Intensità di contatto terapeutica in un intervento di cessazione del fumo psicologico con un'app: studio randomizzato controllato (TREATINTSMOKE)

Il fumo rimane la principale causa prevenibile di morbilità e mortalità in tutto il mondo (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, 2021; Organizzazione mondiale della sanità [OMS], 2023). È fondamentale attuare misure preventive per ridurre la probabilità che le persone iniziassero a fumare ma anche per rendere disponibili trattamenti efficaci per la cessazione del fumo per coloro che fumano. Gli interventi psicologici hanno dimostrato di essere efficaci per smettere di fumare e sono considerati interventi di prima scelta, in particolare per popolazioni specifiche come adolescenti o donne in gravidanza (Patnode et al., 2021). La motivazione alla base di questa proposta è migliorare l'efficacia dei trattamenti di cessazione del fumo basati sulla nostra esperienza clinica e di ricerca nel fumo di interventi psicologici per la cessazione. Sebbene abbiamo trattamenti psicologici molto efficaci, producendo tassi di astinenza di circa il 70% alla fine del trattamento e il 35% a un anno di follow-up (Becoña, 2007; López-Durán et al., 2024b; Martínez-Vispo et al., 2019) per continuare a migliorare la sua efficacia e ridurre i tassi di religizione sono garantiti. Inoltre, i progressi tecnologici possono aiutare ad aumentare l'accessibilità ai trattamenti disponibili e alla motivazione per partecipare agli interventi di cessazione del fumo.

L'obiettivo principale di questa proposta è valutare l'efficacia di un trattamento cognitivo-comportamentale per la cessazione del fumo con nuovi componenti (anhedonia e gestione dell'umore, attività fisica e supporto sociale positivo) in base all'intensità del contatto terapeutico, attraverso uno studio randomizzato controllato. Il trattamento verrà condotto tramite il formato di videochiamata per renderlo più accessibile. Lo studio confronterà tre gruppi che riceveranno trattamenti di varia intensità di contatto terapeutico: 1) 8 sessioni di intervento + app (gruppo sperimentale 1, EG1), 2) 4 sessioni di intervento + app (gruppo sperimentale 2, G2) e 3) nessun contatto terapeutico, solo app (gruppo di controllo/CG). La nostra ipotesi iniziale è che l'intervento di intensità più elevata (EG1) sarà più efficace dei gruppi EG2 e CG nei risultati di astinenza alla fine dell'intervento e nella riduzione dei tassi di recidiva per un follow-up di un anno. L'EG2 sarà più efficace del CG nei risultati di astinenza alla fine dell'intervento e nella riduzione dei tassi di ricaduta durante il follow-up di un anno.

Verranno utilizzati formati di erogazione del trattamento digitale per aumentare l'accessibilità del trattamento: 1) Le sessioni di trattamento saranno condotte tramite videochiamate che rimuoveranno le barriere geografiche e legate al tempo. Questo formato sarà particolarmente utile per i fumatori che vivono barriere all'accesso al trattamento a causa dei programmi di lavoro/familiari; 2) Un'app di cessazione del fumo verrà utilizzata per migliorare l'adesione e l'accesso ai componenti del trattamento sempre e ovunque. Inoltre, l'integrazione della tecnologia nel trattamento può facilitare le attività di intersessioni dei partecipanti e supportare il lavoro dei professionisti. La nostra precedente esperienza con un'app come complemento dell'intervento di cessazione del fumo ha mostrato eccellenti esiti di astinenza (López-Durán et al., 2024b).