivisia vammaisia
• Potilaat, jotka ovat aiemmin osallistuneet samanlaiseen koulutusohjelmaan

Hypoteesit H1: AI: n tuettu preoperatiivinen koulutus vähentää kirurgista pelkoa potilailla, joille on tehty kokonainen mastektomia.

H2: AI: n tukemat preoperatiivinen koulutus vähentää valtion ahdistusta potilailla, joille tehdään kokonaismastektomia.

Tiedonkeruutyökalut

Seuraavia työkaluja käytettiin tiedonkeruuun:

Väestötietolomake: Tutkijoiden suunnittelema 17-osainen lomake keräämään tietoja osallistujien sosiodemografisista ominaisuuksista (esim. Ikä, siviilisääty, koulutustaso, työllisyysasema) ja sairaushistoria.

Valtion-piirroksen ahdistusluettelo (STAI): Tämä 40-osainen asteikko mittaa tilan ja piirteiden ahdistustasot. Se käyttää Likert -asteikkoa "ei ollenkaan" - "kokonaan", pisteet vaihtelevat välillä 20 - 80, missä korkeammat pisteet osoittavat korkeamman ahdistuksen tasoa.

Kirurginen pelkokysely (SFQ): 8-osainen asteikko, joka mittaa pelkoa sekä lyhytaikaisista että pitkäaikaisista leikkauksen tuloksista. Jokainen esine pisteytetään asteikolla 0: sta ("ei pelkää ollenkaan") 10: een ("erittäin pelkäävät"). Korkeammat pisteet osoittavat suuremman kirurgisen pelon tasot.

Satunnaistaminen

Ryhmän jakautumisen ja saman jakauman varmistamiseksi käytettiin satunnaistamista. Prosessi sisälsi seuraavat vaiheet:

Satunnaistamistaulukon valmistelu:

Yhteensä 40 osallistujaa satunnaistettiin kokeellisiin ja kontrolliryhmiin satunnaistamistyökalulla. Jokaiselle osallistujalle annettiin yksilöllinen luku, ja nämä numerot jaettiin satunnaisesti ryhmien välillä.

Ryhmän tehtävä:

Kokeellinen ryhmä: Potilaat, jotka saavat AI-tukemaa preoperatiivista koulutusta (20 osallistujaa) Kontrolliryhmä: Potilaat, jotka saavat tavanomaista preoperatiivista koulutusta (20 osallistujaa) Tiedonkeruu- ja tutkimusprosessi

1. Osallistujien tiedot ja suostumus

   • Tutkimuksesta ilmoitettiin 40 potilaalle, jotka oli suunniteltu kokonaismastektomialle, ja ne antoivat sanallista ja kirjallista suostumusta.
   • Tutkijat kertoivat terveydenhuollon henkilöstöstä tutkimuksen tarkoituksesta ja menetelmistä.

2. Tiedonkeruu

   • Potilaat täyttivät demografisen tietolomakkeen, joka kattaa sosiodemografiset ja kliiniset yksityiskohdat.
   • Käytettiin kahta asteikkoa:
   • Valtio-piirto-ahdistusluettelo (STAI): Annettu ennen koulutusta.
   • Kirurginen pelkokysely (SFQ): Arvioi kirurginen pelko.

3. Interventiot:

   • AI-tuettu koulutus (kokeellinen ryhmä):
   • AI-ohjelma, jonka otsikko on "Total Mastectomy Education", joka on kehitetty asiantuntijan tarkistamaan sisältöön.
   • Potilaat saivat koulutusta tabletin kautta, jolla oli reaaliaikainen AI-vuorovaikutus.
   • Vakiokoulutus (kontrolliryhmä):
   • Tutkijat antoivat potilaille saman sisällön perustuvan suullinen sanallinen koulutus.

Tietojen analysointi

• Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS: ää.
• Normaalisuustestejä (Kolmogorov-Smirnov) ja tilastollisia eroja (t-testit, chi-neliö, ANOVA tai Friedman-testit).

Muuttujat

• Riippuvainen: kirurginen pelko ja ahdistustasot.
• Riippumaton: AI: n tuettu koulutus.
• Kontrolli: Demografiset ja kliiniset tekijät.

Vahvuudet ja rajoitukset

• Vahvuudet:
• Yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joissa tutkitaan AI-pohjaista koulutusta kokonaismastektomiasta.
• Näytteen koko määritetty tehoanalyysin avulla.
• Rajoitukset:
• Pieni näytteen koko (40 potilasta).
• Rajoitettu yhteen sairaalaan.

Eettiset näkökohdat

• Hyväksytykset, jotka on saatu eettisten komiteoiden, sairaalan hallinto- ja työkalujen kirjoittajilta.
• Osallistujien yksityisyys ja vapaaehtoinen suostumus varmistettiin.
• Tutkimus rekisteröitiin kliinisillä alueilla.