Intenzita terapeutického kontaktu v zásahu psychologického odvykání kouření s aplikací: randomizovaná kontrolovaná studie (TREATINTSMOKE)

Kouření zůstává hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti na celém světě (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 2021; Světová zdravotnická organizace [WHO], 2023). Je zásadní provádět preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti, že lidé začínají kouřit, ale také zpřístupnit účinné ošetření odvykání kouření těm, kteří kouří. Psychologické intervence se ukázaly jako účinné při převahu kouření a jsou považovány za zásahy do prvního výběru, zejména pro specifické populace, jako jsou adolescenty nebo těhotné ženy (Patnode et al., 2021). Motivací tohoto návrhu je zlepšit účinnost léčby odvykání kouření na základě našich klinických a výzkumných zkušeností s psychologickými intervencemi odvykání kouření. Přestože máme velmi účinnou psychologickou léčbu, na konci léčby vytváříme míru abstinence přibližně 70% a 35% v jednom roce sledování (Becoña, 2007; López-Durán a kol., 2024b; Martínez-VISPO et al., 2019) je zaručeno. Technologický pokrok může navíc pomoci zvýšit přístupnost k dostupné léčbě a motivaci k účasti na zásazích odvykání kouření.

Hlavním cílem tohoto návrhu je posoudit účinnost kognitivně-behaviorální léčby při odvykání kouření novými složkami (Anhedonia a řízení nálady, fyzická aktivita a pozitivní sociální podpora) podle intenzity terapeutického kontaktu prostřednictvím randomizovaného kontrolovaného studie. Léčba bude provedena prostřednictvím formátu videohovorů, aby byla přístupnější. Studie porovná tři skupiny, které budou dostávat léčbu různé intenzity terapeutického kontaktu: 1) 8 Intervenční relace + APP (experimentální skupina 1, EG1), 2) 4 Intervenční relace + APP (experimentální skupina 2, G2) a 3) Žádný terapeutický kontakt (pouze kontrolní skupina/CG). Naše počáteční hypotéza je, že zásah s vyšší intenzitou (EG1) bude účinnější než skupiny EG2 a CG ve výsledcích abstinence na konci intervence a při snižování míry relapsu pro jedno roční sledování. EG2 bude účinnější než CG ve výsledcích abstinence na konci intervence a při snižování míry relapsu během jednoročního sledování.

K zvýšení dostupnosti léčby budou použity formáty poskytování digitálních léčby: 1) Ošetření budou prováděny prostřednictvím videohovorů, které odstraní geografické a časově související bariéry. Tento formát bude zvláště užitečný pro kuřáky, kteří zažívají překážky v přístupu k léčbě v důsledku rozvrhů práce/rodiny; 2) Aplikace pro odvykání kouření bude použita ke zlepšení adherence a přístupu ke součástům léčby kdykoli a kdekoli. Integrace technologie do léčby může navíc usnadnit úlohy účastníků a podporovat práci profesionálů. Naše předchozí zkušenosti s aplikací jako doplněk k zásahu do odvykání kouření ukázaly vynikající výsledky abstinence (López-Durán et al., 2024b).